成人正畸已成为越来越多改善口腔健康与美观的选择,但由于牙齿发育状态、牙周条件及身体机能与青少年存在差异，治疗过程中伴随特定风险，需提前认知并科学规避。
成人正畸的主要风险类型及表现
牙体硬组织风险
- 牙根吸收：正畸移动过程中，牙骨质改建异常可能导致牙根尖端缩短，严重时影响牙齿稳固性，成人牙骨质修复能力较弱，吸收风险高于青少年，且吸收程度不可逆，需通过治疗前后X光片监测。
- 牙釉质脱矿与龋齿：固定矫治器（如托槽、弓丝）易存留食物残渣，若口腔清洁不到位，菌斑堆积产酸会溶解牙釉质，出现白斑（脱矿），进一步发展形成龋洞，成人唾液分泌量可能减少，自洁能力下降，风险更高。
- 牙齿敏感：矫正中牙齿移动暴露牙本质，可能导致冷热刺激痛，尤其对已有楔状缺损或牙龈萎缩的成人更明显。
牙周组织风险
- 牙龈炎与牙周炎：矫治器周围清洁死角易引发菌斑堆积，导致牙龈红肿、出血，若本身存在牙周基础病（如牙结石、深牙周袋），正畸可能加重炎症，造成牙龈萎缩、牙槽骨吸收。
- 牙龈增生：长期机械刺激（如托槽边缘摩擦）结合菌斑感染，可能引发牙龈组织过度生长，覆盖部分牙面，影响美观和清洁。
咬合与关节风险
- 咬合干扰与颞下颌关节紊乱（TMD）：牙齿排列调整后，若咬合接触点异常，可能引发咀嚼肌紊乱，表现为关节弹响、疼痛、张口受限，成人咬合习惯已固定，调整难度更大，TMD风险相对较高。
- 矫正后复发：牙齿移动后需稳定在新位置，但成人邻牙挤压、肌肉记忆及不良习惯（如夜磨牙）可能导致牙齿反弹，需终身佩戴保持器，否则复发率可达30%以上。
其他风险
- 治疗周期延长：成人骨质致密，牙齿移动速度较慢（平均每月1mm，青少年1.5-2mm），治疗周期可能延长至2-3年，中途配合度下降会影响效果。
- 美观与心理影响：治疗期间金属托槽可能影响社交形象，部分成人因“牙套脸”（咀嚼肌暂时性萎缩）产生焦虑，尤其对对外观要求较高者更明显。
主要风险及预防措施总结
| 风险类型 | 具体表现 | 预防措施 |
|---|---|---|
| 牙根吸收 | 牙根缩短，牙齿松动 | 控制矫治力大小，定期拍X光片监测，避免过度加力 |
| 牙釉质脱矿 | 牙齿白斑、龋洞 | 使用正畸专用牙刷、冲牙器，含氟牙膏，定期洁牙，减少含糖食物摄入 |
| 牙周炎症 | 牙龈红肿、出血、萎缩 | 正畸前完成牙周治疗，治疗中每3个月复查牙周，使用牙线清洁邻面 |
| 咬合干扰 | 咀嚼不适、关节弹响 | 矫治后期精细调整咬合，避免早接触，出现TMD及时干预 |
| 矫正复发 | 牙齿移位、拥挤反弹 | 按时佩戴保持器（初期全天，后期夜间），戒除夜磨牙等不良习惯 |
相关问答FAQs
Q1：成人正畸一定会导致“牙套脸”吗？
A：“牙套脸”并非必然，主要因矫正期间咀嚼力下降，导致颧大肌、咬肌暂时性萎缩，脸颊凹陷，多见于长期进食软食、肌肉活动减少的情况，可通过加强咀嚼（如嚼无糖口香糖）、训练咬肌改善，矫正结束后肌肉通常可逐渐恢复，选择隐形矫治器可减少对咀嚼的限制，降低风险。
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Q2：有牙周炎的成人能做正畸吗？
A：需在牙周炎症控制稳定后进行，正畸前需完成系统性牙周治疗（如洁治、刮治、根面平整），牙周指标（如出血指数、牙周袋深度）恢复正常；正畸中需缩短复诊间隔（3-4周一次），加强口腔卫生指导，避免过大矫治力，否则可能加重牙周破坏，导致牙齿松动脱落。
（图片来源网络，侵删）
