正畸期间补侧切牙是口腔修复与正畸治疗中常见的协同问题,侧切牙作为前牙区的关键牙齿，其形态、位置和功能直接影响面部美观与咬合稳定，在牙齿矫正过程中，由于托槽粘接、牙齿移动、口腔卫生变化等因素，侧切牙可能出现龋坏、缺损、原有修复体脱落或先天形态异常等问题，需及时进行修复治疗，正畸期间的特殊性（如牙齿移动中、牙根位置未稳定、口腔清洁难度增加等）使得补牙时机、材料选择和操作流程需与正畸方案紧密配合，否则可能影响矫正效果或修复体寿命。
正畸期间补侧切牙的必要性主要源于两方面：一是功能与美观需求，侧切牙牙冠较小但位于微笑曲线的显著位置，缺损或变色会直接影响前牙区美观，而大面积缺损可能导致牙齿敏感、咀嚼效率下降；二是矫正进程保障，若侧切牙存在未处理的龋坏或薄弱修复体，在牙齿移动过程中可能发生折裂、继发龋或托槽脱落，干扰矫正计划的推进，部分患者因长期佩戴固定矫治器，侧切牙邻面龋发病率较高，若不及时处理，龋坏可能进展至牙髓，甚至导致牙齿丧失，最终影响正畸后的长期稳定性。
补牙时机的选择是正畸与修复协作的核心环节,原则上，补牙需在牙齿处于相对稳定阶段进行，以避免因牙齿移动导致修复体边缘不密合或形态异常，具体可分为三种情况：若侧切牙缺损较小（如浅龋、釉质缺损），且正畸处于初期（排齐阶段）或末期（保持前），可暂缓处理，待牙齿位置稳定后再修复；若缺损较大（涉及牙本质中层或深层）或存在敏感、疼痛症状，需在正畸中期（如关闭拔牙间隙或调整咬合阶段）提前处理，此时牙齿移动速度较慢，修复体不易受影响；若侧切牙需进行桩核冠修复或存在根管治疗史，则建议在正畸前完成根管治疗和桩核制作，待矫正结束后再行全冠修复，避免桩核在牙齿移动中松动或折断，需要注意的是，正畸期间补牙需避免在牙齿快速移动阶段（如打开咬合、扭转牙根时）进行，此时牙槽骨改建活跃，修复体边缘易形成微渗漏，继发龋的风险较高。
补牙材料的选择需兼顾生物相容性、美观度、耐磨性和与正畸环境的适应性，目前临床常用材料包括复合树脂、玻璃离子水门汀、嵌体和临时修复材料，其特点及适用场景如下表所示：
| 材料类型 | 生物相容性 | 美观度 | 耐磨性 | 适用情况 | 注意事项 |
|---|---|---|---|---|---|
| 复合树脂 | 良好 | 高 | 中等 | 小到中度缺损、龋坏修复 | 需严格隔湿，避免唾液污染；正畸期间需避免咬硬物 |
| 玻璃离子水门汀 | 优异 | 中等 | 较低 | 深龋近髓、儿童患者、氟释放需求 | 强度较低，不适合大面积缺损；需24小时内避免咀嚼 |
| 树脂嵌体 | 良好 | 高 | 高 | 大面积缺损、后牙咬合负荷大 | 需牙体预备，正畸期间需避免托槽影响取模 |
| 临时修复材料 | 一般 | 中等 | 低 | 正畸过渡期、等待永久修复期间 | 临时性，需定期检查更换，避免脱落误吞 |
复合树脂是正畸期间补侧切牙的首选材料,其颜色可匹配邻牙，且可通过分层堆塑技术恢复牙齿解剖形态，操作灵活性强，但需注意，树脂固化时的收缩可能导致边缘微渗漏，因此临床操作中需采用“ incremental充填技术”（每次充填2mm厚度），并配合光照固化灯确保完全聚合，对于玻璃离子水门汀，其释放的氟离子可预防继发龋，适合正畸期间口腔卫生控制不佳的患者，但美观度较差，多用于后牙或暂时性修复，嵌体虽强度高、边缘密合性好，但需制备洞型，可能削弱牙体组织，且正畸期间取模难度较大（需避开托槽），仅适用于缺损范围大、咬合紧的病例。
操作流程中,正畸医生与修复医生的协作至关重要，补牙前需通过X线片评估牙根位置、牙髓状态及与托槽的关系，若托槽位于缺损区域，需先由正畸医生调整托槽位置或拆除部分托槽，确保操作视野清晰，术中需使用橡皮障或排龈线彻底隔湿，避免唾液和血液污染修复界面；对于邻面缺损，需预先放置成形片，恢复邻接关系，防止食物嵌塞，补牙后需调整咬合，确保修复体无早接触，避免正畸期间因咬合力异常导致牙齿移动异常或修复体折裂。
正畸期间补侧切牙的常见风险包括修复体脱落、继发龋和美观不匹配，修复体脱落多与隔湿不彻底、牙齿移动或咬合异常有关，需定期复查，一旦脱落需及时重新粘接；继发龋则与口腔卫生维护不佳相关，正畸患者需使用正畸专用牙刷、牙线穿引器和冲牙器，加强清洁；美观不匹配通常因牙齿移动后修复体形态与邻牙不协调，需在矫正结束后进行精细调磨或重新修复。
正畸期间补侧切牙是个体化治疗过程,需正畸医生与修复医生共同评估牙齿移动计划、缺损程度和患者需求，选择合适的时机和材料，并通过精细的操作和完善的口腔卫生维护，才能兼顾矫正效果与修复体的长期稳定性。
FAQs
Q1：正畸期间补侧切牙会影响矫正效果吗？
A：若时机选择恰当且操作规范，一般不会影响矫正效果，但需避免在牙齿快速移动阶段进行补牙，以免修复体边缘受牙齿移动影响而出现缝隙；补牙后需调整咬合，确保修复体无过高咬合，防止干扰牙齿正常移动，若补牙后出现疼痛或咬合异常，需及时复诊，由正畸医生检查是否需要调整矫正方案。
Q2：补完侧切牙后，正畸期间的口腔护理需要注意什么？
A：正畸期间口腔卫生维护难度增加，补牙后更需注意：①使用正畸专用牙刷（如U型牙刷或小头软毛牙刷），每天至少刷牙3次，每次3分钟，重点清洁托槽周围和修复体边缘；②配合牙线穿引器和冲牙器，清除邻面和牙缝中的食物残渣，避免菌斑堆积导致继发龋；③避免咬硬物（如坚果、冰块），防止修复体折裂或托槽脱落；④定期复查（每1-2个月），由医生检查修复体状态和口腔卫生情况，必要时进行专业洁牙。
