正畸治疗中，除了托槽、弓丝等主要矫正装置，皮筋（又称“牵引橡皮圈”）是不可或缺的辅助工具，它虽小，却通过持续、轻柔的力学作用，引导牙齿、颌骨进行精细调整，解决多种牙齿排列和咬合问题，最终帮助患者实现整齐的牙列和稳定的咬合功能，正畸皮筋的效果取决于其牵引方式、佩戴时间及患者的配合度,具体可从以下几个方面展开。
正畸皮筋的核心效果
正畸皮筋的核心作用是通过施加持续、可控的力，引导牙齿在牙槽骨内缓慢移动，同时调整上下颌牙齿的咬合关系，其效果主要体现在以下五个方面：
关闭拔牙间隙，解决牙齿拥挤
在正畸治疗中，部分患者因牙齿严重拥挤或需要调整咬合关系，需拔除前磨牙等牙齿，拔牙后遗留的间隙需通过皮筋牵引相邻牙齿向拔牙区移动来关闭，通过在拔牙间隙两侧的牙齿上挂皮筋，利用持续的拉力刺激牙槽骨改建，使牙齿逐渐向中间靠拢，最终完全关闭间隙，为其他牙齿的排列腾出空间，这一过程通常需要3-6个月，具体时间取决于牙齿移动距离和患者骨密度。
调整咬合关系，改善异常咬合
咬合异常（如深覆合、深覆盖、反合、锁合）是正畸治疗的常见目标，皮筋通过上下牙弓间的牵引，纠正牙齿的垂直向和水平向位置。
- 深覆盖（“龅牙”）：使用II类牵引（上颌前牙向远中移动，下颌后牙向近中移动），使上前牙向后回缩，下后牙向前调整，改善上下牙的前后位置关系；
- 深覆合（上牙过度覆盖下牙）：通过III类牵引或垂直牵引（上下颌后牙间垂直牵引），打开咬合空间，避免上前牙过度压迫下前牙；
- 反合（“地包天”）：通过颌间牵引使下颌后牙向后移动，上颌前牙向前调整，纠正上下牙的咬合交叉关系。
纠正中线偏移，改善面部对称性
由于牙齿萌出顺序、不良习惯（如偏侧咀嚼）或先天因素，上下牙弓的中线可能不一致（如上中线右偏，下中线左偏），皮筋通过两侧不对称牵引，使偏离中线的牙齿向中线移动，在上颌右侧牙齿和下颌左侧牙齿间挂皮筋，通过持续拉力逐渐将两侧牙齿拉回中线，最终实现上下牙弓中线对齐，提升面部对称性。
改善牙弓形态，优化牙齿排列
部分患者存在牙弓狭窄或过宽的问题，皮筋可辅助调整牙弓宽度，通过跨牙弓牵引（如左右两侧后牙间挂皮筋），使牙齿向颊侧或舌侧轻微移动，扩大或缩窄牙弓，为牙齿排列提供足够空间，使牙弓形态更协调，避免牙齿拥挤或稀疏。
辅助颌骨调整，改善骨性畸形
对于轻度骨性畸形（如下颌后缩、上颌前突），皮筋可通过牙齿移动间接影响颌骨位置，尤其在青少年患者中，颌骨仍具有生长潜力，通过颌外皮筋（如头帽-颏兜牵引）抑制或促进颌骨生长，例如抑制上颌过度前突，或引导下颌向前生长，改善骨性不调，避免成年后需正颌手术的风险。
正畸皮筋的类型及适用情况
根据牵引方向和作用范围，正畸皮筋可分为三类，具体如下表所示：
| 类型 | 作用方向 | 适用情况 | 注意事项 |
|---|---|---|---|
| 颌内牵引 | 同一牙弓内牙齿间（如左右后牙间） | 关闭拔牙间隙、纠正牙齿扭转、直立倾斜牙 | 牵引力需轻柔（通常50-150g），避免过度移动导致牙根吸收 |
| 颌间牵引 | 上下牙弓间牙齿（如上颌前牙与下颌后牙） | 调整咬合关系（深覆合、深覆盖）、纠正中线偏移 | 上下牙齿需有良好支抗，避免支抗丧失导致其他牙齿移位 |
| 颌外牵引 | 牙齿与头部外部（如头帽连接） | 辅助颌骨调整（上颌前突、下颌后缩）、增强支抗 | 头帽需正确佩戴（每天12-14小时），避免压迫面部软组织 |
佩戴正畸皮筋的注意事项
- 严格遵医嘱：皮筋的类型、牵引方向、佩戴时间需由医生根据牙齿情况制定，不可自行更换或调整，否则可能影响效果甚至导致牙齿损伤。
- 及时更换：皮弹性会随时间减弱（一般24小时后拉力下降50%），需每天更换1次，保持持续稳定的牵引力，若皮筋断裂或变形，需立即联系医生更换。
- 保持清洁：佩戴皮筋时，需注意口腔卫生，使用正畸牙刷、牙缝刷清洁牙齿和皮筋，避免食物残渣附着，预防龋齿和牙周炎。
- 避免过度牵拉：皮筋牵引力需适中，过大的力可能导致牙根吸收、牙齿松动，甚至影响牙槽骨健康，若出现剧烈疼痛或牙齿明显松动，需及时复诊。
- 定期复诊：佩戴皮筋期间需按医生要求定期复诊（通常4-6周一次），医生会通过检查评估牙齿移动情况，调整牵引方案。
相关问答FAQs
问题1：正畸皮筋需要戴多久才能看到效果？
解答：皮筋的见效时间因人而异，主要取决于牙齿移动难度、牵引力大小及患者配合度，关闭拔牙间隙可能需要3-6个月，调整咬合关系或纠正中线偏移可能需要1-3个月，但正畸治疗是缓慢过程，即使佩戴皮筋后牙齿开始移动，也需定期复诊，医生会通过X光片、模型等检查评估调整方案，不可因短期未见明显效果而自行停戴，否则可能导致牙齿反弹或矫正失败。
问题2：戴皮筋期间可以吃东西吗？需要24小时佩戴吗？
解答：佩戴皮筋期间，一般建议在进食、刷牙时取下，避免食物残渣污染皮筋或导致皮筋断裂，同时便于口腔清洁，但需确保每天佩戴时间足够（通常医生会建议每天佩戴20-22小时），剩余时间用于清洁和休息，若因特殊情况无法按时佩戴（如过敏、口腔溃疡），需提前与医生沟通，临时调整方案，避免影响矫正进度，皮筋需更换为新的，不可重复使用已佩戴过的皮筋,否则无法保证牵引力。
