在正畸矫治过程中，牙齿的移动依赖于持续、轻柔的矫治力，而弹簧装置作为正畸矫治器中的重要组成部分，通过自身的形变产生机械力，引导牙齿在牙槽骨中安全、有效地移动，推簧和拉簧是最常见的两种弹簧类型，尽管结构相似，但因力的作用方向和应用场景不同,在临床发挥着不可替代的作用。
正畸推簧与拉簧的作用机制
推簧和拉簧的作用核心均遵循胡克定律（F=kx，即力的大小与弹簧的形变量成正比），但二者在力的作用方向、牙齿移动类型及临床应用上存在显著差异，正畸治疗中，牙齿移动需控制在“生物限度”内（一般施加50-200g的轻力），过大易导致牙根吸收、牙周损伤，过小则无法激活牙槽骨改建，影响矫治效率，推簧和拉簧通过设计不同的形态（如螺旋状、弓丝状）和材质（如镍钛合金、不锈钢）,实现对力值和持续时间的精准控制。
推簧的作用：打开间隙与调整牙齿位置
推簧通常呈螺旋状，固定于牙弓两侧的支抗装置（如带环、托槽）之间，通过自身的压缩状态产生持续的推力，作用于相邻牙齿，使其向相反方向移动，主要用于“打开间隙”或“调整牙齿位置”。
打开牙弓间隙
推簧最核心的作用是创造额外的牙弓空间，解决牙齿拥挤或缺失导致的间隙不足问题，在牙列拥挤病例中，医生常在尖牙与第一前磨牙之间放置推簧，利用其推力将尖牙向远中移动，为前牙拥挤的排齐提供空间；对于后牙段，推簧可置于磨牙之间，扩大牙弓宽度，纠正后牙反合或狭窄牙弓，推簧的力值需严格控制，镍钛推簧具有超弹性特性，可在持续轻力下维持较长的加力周期（4-6周），而不锈钢推簧需定期调整，避免力值衰减不足或过大。
纠正牙齿扭转与轴倾异常
对于扭转牙或轴倾度异常的牙齿，推簧可通过不对称施力实现精细调整，上颌中切牙轻度扭转时，可在扭转侧放置微小的推簧，利用其局部推力纠正牙齿长轴；磨牙近中倾斜时，通过在倾斜侧放置推簧，结合弓丝的引导，恢复牙齿的垂直向位置。
辅助压低或伸长牙齿
在特殊病例中，推簧可与其他装置联合使用，实现牙齿的垂直向移动，在磨牙近中放置推簧，配合前牙颌板，可辅助压低伸长的磨牙；在前牙区放置推簧，结合颌垫，可辅助伸长因过度磨耗导致的垂直距离不足的前牙。
拉簧的作用：关闭间隙与牙齿整体移动
拉簧形态多样，可分为螺旋形拉簧、弓丝形拉簧等，通常固定于支抗牙与目标牙之间，通过拉伸状态产生持续的拉力，使牙齿向拉力的方向移动，主要用于“关闭间隙”或“实现牙齿的整体移动”。
关闭拔牙间隙
拉簧是拔牙矫治中关闭间隙的关键装置，在拔除第一前磨牙的病例中，医生可将拉簧一端固定在磨牙带环上，另一端固定于前牙托槽，通过拉力使前牙整体向远中移动（内收），或使磨牙向近中移动，最终关闭拔牙间隙，根据关闭方式不同，拉簧可用于“滑动法”（拉簧直接牵引前牙沿弓丝滑动）或“关闭曲法”（拉簧与关闭曲联合，实现阶段性间隙关闭）。
内收前牙改善突度
对于骨性II类1分类错合（上颌前牙突出），拉簧可通过强大的支抗控制（如种植体支抗、腭部支抗），将前牙整体向舌侧移动，改善唇突度，协调上下牙弓关系，拉簧需与强支抗装置联合，避免支抗牙前移，确保矫治效率。
垂直向控制与牙齿伸长
拉簧也可用于牙齿的垂直向移动，例如在磨牙区放置拉簧，结合颌间牵引，可伸长磨牙，恢复咬合高度；在前牙区，拉簧可配合“J形钩”等装置，实现前牙的压低（如露龈笑矫正），此时需精确控制拉力的方向和作用点，避免牙齿倾斜。
推簧与拉簧的临床应用对比
为更直观理解二者的差异，以下从结构特点、力的方向、主要应用场景及材质特性等方面进行对比：
| 对比维度 | 推簧 | 拉簧 |
|---|---|---|
| 结构特点 | 螺旋状，自然状态为压缩形变 | 螺旋形或弓丝状，自然状态为拉伸形变 |
| 力的方向 | 向两侧产生推力，使牙齿分离移动 | 向中间产生拉力，使牙齿靠拢移动 |
| 主要应用 | 打开牙弓间隙、纠正扭转、垂直调整 | 关闭拔牙间隙、内收前牙、伸长牙齿 |
| 常见材质 | 镍钛合金（持续轻力）、不锈钢（可调力） | 镍钛合金（持续力）、不锈钢（高力值） |
| 加力周期 | 镍钛推簧4-6周，不锈钢推簧2-4周 | 镍钛拉簧4-6周，不锈钢拉簧2-3周 |
| 注意事项 | 避免过度压缩导致力值过大 | 避免拉伸过度导致断裂或力值衰减 |
临床应用中的注意事项
- 力值控制：推簧和拉簧的力值需根据牙齿移动类型、患者年龄及牙槽骨条件调整，一般儿童50-100g，青少年100-150g，成人150-200g，过大或过小的力均会影响矫治效果。
- 口腔卫生维护：弹簧装置易食物嵌塞，需指导患者使用正畸牙刷、牙线、冲牙器等工具清洁，避免牙龈炎、龋坏等并发症。
- 定期复诊调整：镍钛弹簧需定期更换（4-6周），不锈钢弹簧需2-3周复诊调整力值，避免因力值衰减导致牙齿移动停滞。
- 支抗保护：使用拉簧内收前牙时，需加强支抗（如种植支抗、腭杆），避免支抗牙前移，影响矫治计划。
相关问答FAQs
Q1：正畸中推簧或拉簧会引起牙齿疼痛吗？如何缓解？
A：推簧和拉簧施加持续轻力后，牙齿会出现轻微酸胀疼痛，属于正常现象，一般3-5天逐渐缓解，这是因为矫治力激活了牙槽骨改建，破骨细胞吸收压力侧牙槽骨，成骨细胞在张力侧形成新骨，若疼痛剧烈或持续超过1周，可能是力值过大，需及时复诊调整医生，缓解方法可避免食用过硬食物，遵医嘱服用非甾体抗炎药（如布洛芬），或使用冷敷减轻不适。
Q2：推簧或拉簧脱落了怎么办？
A：推簧或拉簧脱落可能因患者咬硬物、粘接剂脱落或弹簧变形导致，若发现脱落，需立即停止佩戴，避免吞咽或误吸，并保存好脱落装置，尽快联系正畸医生，医生会检查脱落原因：若为粘接剂问题，可重新粘接；若为弹簧变形或断裂，需更换新装置；若因牙齿移动导致空间不足，需调整弹簧尺寸，切勿自行尝试安装,以免损伤牙齿或口腔黏膜。
