正畸治疗中，粘结材料是将托槽、带环等正畸附件固定于牙齿表面的关键介质，其性能直接影响治疗效果、治疗周期及患者舒适度，随着材料科学的发展，正畸粘结材料已从早期的传统水门汀逐步演变为兼具高强度、生物相容性、美观性和操作便捷性的现代材料，目前临床常用的正畸粘结材料按化学成分和固化方式可分为磷酸锌水门汀、玻璃离子水门汀、复合树脂、树脂改性玻璃离子水门汀（RMGI）及纳米复合树脂等几大类，各类材料下又包含多个具体商品化产品，其组成、性能和应用场景各有侧重。

传统水门汀类粘结材料

传统水门汀是最早应用于正畸领域的粘结材料，主要依靠无机化学反应固化，操作简便、成本低廉，但机械性能和粘结强度有限，目前多作为临时粘结或辅助材料使用。

磷酸锌水门汀

磷酸锌水门汀由粉剂（主要含氧化锌、氧化镁、硅酸钠等）和液剂（磷酸、磷酸铝等）混合而成，通过酸碱反应生成磷酸锌晶体而固化，其代表商品名包括Cavitec（美国Dentsply）、Harvard Cement（美国Harry J. Bosworth）等，该材料粘结强度中等（约3-5MPa），具有一定的抗压强度（约130MPa），但溶解性较高（易受唾液和酸性环境侵蚀），且对牙髓有一定刺激性，需垫底保护，临床主要用于乳牙托槽临时粘结、正畸附件辅助固定或作为垫底材料，因其操作时间短（3-5分钟固化），适合需快速固定的场景，但长期稳定性较差，易出现边缘微渗漏和附件脱落。

玻璃离子水门汀

玻璃离子水门汀由硅铝玻璃粉（与氟化物混合）和聚丙烯酸液体组成，通过酸碱反应生成聚羧酸钙盐凝胶，同时释放氟离子，代表商品名有Fuji Ortho LC（日本GC）、Ketac Cem（德国3M ESPE）等，其特点是具有防龋作用（氟释放可持续6-12个月），粘结强度（5-8MPa）优于磷酸锌，且与牙齿硬组织（釉质、牙本质）有化学结合，边缘封闭性较好，但机械强度较低（抗压强度约100MPa），质地较脆，易吸水导致性能下降，且固化时间受湿度影响大（需严格隔湿），临床主要用于对隔湿困难的患者（如儿童、口干症患者），或需兼顾防龋效果的病例，但因美观性差（呈半透明至不透明乳白色），前牙区较少使用。

复合树脂类粘结材料

复合树脂是目前正畸粘结的主流材料，通过树脂单体（如Bis-GMA、TEGDMA）在引发剂（光引发剂或化学引发剂）作用下聚合固化，兼具高强度、美观性和操作可控性，能满足现代正畸治疗对粘结稳定性和生物相容性的高要求。

光固化复合树脂

光固化复合树脂需通过特定波长（460-490nm）的光照引发聚合，操作时间充足（混合后可操作时间3-5分钟），固化时间短（10-40秒），是目前临床应用最广泛的类型，其代表产品包括：

• Transbond XT（美国3M Unitek）：含Bis-GMA树脂、硅烷化填料（二氧化硅、氧化锆）和光引发剂，粘结强度高（15-25MPa），与釉质结合力强，操作性能优异，是目前全球使用最广泛的正畸光固化粘结材料，适用于大多数托槽（金属、陶瓷）的粘结。
• Ortho Solo（美国Dentsply Sirona）：改良型光固化树脂，添加氟化物填料（氟硅酸钠），兼具氟释放功能，粘结强度与Transbond XT相当，同时降低釉质脱矿风险，适合需长期矫治的患者。
• Light Bond（美国Reliance Orthodontic Products）：含纳米填料（平均粒径0.04μm），抛光性好，美观性优异（尤其适合陶瓷托槽），粘结强度达18-22MPa，且具有低聚合收缩特性，减少边缘微渗漏。

光固化树脂的优势在于固化深度可控、颜色匹配度高（有透明、牙色、蓝色指示型等多种选择），但需严格隔湿（光照时唾液污染会导致固化不全），且需配备光固化灯，操作步骤相对复杂。

化学固化复合树脂

化学固化复合树脂通过树脂单体与引发剂（过氧化物和胺类）的混合发生氧化还原反应固化，无需光照，操作简便，适合无光固化设备的场景或对光照敏感的患者（如牙本质敏感者），代表产品有：

• Concise（美国3M ESPE）： Bis-GMA树脂基质，含硫酸钡填料，粘结强度10-15MPa，操作时间约1.5分钟，完全固化3-5分钟，但因颜色不透明（白色或黄色），美观性较差，目前多用于后牙托槽粘结或临时粘结。
• Uniset（美国Reliance Orthodontic Products）：双糊剂系统，填料含量较高（约70%），机械强度较好，抗压强度达180MPa，但操作时间较短（混合后可操作时间2分钟），对操作技术要求较高。

