护士配台正畸流程是正畸治疗中保障操作高效、安全、舒适的关键环节，需严格遵循规范化的操作标准，贯穿治疗全程，以下从术前准备、术中配合、术后处理、器械消毒与管理及患者沟通等方面详细阐述具体流程。
术前准备
术前准备是确保正畸操作顺利开展的基础,需提前30-60分钟完成，涵盖患者信息核对、环境与器械准备及患者沟通。
患者信息核对
接到患者后,双人核对姓名、病历号、治疗计划（如本次为粘接托槽、调整弓丝或取模等），确认患者有无药物过敏史（如麻药、粘接剂、酸蚀剂）、正畸治疗史（如是否曾拔牙、种植支抗）及当前口腔状况（如牙龈炎、溃疡等，需先控制炎症再操作），核对无误后，引导患者更换治疗服，协助戴好帽子及护目镜（防止碎屑入眼）。
环境与器械准备
（1）环境调节：调整牙椅至合适体位（成人椅背与地面呈45°-60°，儿童可稍抬高），调节灯光聚焦术野，确保操作区域亮度充足；检查吸引器、光固化灯等设备是否正常工作，备好漱口杯、吸唾管、纸巾等物品。
（2）器械材料准备：根据治疗类型备齐器械，常规需包括：无菌器械盘（口镜、探针、镊子、托槽镊、粘接剂输送枪、去除钳、结扎丝剪）、正畸专用材料（托槽、颊面管、弓丝、粘接剂、酸蚀剂、光固化树脂、凡士林、棉卷、排龈线等），具体材料清单可参考下表：
| 器械/材料名称 | 数量 | 用途 |
|---|---|---|
| 托槽/颊面管 | 按医嘱备足 | 粘接于牙面，固定弓丝 |
| 正畸粘接剂 | 1支 | 托槽与牙面粘固 |
| 酸蚀剂（37%磷酸） | 1支 | 牙面酸蚀，增强粘接强度 |
| 光固化树脂 | 2支 | 封闭托槽边缘，加固粘接 |
| 托槽镊 | 1把 | 夹取、放置托槽 |
| 去除钳 | 1把 | 去除旧托槽或结扎丝 |
| 吸唾器头 | 1-2个 | 吸除唾液及冲洗液 |
| 棉卷/排龈线 | 若干 | 隔湿，保持术野干燥 |
| 光固化灯 | 1台 | 固化粘接剂 |
患者沟通与体位调整
（1）心理疏导：向患者解释本次治疗步骤（如“酸蚀时有轻微酸涩感，托槽粘接后会有异物感，属正常现象”），缓解紧张情绪；儿童患者可通过示范、鼓励等方式配合，必要时请家属协助固定头部。
（2）体位调整：协助患者半躺卧位，头部靠稳头托，下颌与地面平行；治疗巾围于患者胸前，避免器械材料污染；告知患者治疗中若有不适可举手示意，勿随意转动头部。
术中配合
术中配合需精准、高效，根据医生操作节奏同步完成器械传递、隔湿、吸唾等步骤，确保治疗连续性。
粘接托槽/颊面管（核心操作）
（1）隔湿：医生用棉卷或排龈线隔离治疗牙区，护士协助放置吸唾器头，吸除唾液及冲洗液，保持牙面干燥（酸蚀前需吹干牙面，否则影响酸蚀效果）。
（2）酸蚀：医生用酸蚀剂涂布牙面（范围略大于托槽底板），计时15-30秒（后牙可延长至45秒），护士配合用吸引器吸除多余酸蚀剂，用大量水枪冲洗10-15秒（避免酸蚀剂残留刺激牙龈），再轻吹牙面呈白垩色。
（3）涂布粘接剂：护士轻旋粘接剂瓶身，挤出少量于玻璃板（避免气泡），医生用小毛笔蘸取粘接剂，均匀涂布于酸蚀牙面及托槽底板，护士传递托槽镊，医生将托槽对准牙面中心线（参考患者牙弓形态及咬合关系），轻压固定。
（4）光固化：护士协助用探针或镊子调整托槽位置（避免歪斜），传递光固化灯，医生垂直照射托槽边缘（距离牙面1-2mm），光照10-20秒/托槽（树脂厚度不同可调整时间），前牙区需光照近远中面，确保充分固化。
弓丝结扎与调整
（1）结扎：护士传递结扎丝（预成短段）或结扎扎头，医生将弓丝纳入托槽槽沟，用结扎丝固定或更换橡皮圈；护士协助用结扎丝剪修剪多余丝头，避免刺伤黏膜。
（2）调整：医生进行弓丝弯制（如打开咬合、扭转牙），护士传递弯丝钳、梯形钳等工具，及时清理操作台碎屑（如弓丝残端），保持术野整洁。
取模/印模
（1）选择托盘：根据患者牙弓大小选择合适的取模托盘（上颌托盘覆盖至腭穹隆，下颌托盘覆盖至口底），边缘留有2-3mm间隙。
