正畸牙齿合垫是口腔正畸治疗中关键的辅助装置，通过在上下牙列间构建特定咬合关系，调整牙齿位置、肌肉功能及颌骨发育，可有效解决深覆合、深覆盖、牙齿排列不齐、颞下颌关节紊乱（TMD）及夜磨牙等问题，其制作需结合患者口腔数据、治疗目标及生物力学原理，兼顾精准性与舒适性，是正畸治疗中“咬合重建”的重要环节。
合垫的类型与适用场景
合垫根据作用机制可分为四类，不同类型适配不同临床需求：
- 平面合垫：上下颌咬合面均匀接触，分散咬合力，减少牙齿创伤，主要用于夜磨牙、TMD患者缓解关节压力，或正畸治疗中暂时性保护松动牙齿。
- 斜面合垫：上颌合垫呈斜面（通常15°-30°），引导下颌前移或后退，适用于纠正深覆盖（“龅牙”）或反合（“地包天”），通过改变咬合轨迹调整颌骨关系。
- 功能合垫：模拟自然咀嚼肌运动轨迹，包含前牙引导区及后牙平衡区，用于功能性错合畸形（如肌功能异常导致的开合），通过训练肌肉协调性辅助牙齿排列。
- 定位合垫：精确固定下颌位置，覆盖后牙咬合面，前牙区不接触，适用于正畸治疗中需要稳定颌骨关系的情况（如种植体支抗辅助移动牙齿时）。
合垫制作流程详解
合垫制作需严格遵循口腔医学标准流程，确保与患者口腔结构高度匹配，具体步骤如下：
| 步骤 | 操作要点 | 所需工具/材料 |
|---|---|---|
| 口腔检查与设计 | 检查咬合关系、牙齿松动度、颞下颌关节活动度，结合X光片制定合垫方案，明确覆盖范围、厚度（一般为1.5-2.0mm）及斜面角度。 | 口镜、探针、咬合纸、X光机、数字化口扫仪（可选） |
| 取模 | 用藻酸盐或硅橡胶材料取上下颌印模，要求边缘清晰、无气泡，记录咬合关系（用咬合架或蜡记录）。 | 藻酸盐粉/硅橡胶、取模托盘、咬合记录材料 |
| 模型修整 | 灌注石膏模型，去除倒凹（合垫边缘不能卡住牙龈），标记需覆盖的牙齿区域（通常为后牙区）。 | 石膏、模型修整机、记号笔 |
| 合垫设计 | 在模型上绘制合垫范围：后牙区全覆盖咬合面，前牙区根据类型调整（如斜面合垫需预留前导间隙）。 | 设计刀、直尺、咬合分析仪（可选） |
| 材料加工 | 热塑性材料（如EVA）用热压成型机加热软化后压制成型；树脂类材料分层涂塑，光固化或化学固化，确保厚度均匀。 | 热压成型机、自凝树脂/光固化树脂、固化灯 |
| 试戴调整 | 患者试戴合垫，检查边缘密合度（无压迫牙龈）、咬合高点（用咬合纸标记早接触点）、舒适度（无疼痛、异物感）。 | 咬合纸、高速涡轮机、抛光机 |
材料选择：性能与适用性
合垫材料需具备生物相容性、强度适中、易清洁等特点，常用材料如下：
- 热塑性材料（EVA、软质树脂）：柔韧性好，佩戴舒适，适合短期使用（1-3个月），如夜磨牙患者；但强度较低，长期使用易磨损变形。
- 自凝树脂：强度高、可塑性强，适合需要长期佩戴（3-6个月）的复杂病例（如TMD治疗）；但操作需严格控制固化时间，避免刺激口腔黏膜。
- 光固化树脂：固化后稳定性好，精度高，适合需精细调整咬合关系的患者（如正畸中伴咬合干扰）；需专业设备加工，成本较高。
临床应用与注意事项
应用场景：除上述类型适配的病症外，合垫还可用于正畸治疗前“咬合预调”，为后续牙齿移动创造空间；或用于外伤后牙齿松动期的固定保护。
注意事项：
- 佩戴时间：根据治疗目的调整，夜磨牙患者夜间佩戴（8-10小时/天），TMD患者可能需白天+夜间佩戴，避免24小时连续佩戴导致咀嚼肌疲劳。
- 清洁维护：用牙刷蘸牙膏轻刷表面，每日用义齿清洁剂浸泡10分钟，避免热水浸泡（防止材料变形）；若出现异味、破损，及时复诊更换。
- 复诊监控：每2-4周复诊一次，检查合垫磨损情况、牙齿移动进度及咬合变化，必要时调整合垫厚度或设计。
- 问题处理：若佩戴后出现疼痛、咬合无力或关节酸胀，需立即复诊，可能是合垫过高或咬合关系异常，由医生调磨修正。
相关问答FAQs
Q1：正畸合垫需要佩戴多久？效果多久能显现？
A：佩戴时间因治疗目标而异：① 夜磨牙患者通常需佩戴3-6个月，直至磨牙习惯改善；② TMD患者可能需6-12个月，配合关节治疗；③ 正畸辅助治疗一般与矫治周期同步（1-2年），效果显现时间：短期（如缓解磨牙疼痛）1-2周可见，长期效果（如牙齿排列调整）需3-6个月，具体取决于患者配合度及病情复杂程度。
Q2：佩戴合垫会影响说话或吃饭吗？如何适应？
A：初期（1-3天）可能出现轻微说话不清、咀嚼无力，因口腔需适应异物感及咬合变化，适应方法：① 先从短时间佩戴开始（如2小时/天），逐渐增加时长；② 进食选择软食，避免过硬食物（如坚果、排骨），减少合垫磨损；③ 练习发音（如朗读、说话），促进口腔肌肉适应，若持续1周以上仍严重不适,需复诊检查合垫设计是否合理。
