口腔正畸偏颌手术是针对颌面部骨性不对称畸形（偏颌）的综合性治疗方案，通过正畸治疗与正颌手术的联合应用，既纠正骨骼位置异常，又协调牙齿咬合关系，最终实现面部对称与功能重建，偏颌畸形多由先天性发育异常、外伤、肿瘤或不良习惯导致，表现为下颌骨左右长度或高度不对称、颏部偏斜、中线偏离、咬合紊乱（如反颌、开颌），严重者甚至伴随咀嚼疼痛、发音障碍及心理问题。
治疗的核心在于“骨骼-牙齿-咬合”的协同矫正，治疗前需进行全面评估：临床检查记录面部对称性、咬合关系、开口度；影像学检查（头颅正侧位片、CBCT三维重建）精确测量骨骼畸形类型（如下颌偏斜、髁突位置异常）；模型分析用于牙齿代偿情况判断，根据评估结果制定个性化方案，通常分为四个阶段（见表）。
口腔正畸偏颌手术治疗流程
| 阶段 | 时间周期 | 主要目的 | 核心操作 |
|---|---|---|---|
| 术前正畸 | 6-18个月 | 去除牙齿代偿，为手术创造条件 | 粘接托槽，移动牙齿至骨骼手术所需位置（如解除拥挤、调整咬合平面） |
| 正颌手术 | 1-2天 | 纠正骨骼位置异常 | 截骨（下颌升支、体部或颏部），移动骨骼至对称位置，钛板钛钉坚固内固定 |
| 术后正畸 | 3-12个月 | 精细调整咬合，稳定效果 | 橡皮牵引、个别牙调整，关闭剩余间隙，建立稳定尖窝关系 |
| 保持期 | 长期 | 防止复发 | 佩戴保持器（ Hawley保持器或透明保持器），定期复查 |
适应症主要包括：严重骨性偏颌（下颌偏斜＞4mm）、伴有功能障碍（咀嚼效率下降≥30%）、单纯正畸无法改善的咬合紊乱，禁忌症则包括未控制的全身性疾病（如糖尿病、心脏病）、严重牙周炎、颌骨骨髓炎及不配合治疗者，治疗优势在于兼顾功能与美观：骨骼手术恢复面部对称，正畸治疗确保咬合稳定，两者结合可降低复发风险，提升长期效果，但需注意潜在风险，如手术可能导致下唇麻木（暂时性或永久性，概率约5%）、牙根吸收（发生率约10%，多在可逆范围），选择正规医院及经验丰富的医生可有效规避。
相关问答FAQs：
Q1：口腔正畸偏颌手术的周期需要多久？
A1：整个治疗周期因畸形程度和个人差异而异，通常术前正畸6-18个月，手术1-2天完成，术后正畸3-12个月，总周期约1.5-3年，期间需每月复诊调整，保持期需终身佩戴保持器。
Q2：手术后会出现哪些常见反应，如何护理？
A2：术后1-2周内可能出现面部肿胀（3-5天达高峰，1周逐渐消退）、轻微疼痛（可遵医嘱用止痛药）、下唇麻木（多为暂时性，3-6个月恢复），护理需注意：流质饮食1周，避免过硬食物；保持口腔卫生（用漱口水代替刷牙）；避免剧烈运动及碰撞术区，1个月内勿张大口。
