正畸治疗中,口外弓是一种重要的辅助装置，主要用于通过外部力量作用于牙齿和颌骨，纠正错颌畸形，如推磨牙向后、调整颌骨关系等，其使用需要严格遵循医嘱，掌握正确方法才能确保治疗效果并避免不良反应。
口外弓的基本结构与作用原理
口外弓主要由三部分组成：口内弓、头帽和连接件，口内弓通常由不锈钢丝制成，形态贴合牙齿弧度，插入磨牙带环的管内，直接传递力量；头帽通过弹性绳或金属链与口内弓连接，提供外部牵引力；连接件用于调节力量大小和方向，其作用原理是通过头帽将外部力量传递至口腔内，作用于磨牙或颌骨，实现牙齿的移动（如远中移动上颌磨牙）或抑制/促进颌骨生长（如抑制上颌发育过度）。
适用人群与使用时机
口外弓主要用于以下情况：
- 安氏Ⅱ类错颌：上颌磨牙前移，需推磨牙向后，为前牙回收创造空间；
- 上颌前突：通过远中移动上颌磨牙或抑制上颌骨生长改善突度；
- 下颌发育不足：联合功能性矫治器，辅助下颌骨向前发育；
- 牙列拥挤：需要大量间隙排齐牙齿时，通过推磨牙向后提供间隙。
使用时机通常在混合牙列晚期（替牙后期）或恒牙列早期，此时患者处于生长发育高峰期或活跃期，牙齿移动效率较高，且患者配合度较好。
口外弓的具体使用方法
（一）佩戴前准备
- 医生操作：医生会根据患者牙齿模型和口腔情况，个性化制作口内弓，调整其长度、形态及弯曲度，确保其与磨牙带环紧密贴合，避免压迫牙龈，同时选择合适力量的头帽（通常每侧牵引力为100-300g，具体根据患者年龄、牙齿移动需求调整），并连接口内弓与头帽，测试力量传递是否顺畅。
- 患者准备：佩戴前需清洁口腔，确保磨牙带环周围无食物残渣；学习口外弓的拆卸和佩戴方法，熟悉装置结构。
（二）佩戴步骤
- 佩戴口内弓：手持口内弓，将其两端对准上颌第一磨牙带环的管口，轻轻旋转插入，确保口内弓完全就位，无翘起或压迫牙龈，插入时动作需轻柔，避免用力过猛导致带环脱落或牙齿疼痛。
- 连接头帽：将头帽戴在头部，调整松紧度以能插入1-2指为宜（过紧易压迫头部，过松则力量不足）；将头帽的弹性绳或金属链连接至口内弓的牵引钩上，确保连接牢固，无滑脱风险。
- 调整力量方向：医生会根据治疗需求调整口内弓的角度（如垂直向或水平向牵引），确保力量作用于目标牙齿（如推磨牙向后时，口内弓末端应朝向远中方向）。
（三）佩戴时间与频率
口外弓的佩戴效果与时间密切相关,通常要求每天佩戴10-14小时，可分时段完成（如晚上睡觉时佩戴8-10小时，白天休息时佩戴2-4小时），需保持佩戴的连续性，避免中途频繁摘除，否则会影响牙齿移动速度，具体佩戴时间需遵医嘱，医生会根据复诊时牙齿移动情况调整。
（四）力量控制与复诊调整
初戴口外弓后1-3天，牙齿可能出现轻微酸痛或不适，属于正常现象，通常1周内可缓解，若疼痛持续加重或牙齿明显松动，需立即联系医生调整力量，复诊周期一般为4-6周，医生会检查：
- 牙齿移动情况（如磨牙是否远中移动，间隙是否打开）；
- 装置状态（口内弓是否变形、头帽连接是否牢固）；
- 口腔健康状况（有无牙龈炎、口腔溃疡等）。
根据检查结果，医生会调整口内弓形态、牵引力大小或头帽类型。
注意事项（表格总结）
| 注意事项 | 具体要求 |
|---|---|
| 饮食管理 | 佩戴时只能进食流质或软食（如粥、汤、酸奶），避免过硬（坚果、骨头）、黏性（口香糖、年糕）食物，防止口内弓变形、脱落或损坏带环。 |
| 口腔清洁 | 每餐后取下口外弓，用含氟牙膏刷牙，重点清洁磨牙带环周围及口内弓接触的牙齿邻面；用软毛刷蘸清水清洁口内弓，避免用热水浸泡（防止钢丝变形）。 |
| 头帽佩戴 | 头帽需戴在头顶后部，避免歪斜；睡觉时调整枕头高度，避免压迫头帽；若头帽带子过紧导致头痛、颈部不适，需及时复诊调整。 |
| 异常情况处理 | 若口内弓脱落、变形，或发现牙齿松动、移位异常，立即停止佩戴并联系医生；若口腔黏膜出现溃疡，可用 ortho wax（正畸保护蜡）覆盖压迫处。 |
| 避免剧烈运动 | 佩戴期间避免剧烈运动（如跑步、打球）或碰撞，防止装置损坏或头部受伤。 |
不良反应及应对
- 肌肉酸痛：初戴时因咀嚼肌（如咬肌、颞肌）适应牵引力量，可能出现酸胀感，可通过热敷、按摩缓解，通常1-2周消退。
- 口腔黏膜损伤：口内弓末端或弯曲处可能压迫黏膜，导致溃疡，可用保护蜡覆盖压迫部位，若溃疡严重，医生会调整口内弓形态。
- 牙齿敏感：牵引力作用下牙齿可能出现冷热敏感，避免食用过冷、过热食物，使用抗敏感牙膏（如舒适达），若敏感持续需复诊。
清洁与保养
- 日常清洁：每天用软毛刷和牙膏清洁口内弓，去除食物残垢和菌斑；清洁后用清水冲洗干净，用干布擦干，存放于干燥处（避免潮湿导致生锈）。
- 定期消毒：每周用75%酒精棉片擦拭口内弓和头帽带子，消毒30分钟后清水擦净，避免化学物质损伤口腔黏膜。
- 存放方式：不佩戴时，将口外弓放入专用盒中，避免挤压、弯折，破坏钢丝形态。
相关问答FAQs
问题1：口外弓佩戴期间可以正常刷牙吗？
解答：可以，但需取下口外弓后刷牙，建议每次进食后立即取下口外弓，用含氟牙膏刷牙，重点清洁磨牙带环周围、牙齿邻面及咬合面，确保无食物残渣残留，刷牙后再将口外弓佩戴好，避免佩戴时刷牙导致装置损坏或口腔清洁不到位，若佩戴时间较长（如白天），可随身携带便携式漱口水，餐后漱口暂时代替刷牙，但需保证睡前彻底清洁。
问题2：口外弓佩戴时出现牙齿剧烈疼痛怎么办？
解答：初戴口外弓后1-3天出现轻微牙齿酸痛属正常现象，通常可通过调整饮食（避免咬硬物）、热敷面部缓解，若疼痛剧烈（如持续性跳痛、夜间加重）、伴有牙齿明显松动、咬合无力或牙龈肿胀，需立即停止佩戴，并及时联系正畸医生，这可能是牵引力过大、口内弓压迫牙齿或存在牙周问题（如牙根吸收），医生会通过检查（如X光片）明确原因，调整装置或治疗方案。
