正畸二类牵引是口腔正畸治疗中针对II类错颌畸形常用的辅助矫治技术,通过特定方向的牵引力作用于牙齿、颌骨及周围组织，以纠正异常的咬合关系和骨骼不调，其核心机制在于利用橡皮筋等牵引装置，在上下颌牙齿间施加持续、轻柔的力，通过生物力学效应引导牙齿移动、调控颌骨生长，最终实现功能与美学的统一。
正畸二类牵引的作用机制与临床效果
正畸二类牵引的作用主要通过力的分解与传递实现,通常将牵引力挂在上颌磨牙的带环或托槽牵引钩与下颌切牙或前磨牙的托槽之间，产生的力可分解为水平分力（近-远中向）和垂直分力（-垂直向），水平分力推动下颌牙齿向近中移动，同时抑制或远中移动上颌牙齿，从而纠正磨牙II类关系（即上颌第一磨牙近中尖对下颌第一磨牙近中颊沟）；垂直分力则可打开咬合，尤其适用于深覆合患者，通过压低下颌前牙或伸长上颌后牙，改善垂直骨面型。
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从临床效果来看,其作用主要体现在以下方面：
- 纠正磨牙关系：这是二类牵引最直接的作用，通过改变上下颌磨牙的相对位置，将II类磨牙关系调整至中性或接近中性，为建立稳定的咬合基础。
- 改善前牙覆盖与覆合：通过下颌前移和上颌后移，减少前牙水平向的覆盖（“龅牙”表现）；同时垂直分力可压低下颌前牙或伸长上颌后牙，减轻垂直向的深覆合，避免前牙咬伤上颌牙龈。
- 调控颌骨生长（青少年患者）：对于生长发育期的II类错颌患者，尤其是伴有下颌后缩的情况，二类牵引可通过刺激髁软骨生长、抑制上颌骨向前发育，改善骨骼不调，实现“功能性矫形”效果。
- 协调面部美学：通过纠正上下颌骨的前后位置关系，改善“凸面型”侧貌，使鼻-唇-颏关系更协调，提升患者面部美观度。
- 辅助其他治疗目标：在复杂病例中，二类牵引可与其他矫治技术（如拔牙矫治、隐形矫治）联合使用，帮助关闭拔牙间隙、纠正中线偏移等，确保整体矫治计划的顺利进行。
正畸二类牵引的适应症与注意事项
适应症
| 错颌类型 | 具体表现 |
|---|---|
| 安氏II类1分类 | 上颌前突、下颌后缩，前牙深覆盖、深覆合，磨牙II类关系，侧貌凸。 |
| 安氏II类2分类 | 上颌前突、下颌后缩，前牙深覆盖、深覆合（上颌切牙舌倾），磨牙II类关系，可能伴上唇短缩。 |
| 轻度骨性II类 | 上颌骨轻度发育过度或下颌骨轻度发育不足，无明显骨骼代偿，通过牙齿移动可改善。 |
| 功能性II类错颌 | 因不良习惯（如口呼吸、咬下唇）或肌肉功能异常导致的下颌后退，去除病因后牵引可纠正。 |
注意事项
- 患者配合度是关键：需强调24小时佩戴（除进食、刷牙外），每日更换牵引橡皮筋（弹性疲劳会降低矫治力），否则效果显著下降。
- 力量控制：牵引力通常为100-200g，过大易导致牙根吸收、牙齿松动，甚至颞下颌关节（TMJ）不适；过小则无法有效移动牙齿。
- 口腔卫生维护：牵引装置易存食物残渣，需加强刷牙和使用牙线，否则易引发牙龈炎、龋齿。
- 定期复诊调整：医生需根据牙齿移动情况及时调整牵引钩位置、更换牵引方式（如口外弓辅助），避免支抗丧失（如上颌磨牙前移过多）。
- 局限性：对重度骨性II类错颌（如下颌严重后缩、上颌前突）效果有限，可能需配合正颌手术；成人患者因颌骨发育停止，主要依赖牙齿代偿移动。
相关问答FAQs
Q1：正畸二类牵引需要每天戴多久？中途摘戴会影响效果吗？
A1：正畸二类牵引通常要求每天佩戴20-22小时，除吃饭、刷牙外需持续佩戴，橡皮筋的弹性会在12-24小时内逐渐衰减，若中途摘戴（如仅白天佩戴），会导致矫治力不连续，牙齿移动效率大幅降低，甚至延长整个治疗周期，严格佩戴时间是保证效果的关键，患者需配合医嘱，避免自行减少佩戴时间。
Q2：戴二类牵引后出现牙齿酸痛、口腔溃疡或关节弹响，正常吗？怎么办？
A2：牙齿酸痛是常见现象，通常在佩戴牵引后1-3天内出现，属于牙齿受力后的正常反应，一般3-5天可缓解，无需特殊处理，可适当服用非处方止痛药，若牵引钩摩擦口腔黏膜导致溃疡，可使用正畸蜡覆盖牵引钩，保护软组织，若出现颞下颌关节弹响、疼痛，可能是牵引力过大或方向不当，需立即复诊，医生会调整牵引方式或减小力量，避免关节损伤。
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