正畸是口腔医学中通过矫正装置调整牙齿排列、改善咬合关系、提升面部美观的学科，对初学者而言，掌握基础理论和实践要点是系统学习的关键，正畸不仅涉及牙齿移动的生物力学原理，还需结合患者个体差异制定个性化方案，其核心目标是实现功能与美学的统一。
牙齿移动的生物力学基础是正畸的理论核心,当牙齿受到持续、轻柔的外力（通常为50-200g）时，牙槽骨会发生改建：受压侧牙槽骨吸收，受牵拉侧牙槽骨增生，从而使牙齿缓慢移动至理想位置，这一过程需避免过大力量，以防牙根吸收、牙髓坏死或牙周损伤，初学者需理解“力-时间”效应，即矫正力需持续发挥作用才能有效引导牙齿移动，同时需关注支抗控制，即防止不需要移动的牙齿发生移位。
常用正畸工具与材料的选择直接影响治疗效果,托槽作为固定矫正的关键部件，可分为金属托槽（强度高、经济性好）、陶瓷托槽（美观度高、脆性较大）和自锁托槽（减少摩擦力、缩短治疗时间）；弓丝则分为镍钛丝（弹性好、适合初始排齐）和不锈钢丝（强度高、适合精细调整）；橡皮圈用于调整咬合关系，保持器（如Hawley保持器、透明保持器）在治疗结束后维持牙齿稳定，不同材料需根据牙齿畸形类型、患者年龄及美观需求综合选择。
正畸治疗流程规范是保障疗效的前提,初诊阶段需进行全面检查，包括口内视诊（记录牙齿排列、咬合情况）、研究模型（分析牙弓形态、拥挤度）、X光片（评估牙根形态、骨量）及面部照相（记录面部比例）；方案设计阶段需结合检查数据，确定是否拔牙、矫正器类型及治疗周期（通常1.3-3年）；治疗过程中，每4-6周复诊一次，调整弓丝、更换附件，观察牙齿移动是否与预期一致；拆除矫正器后进入保持阶段，需佩戴保持器1-2年，夜间长期佩戴以防复发。
正畸期间的注意事项需重点强调,口腔卫生维护是关键，因托槽周围易堆积食物残渣，需使用正畸牙刷、牙间刷配合冲牙器清洁，避免龋齿和牙龈炎；饮食上需避免坚果、口香糖、硬糖等黏性、坚硬食物，防止托槽脱落；疼痛管理方面，加力后3-5天牙齿轻微酸痛属正常现象，可温盐水漱口或遵医嘱服用止痛药；复诊需按时进行，间隔过长可能导致牙齿移动停滞或反弹。
病例分析需结合理论实践,以“中度牙列拥挤伴深覆颌”为例，初诊检查见上颌前牙拥挤4mm，下颌前牙拥挤3mm，垂直向表现为深覆颌（上前牙覆盖下前牙牙冠2/3），方案设计：拔除上下颌第一前磨牙，为牙齿移动提供空间，使用直丝弓矫正技术，排齐阶段用0.014镍钛圆丝，关闭间隙阶段用0.019×0.025不锈钢方丝，配合摇椅形弓丝纠正深覆颌，预计治疗时间22个月，治疗中需密切监控牙根平行度及咬合关系，确保功能与美学兼顾。
相关问答FAQs
问：正畸一定会拔牙吗？拔牙后会影响面部形态吗？
答：是否拔牙需综合牙齿拥挤度、骨量、咬合情况及患者意愿判断，若拥挤严重（拥挤度超过牙弓 available space）、存在骨性不调或需改善突度，可能需拔牙（通常为第一或第二前磨牙），拔牙后医生会通过方案设计（如关闭拔牙间隙、调整牙齿位置）维持面部对称性，对正常面部形态影响较小，反而可通过改善突度提升侧貌美观。
问：矫正期间牙齿疼痛持续加重怎么办？
答：加力后3-5天轻微疼痛属正常现象，因牙齿受力移动导致牙槽骨改建，若疼痛持续超过1周或逐渐加重，需警惕托槽脱落刺伤口腔黏膜、弓丝末端刺激或牙根吸收等问题，此时应避免用患侧咀嚼，温盐水漱口缓解不适，并及时复诊由医生检查调整（如修剪弓丝、调整托槽位置），必要时拍摄X光片排除牙根损伤。
