正畸治疗中,弓丝是传递矫治力、引导牙齿移动的核心部件，其材质、截面形状、尺寸直接决定牙齿移动的效率与精准度，目前临床常用的弓丝型号多样，需根据治疗阶段、牙齿畸形类型及患者口腔条件综合选择，以下从材质、截面、尺寸等维度，详细梳理正畸弓丝的型号及应用特点。
按材质分类：弓丝性能的核心差异
弓丝材质决定了其弹性、强度、记忆性及生物相容性，主要分为以下四类：
镍钛合金丝（NiTi）
特点：超弹性（在37℃口腔温度下可释放持续轻力）与形状记忆效应（低温下柔软、高温下恢复原形），弹性模量低（约30-50GPa），适合需要轻力、长时间移动的阶段。
常见型号：
- 圆丝：0.012"、0.014"、0.016"、0.018"（直径，1"=25.4mm），其中0.012"-0.014"用于严重拥挤的初始排齐，0.016"-0.018"用于轻度拥挤或排齐后期。
- 方丝：0.016×0.016"、0.017×0.025"、0.018×0.025"，其中0.017×0.025"常用于早期关闭间隙或整平Spee曲线，0.018×0.025"用于复杂移动的过渡阶段。
不锈钢丝（SS）
特点：高强度（抗拉强度约1500-2000MPa）、弹性模量高（约200GPa），形变后难以自行恢复，需医生精确弯制，适合需要稳定控制、精准力的后期阶段。
常见型号：
- 圆丝：0.016"、0.018"，用于整平牙弓或维持间隙。
- 方丝：0.016×0.022"、0.017×0.025"、0.019×0.025"、0.022×0.025"，其中0.019×0.025"和0.022×0.025"是后期关闭拔牙间隙、转矩控制的主力型号，强度高可抵抗牙齿移动阻力。
β钛合金丝（Beta-Ti）
特点：弹性模量介于NiTi和SS之间（约80-90GPa），强度高且可弯制性好，兼顾柔韧性与精准控制，适合复杂牙齿移动（如扭转牙纠正、长距离移动）。
常见型号：方丝为主，0.016×0.022"、0.019×0.025"、0.021×0.025"，其中0.019×0.025"常用于关闭拔牙间隙时兼顾支抗控制，0.021×0.025"用于精细调整。
铜镍钛丝（Cu-NiTi）
特点：在NiTi中加入铜元素，降低相变温度（约30-35℃），更易被口腔温度激活，释放力更平稳，适合对力值敏感的患者（如青少年、牙周病患者）。
常见型号：圆丝0.012"-0.018"，方丝0.016×0.016"-0.018×0.025"，性能与NiTi类似，但力值衰减更慢，适合需要持续轻力的排齐或间隙关闭阶段。
按截面形状分类：决定力传递方式
弓丝截面分为圆丝与方丝,直接影响与托槽的接触面积及力传递维度：
圆丝（Round Wire）
特点：截面为圆形，与托槽槽沟为点接触，摩擦力小，牙齿滑动阻力低，适合需要大量牙齿移动的阶段（如排齐、打开咬合）。
适用阶段：治疗初期（0-6个月），常用0.012"-0.016" NiTi圆丝解除拥挤；中期（6-12个月），用0.016"-0.018" SS圆丝整平牙弓。
方丝（Square Wire）
特点：截面为方形，与托槽槽沟为面接触，可传递三维力（转矩、倾斜、旋转），实现牙齿的精准定位，适合治疗中后期。
关键尺寸：
- 016×0.022"方丝：适配0.022×0.025"托槽系统（主流托槽尺寸），用于早期关闭间隙或纠正转矩。
- 019×0.025"方丝：高强度方丝，可产生较大转矩力，用于内收前牙、控制后牙支抗。
- 022×0.025"方丝：最大尺寸方丝，用于最终精细调整，确保牙齿达到理想位置（如转矩补偿、邻面接触点密合）。
按尺寸与治疗阶段匹配：从粗丝到细丝的精准过渡
正畸治疗需循序渐进,弓丝尺寸选择需与治疗阶段同步：
| 治疗阶段 | 推荐弓丝型号 | 核心作用 |
|---|---|---|
| 初始排齐（0-6个月） | 012"/0.014" NiTi圆丝 | 轻柔解除拥挤，减少牙根吸收风险 |
| 整平与打开咬合（6-12个月） | 016" NiTi圆丝/0.016×0.022" Beta-Ti方丝 | 整平Spee曲线，打开深覆颌 |
| 关闭拔牙间隙（12-24个月） | 017×0.025" NiTi方丝/0.019×0.025" SS方丝 | 持续或强力关闭拔牙间隙，维持支抗 |
| 精细调整（24个月以上） | 022×0.025" SS方丝/0.021×0.025" Beta-Ti方丝 | 转矩控制、旋转纠正、邻关系精细调整 |
特殊用途弓丝：应对复杂病例
除常规弓丝外,部分特殊型号用于解决疑难问题：
- 麻花丝（Twisted Wire）：由两根圆丝扭制而成，弹性增强，适合需要大范围移动的牙齿（如严重扭转牙）。
- 片段弓（Segmental Arch）：仅弯制部分牙弓的弓丝，用于局部牙齿移动（如压低伸长的磨牙）。
- 带曲弓丝（Looped Arch）：在弓丝上弯制关闭曲、停止曲等，通过曲的变形控制牙齿移动距离与方向（如“T”形曲用于后牙前移）。
正畸弓丝型号的选择需综合考虑材质特性、截面形状、尺寸大小及治疗阶段：初期以NiTi圆丝排齐，中期用Beta-Ti/SS方丝整平与关闭间隙，后期以SS方丝精细调整，医生需根据患者牙齿畸形程度、骨质条件及治疗目标，灵活组合不同型号弓丝，才能实现高效、安全的牙齿移动。
相关问答FAQs
Q1：正畸弓丝选择的主要依据是什么？
A：选择弓丝需综合考虑四大因素：①治疗阶段（初期排齐、中期整平、后期精细调整）；②牙齿畸形类型（拥挤、深覆颌、间隙等）；③托槽系统（0.018×0.025"或0.022×0.025"托槽需匹配相应尺寸弓丝）；④患者条件（年龄、牙周健康状况，如青少年可用NiTi轻力，牙周病患者需选用弹性模量低的弓丝减少创伤）。
Q2：镍钛弓丝变硬或断裂怎么办？
A：镍钛弓丝在低温下柔软，入槽后受口腔温度激活变硬，属正常现象；若出现断裂，多为弓丝过硬（直径过大）或患者咬合创伤导致，处理方法：①立即联系医生，避免吞咽风险；②医生会评估断裂原因，若为弓丝质量问题则更换同型号或更细型号（如0.016"断裂可换0.014"）；③若因咬合创伤，需临时佩戴颌垫保护，调整咬合后再继续治疗。
