正畸牙齿缺失病例是指在牙齿矫正过程中,患者存在因先天缺失、龋坏拔牙、外伤等原因导致的牙齿缺失情况，这类病例因涉及间隙管理、咬合重建、功能与美学协调等问题，正畸治疗需结合缺失牙的位置、数量、邻牙及对颌牙状态进行综合设计，牙齿缺失不仅会影响牙列完整性，还可能导致邻牙倾斜、对颌牙伸长、咬合紊乱等问题，增加正畸治疗的复杂性，因此需通过系统评估制定个性化方案。
牙齿缺失的病因多样,临床常见类型包括先天牙胚缺失（如下颌第二前磨牙、上颌侧切牙缺失）、后天因素导致的牙齿缺失（如严重龋坏拔牙、牙周病拔牙、外伤脱落等），根据缺失牙位置可分为前牙区缺失（影响美观为主）和后牙区缺失（影响咀嚼功能为主）；根据缺失数量可分为单个牙缺失、多个牙连续缺失或间隔缺失；根据是否伴发其他问题可分为单纯缺失和伴邻牙倾斜/扭转、牙槽骨吸收、对颌牙伸长等复杂情况，不同类型的病例对正畸治疗策略的要求差异显著，例如前牙缺失需重点考虑美学修复的间隙预留，而后牙缺失则需注重咬合高度的恢复与咀嚼功能的重建。
针对正畸牙齿缺失病例,治疗需遵循以下核心原则：一是功能优先，通过牙齿移动重建咬合平衡，确保咀嚼效率；二是美学兼顾，前牙区需协调微笑线、牙冠形态与色泽，满足患者美观需求；三是长期稳定，治疗后需维持牙列稳定，避免复发，具体治疗方法需根据病例类型选择：对于单个后牙缺失，若邻牙无倾斜，可考虑关闭间隙，通过集中移动牙齿消除缺失牙间隙；若邻牙已倾斜或对颌牙伸长，则需先纠正倾斜/伸长，再决定关闭间隙或通过种植修复保留间隙，对于前牙区缺失，尤其是上颌侧切牙缺失，若患者牙弓形态允许，可关闭间隙后利用邻牙替代；若需保留间隙，则需精确控制间隙大小（通常为理想冠宽度+0.5mm），为后续烤瓷牙或种植牙修复创造条件，对于多个牙连续缺失，正畸常需结合支抗控制（如种植支抗），通过整体移动牙段重建牙列弧度，避免出现“扇形”等异常形态。
以临床常见的“下颌第一前磨牙先天缺失伴邻牙倾斜”病例为例：患者，女，14岁，主诉牙齿不齐，检查发现下颌双侧第一前磨牙缺失，双侧第二前磨牙近中倾斜，对颌上颌第一磨牙轻度伸长，治疗设计包括：第一阶段，通过上颌第一磨牙压低纠正伸长，利用镍钛丝排齐下颌牙列；第二阶段，种植支抗钉辅助倾斜的第二前磨牙远中移动，关闭部分间隙；第三阶段，精细调整咬合，维持间隙至成年后种植修复，治疗周期约24个月，最终患者牙列整齐，咬合关系稳定，为后续种植修复奠定了良好基础。
正畸牙齿缺失病例的治疗中,需特别注意以下几点：治疗前需通过CBCT、模型分析评估牙槽骨条件、邻牙牙根位置及对颌牙状态；治疗中需加强支抗控制，避免因牙齿移动导致咬合紊乱；治疗后需强调保持的重要性，尤其是关闭间隙后的病例，需长期保持防止复发。
相关问答FAQs
Q1：正畸治疗牙齿缺失时，关闭间隙和保留间隙种植该如何选择？
A1：选择需综合考虑缺失牙位置、患者年龄、邻牙状态及美学需求，前牙区（如上颌侧切牙）若患者对美学要求高、牙弓弧度理想，优先保留间隙行种植修复，以维持自然牙列形态；若患者年龄较小、牙弓拥挤或邻牙严重倾斜，可先关闭间隙，利用邻牙替代，后牙区若对颌牙已伸长或邻牙无倾斜，关闭间隙可简化治疗；若需恢复咀嚼功能，保留间隙行种植修复更优，最终需结合患者意愿与正畸医生评估确定。
Q2：牙齿缺失后正畸治疗，时间会比普通正畸长吗？
A2：通常情况下，牙齿缺失病例的正畸治疗时间较普通正畸可能延长，原因包括：需额外时间进行间隙管理（如集中移动关闭间隙或精确控制种植间隙）、纠正邻牙倾斜/对颌牙伸长、调整咬合关系等，单个牙缺失伴邻牙倾斜的治疗时间可能比普通正畸延长3-6个月，而多个牙缺失或伴复杂咬合问题的病例，治疗周期可能需2年以上，具体时间取决于病例复杂度与患者配合度。
