正畸治疗中,“磨牙”通常指两种情况：一是为解决牙齿拥挤、改善咬合而进行的釉质表面微量磨除（即“去釉”）；二是患者因正畸后咬合变化、肌肉适应不良等出现的磨牙行为（如夜磨牙），这两种情况均可能带来一系列潜在危害，需从牙体组织、牙周健康、咬合功能等多方面重视。
正畸磨牙的主要危害
对牙体组织的直接损伤
牙釉质是人体最坚硬的组织,但正畸中的磨牙操作（尤其去釉）若控制不当，或患者长期磨牙，会直接破坏釉质结构。
- 釉质磨损变薄：主动磨牙时，若磨除量过大或技术不精细，可能导致局部釉质厚度低于安全阈值（正常釉质厚度约2-2.5mm），牙齿抗酸、抗磨能力下降；被动磨牙（如夜磨牙）通过长期机械摩擦，也会使釉质逐渐磨耗，甚至暴露下方的牙本质。
- 牙本质敏感与龋坏风险增加：釉质磨损后，牙本质小管暴露，外界冷热酸甜等刺激可直接传导至牙髓，引发短暂尖锐疼痛（牙本质敏感），牙本质硬度低于釉质，更易被细菌侵蚀，导致龋齿（蛀牙），尤其是磨牙后牙齿邻接点若恢复不良，易堆积食物残渣，加速龋坏。
- 牙体形态与结构异常：过度磨牙可能导致牙齿边缘不整齐、呈“刀刃状”，甚至出现缺损（如切角崩瓷、牙尖磨平），影响牙齿正常功能与美观；严重时可能累及牙髓，引发牙髓炎，需根管治疗。
对牙周组织的继发影响
牙齿与牙周组织（牙龈、牙槽骨等）存在动态平衡，磨牙打破这一平衡，可能引发牙周问题。
- 牙龈退缩与牙根暴露：磨牙（尤其邻面去釉）若破坏釉质与牙骨质的结合处（釉牙骨质界），可能导致牙龈边缘向根方移位，形成牙龈退缩，牙根暴露后，牙齿对机械刺激更敏感，且牙根表面无釉质保护，易发生根面龋，进一步加剧牙周破坏。
- 牙周受力异常与炎症：主动磨牙后若咬合未调整好，可能导致牙齿受力不均（如个别牙承受过大咬合力）；被动磨牙时，咀嚼肌持续收缩，也会通过牙齿传递异常力量至牙周组织，长期异常受力可导致牙槽骨吸收、牙周袋加深，甚至牙齿松动。
对咬合功能与颞下颌关节的干扰
正畸的核心目标是建立稳定、健康的咬合关系，而磨牙可能破坏这一目标。
- 咬合紊乱与肌肉疲劳：主动磨牙时若磨除量不均，可能形成咬合高点（某颗牙齿先接触其他牙齿），导致咀嚼时其他牙齿无法均匀受力，引发肌肉疲劳、酸痛；被动磨牙（夜磨牙）患者因无意识磨牙，咀嚼肌持续过度收缩，可能导致晨起面部肌肉僵硬、头痛。
- 颞下颌关节紊乱（TMD）：咬合异常是颞下颌关节紊乱的重要诱因，长期磨牙导致下颌运动轨迹异常，关节盘、髁突承受额外压力，可能出现关节弹响、疼痛、张口受限等症状，严重时影响说话、进食。
对正畸疗效与长期稳定性的影响
磨牙若处理不当,可能导致正畸效果打折扣，甚至引发复发。
- 牙齿移动异常：主动磨牙后，牙齿邻接点宽度改变，若未通过正畸力量关闭间隙，可能导致牙齿倾斜、扭转；磨牙后咬合关系未调整好，也可能影响牙齿在牙槽骨内的稳定位置，治疗后易复发。
- 美观与功能双重受损：磨牙导致的牙齿形态异常（如牙冠变短、边缘不齐）会影响前牙美观；咬合紊乱则降低咀嚼效率，食物无法充分研磨，增加胃肠道负担。
正畸磨牙危害总结表
| 危害类型 | 具体表现 | 潜在影响 | 相关原因 |
|---|---|---|---|
| 牙体组织损伤 | 釉质变薄、牙本质敏感、牙齿缺损 | 龋坏风险增加、疼痛、美观受损 | 主动磨牙过度、夜磨牙长期摩擦 |
| 牙周组织损伤 | 牙龈退缩、牙根暴露、牙周袋加深 | 牙周健康恶化、牙齿松动 | 磨牙破坏釉牙骨质界、咬合受力不均 |
| 咬合与关节异常 | 咬合高点、关节弹响、张口受限 | 咀嚼效率降低、TMD | 主动磨牙量不均、被动磨牙改变咬合 |
| 疗效与稳定性 | 牙齿移动异常、正畸复发 | 疗效不持久、影响自信心 | 磨牙量控制不当、咬合未调整好 |
如何减少正畸磨牙的危害？
- 精准评估与操作：正畸前通过CBCT、模型分析等评估牙齿形态、釉质厚度，由专业医生控制磨牙量（去釉一般单面不超过0.3mm），避免过度磨除。
- 佩戴咬合垫：若存在夜磨牙，可定制佩戴咬合垫，夜间隔离牙齿，减少直接磨损。
- 定期复查与调整：正畸期间每3-6个月复查，监测咬合关系、牙周状况，及时调整异常咬合高点。
- 口腔卫生维护：磨牙后牙齿敏感，建议使用抗敏感牙膏（含氟化物或硝酸钾），避免过硬食物，预防龋坏。
相关问答FAQs
问题1：正畸后牙齿敏感，一定是磨牙导致的吗？怎么办？
解答：正畸后牙齿敏感可能由磨牙（主动或被动）引起，也可能与牙齿移动过程中牙根周围韧带牵拉、牙本质暂时暴露有关，若敏感持续超过1个月，或出现自发性疼痛，需及时复查，可通过使用抗敏感牙膏、避免冷热刺激、医生涂氟或树脂封闭等方式缓解；若磨牙为主要原因，需调整治疗方案（如佩戴咬合垫）。
问题2：正畸期间如何判断自己是否存在磨牙行为？**
解答：磨牙（夜磨牙）的常见表现包括：晨起下颌肌肉酸痛、头痛；牙齿表面出现不明原因的磨损小平面；伴侣反馈夜间有磨牙声音，若出现上述症状，可就医进行咬合检查，或佩戴咬合监测设备确诊，医生会根据原因制定干预方案（如调整咬合、心理疏导、药物治疗等）。
