口腔正畸摄影是正畸诊疗中不可或缺的基础环节,其质量直接影响诊断准确性、治疗方案设计及疗效评估，系统化的摄影教学需涵盖设备认知、操作规范、构图技巧及质量控制等核心内容，帮助从业者建立标准化拍摄流程，确保影像资料的连贯性与可比性。
在设备选择上,推荐使用单反或微单相机，配备定焦镜头（如50mm或100mm）以保证图像锐度，搭配环形闪光灯或双头闪光灯以消除阴影，避免强光直射导致过曝，辅助设备如定位架、反光板、拉钩等也需准备，前者可固定患者头部位置，确保每次拍摄角度一致，后者辅助暴露口腔内部结构，相机参数设置需标准化：ISO建议100-400以减少噪点，光圈f/8-f/13保证景深，快门速度不低于1/125秒避免手抖，白平衡自定义以还原牙齿真实颜色。
拍摄体位与角度是教学重点,需全面覆盖面部与口内，面部照包括正面、侧面及45°侧面像，拍摄时要求患者自然放松，双眼平视前方，Frankfort平面（眼耳平面）与地面平行，正面像需确保面部中线与画面中线重合，用于评估面部对称性、中线关系及软组织轮廓；侧面像需显示鼻唇颏关系，评估突度及垂直比例，口内照则分为前牙区、后牙区及咬合关系像，拍摄时使用拉钩牵拉口角，充分暴露牙齿，前牙区聚焦切缘至牙龈，后牙区需包含牙冠及咬合面，咬合关系像需拍摄正中及侧方咬合，用于分析牙齿排列、覆覆盖及磨牙关系。
为提升教学实用性,可参考以下标准化拍摄参数表：
| 拍摄类型 | 体位要求 | 相机设置 | 拍摄要点 | 临床意义 |
|---|---|---|---|---|
| 正面面部像 | Frankfort平面水平，双眼平视 | 光圈f/8，快门1/125s，ISO 100 | 面部居中，双侧耳屏对称可见 | 评估面部对称性、中线偏斜 |
| 45°侧面面部像 | 矢状面与相机成45°角，唇自然放松 | 光圈f/11，快门1/160s，ISO 200 | 显示鼻唇颏突度，避免头部仰俯 | 分析软组织侧貌协调性 |
| 上颌前牙口内像 | 拉钩牵拉口角，镜头与牙列平行 | 光圈f/10，快门1/125s，ISO 100 | 聚焦中切牙至第一磨牙，牙龈缘清晰 | 观察牙齿扭转、间隙、牙龈状况 |
| 咬合关系像 | 患者正中咬合，镜头与咬合面垂直 | 光圈f/13，快门1/160s，ISO 200 | 包含全牙列，上下牙咬对关系清晰 | 评估覆覆盖、磨牙关系及咬合干扰 |
拍摄技巧方面,需强调“稳、准、清”：握相机时双臂夹紧身体，避免抖动；对焦优先选择手动模式，对准牙齿中1/3区域（如临床冠中心）；构图遵循“三分法”，确保主体位于画面黄金分割点，患者沟通也至关重要，需提前告知拍摄步骤，避免紧张导致肌肉僵硬，影响面部像自然度。
质量控制是教学闭环的关键,每次拍摄后需检查图像是否清晰、完整，有无遗漏角度或部位，定期校准设备以防止参数偏移，影像资料需规范命名，如“患者ID-日期-拍摄类型”，便于长期随访对比。
FAQs
Q1：口腔正畸摄影中，口内照经常模糊，如何解决？
A：模糊多由对焦不准、手抖或患者移动导致，解决方法包括：①使用手动对焦模式，放大画面后对准牙齿切端或牙尖；②握持相机时肘部支撑于桌面，或使用三脚架；③拍摄前让患者用温水漱口，放松口腔肌肉，避免拉钩牵拉过度引起不适；④适当提高快门速度（如1/200s），配合闪光灯补光。
Q2：正畸治疗过程中，面部照和口内照的拍摄频率应如何安排？
A：拍摄频率需结合治疗阶段：①初诊时拍摄全套影像（正面、侧面、45°侧面及口内像），作为基线资料；②治疗中每3-6个月拍摄一次，重点记录牙齿移动变化（如拔牙间隙关闭、扭转矫正）；③保持期前3个月每月拍摄，之后每半年一次，评估稳定性，每次拍摄需严格保持体位、参数一致，确保影像可比性。