化学固化树脂的优势在于无需设备、隔湿要求相对较低，但固化过程中产热较多（可能刺激牙髓），颜色单一，且粘结强度和稳定性略逊于光固化树脂，临床应用逐渐减少。

双固化复合树脂

双固化复合树脂同时具备光固化和化学固化机制，即光照后快速固化（光固化），光照未及区域通过化学缓慢固化，兼顾操作性和深层固化能力，尤其适用于舌侧矫治、带环粘结等需间接粘结或光线难以到达的部位，代表产品有：

• RelyX U200（3M ESPE）：虽为通用型树脂水门汀，但常用于正畸带环粘结，含Bis-GMA、UDMA树脂和氟化物填料，光固化10秒后可达初始强度，24小时完全固化，粘结强度20-25MPa，且具有氟释放功能。
• Multilink Automix（德国Ivoclar Vivadent）：专为间接粘结设计，双糊剂自动混合系统，操作便捷，固化深度大（可达5mm），适合舌侧托槽、种植体支抗附件的粘结，粘结强度稳定（18-22MPa）。

树脂改性玻璃离子水门汀（RMGI）

树脂改性玻璃离子水门汀（Resin-Modified Glass Ionomer Cement, RMGI）是在传统玻璃离子基础上添加树脂单体（如HEMA、Bis-GMA），通过光固化和酸碱反应双重机制固化，兼具玻璃离子的氟释放能力和复合树脂的机械性能，是兼具功能与美观性的中间型材料，代表产品包括：

• Fuji Ortho LC（日本GC）：含HEMA树脂和氟化玻璃粉，光固化20秒，粘结强度12-18MPa，氟释放量与传统玻璃离子相当，且吸水率低（约3%），边缘封闭性较好，适合对隔湿要求中等、需防龋的患者。
• RelyX Luting Plus（3M ESPE）：双固化RMGI，含UDMA树脂和氟化填料，操作时间3分钟，固化后24小时抗压强度达200MPa，粘结强度与光固化树脂相当（15-20MPa），且具有较低的聚合收缩（约1.5%），减少边缘渗漏。

RMGI的优势在于无需严格隔湿（对少量唾液污染耐受性较好）、氟释放、生物相容性佳，但粘结强度仍略低于优质复合树脂，且美观性一般，多用于正畸治疗中的垫底、临时粘结或对操作便捷性要求高的场景。

特殊用途粘结材料

除上述常规材料外，正畸治疗中还涉及一些特殊用途的粘结材料，如：

• 临时粘结材料：如Cavit（美国3M ESPE）、IRM（美国Dentsply），主要成分为氧化锌、丁香酚和水溶性聚合物，用于矫治前期的托槽试戴或临时固定，操作简便（调和后1-2分钟固化），易去除（无残留），但粘结强度极低（1-3MPa），仅维持1-2周。
• 间接粘结材料：如Systemp.c&b（德国Ivoclar Vivadent），专为模型上粘结托槽设计，双固化系统，精度高（误差＜10μm），转移至口腔后无需二次固化，适合舌侧矫治、复杂病例的精准粘结。

正畸粘结材料性能对比表

为更直观展示各类材料的特点，以下为常见正畸粘结材料的性能对比：

相关问答FAQs

Q1：正畸粘结材料如何根据患者情况选择？
A：选择正畸粘结材料需综合考虑患者年龄、牙齿位置、口腔环境及治疗需求：①儿童或青少年患者：优先选择含氟材料（如Ortho Solo、Fuji Ortho LC），降低釉质脱矿风险；②前牙区粘结：选择美观性好的光固化树脂（如Light Bond）或陶瓷托槽专用树脂；③后牙或复杂病例（如舌侧矫治）：选用双固化树脂（如Multilink Automix）或RMGI，确保深层固化和粘结强度；④口干症或隔湿困难患者：RMGI或玻璃离子水门汀（如Fuji Ortho LC）更合适；⑤需临时固定或试戴：磷酸锌水门汀（如Cavitec）或临时材料（如Cavit）。

Q2：正畸粘结后托槽脱落可能的原因及预防措施？
A：托槽脱落是正畸治疗中的常见问题，主要原因包括：①材料因素：粘结材料选择不当（如隔湿不充分时使用光固化树脂）、材料过期或未正确混合；②操作因素：牙面处理不彻底（未酸蚀或未涂布粘结剂）、隔湿不充分（唾液污染）、光照不足（固化不完全）；③患者因素：咬合创伤（如咬硬物）、口腔卫生差（菌斑堆积导致粘结剂降解），预防措施：①严格适应证选择，根据患者情况匹配材料；②规范操作流程：牙面彻底清洁、酸蚀（30-60秒）、涂布粘结剂、充分隔湿、光照充足（每颗托槽光照≥10秒）；③加强患者教育：避免咬硬物、保持口腔卫生、定期复诊检查。