（2）调拌印模材料：藻酸盐印模粉按粉液比（通常2:1）调拌，用调拌刀沿托盘内壁均匀涂布，避免气泡；硅橡胶印模需按两组分比例混合，调拌至均匀糊状。
（3）取模：护士协助固定患者头部，医生将托盘轻放患者口内，嘱患者轻抬舌（上颌）或前伸舌（下颌），保持至材料凝固（藻酸盐3-5分钟，硅橡胶5-10分钟），护士传递漱口杯，指导患者漱口后轻轻取出托盘，检查印模完整性（无气泡、无变形），标记好上下颌及患者信息，立即灌模（若用硅橡胶可暂存）。
其他操作配合
- 分牙：传递分牙橡皮圈或分牙簧，医生放置于邻间隙，告知患者1周后复诊。
- 上颌架：协助固定患者咬合关系，传递石膏调拌碗及调拌刀，按比例调拌石膏，上颌架后等待石膏凝固。
术后处理
治疗结束后,需完成患者指导、器械整理及环境消毒，确保后续治疗衔接及院感控制。
患者指导
（1）口腔卫生：指导患者使用正畸专用牙刷（如V型刷、正畸牙刷），采用“巴氏刷牙法”清洁托槽周围，每日至少3次，配合牙线、冲牙器清洁邻面；避免使用含酒精漱口水（易腐蚀托槽）。
（2）饮食禁忌：告知患者1周内避免过硬（坚果、骨头）、黏性（口香糖、年糕）食物，防止托槽脱落；如有托槽脱落，保存好脱落物，及时复诊调整。
（3）复诊时间：预约下次复诊时间（通常粘接托槽后2-4周调整弓丝），发放复诊提醒卡，注明注意事项及医生联系方式。
器械整理与消毒
（1）器械处理：使用后的器械（如镊子、钳子）按“先清洗-再消毒-后灭菌”流程处理：流动水冲洗血渍及残留物，多酶浸泡10分钟（去除有机物），刷洗后擦干，打包送高压蒸汽灭菌；不耐高温器械（如光固化灯手柄）用75%酒精擦拭消毒。
（2）材料归位：剩余粘接剂、酸蚀剂等密封保存于干燥处，棉卷、吸唾器头等一次性物品按医疗废物分类处理（感染性废物黄色垃圾桶）。
环境清洁与护理记录
（1）环境消毒：治疗台面用500mg/L含氯消毒剂擦拭，牙椅头枕、扶手等患者接触部位消毒，地面用拖把清洁，保持诊室通风。
（2）护理记录：记录患者治疗时间、操作内容（如“上颌粘接托槽28个，下颌26个”）、患者反应（如“无不适，托槽位置良好”）、医嘱执行情况及复诊时间，签名存档。
器械消毒与管理
正畸器械需严格遵循《医疗机构消毒技术规范》，避免交叉感染：
- 分类存放：无菌器械与污染器械分开放置，无菌包外标注灭菌日期、有效期（一般为7天，潮湿环境需重新灭菌）。
- 定期检查：每日清点器械数量，检查有无损坏（如托槽镊尖端变形、光固化灯是否正常），及时补充或维修。
- 特殊器械处理：精密器械（如弯丝钳）需用软布包裹灭菌，避免碰撞损坏；光固化灯导光套用一次性保护套，一人一换。
患者沟通与护理要点
- 全程关注：治疗中密切观察患者面色、呼吸，避免紧张导致误吸；儿童患者可播放动画片分散注意力。
- 应急处理：若患者出现牙龈出血，传递止血棉球（肾上腺素棉球压迫3-5分钟）；若托槽粘接后疼痛明显，检查有无粘接剂刺激牙龈，必要时调磨。
术后护理记录表（示例）
| 记录项目 | |
|---|---|
| 患者信息 | 姓名：XXX，病历号：XXX，年龄：XX岁 |
| 治疗时间 | 2025年XX月XX日 09:00-10:30 |
| 患者反应 | 术中配合良好，诉酸蚀时轻微酸涩，无疼痛；术后检查托槽位置正常，无牙龈刺激 |
| 护理措施 | 隔湿充分，光固化时间充足，术后指导刷牙方法及饮食禁忌 |
| 复诊时间 | 2025年XX月XX日 14:00 |
| 护士签名 | XXX |
相关问答FAQs
问题1：护士在正畸配台过程中，如何确保器械传递的准确性与安全性？
解答：器械传递需遵循“四手操作”原则：护士与医生呈三角形站位，传递器械时握住非工作端（如托槽镊握住镊身，尖端朝向医生），动作轻柔准确；传递锐利器械（如结扎丝剪）时，尖端朝向自己或避免朝向患者；使用前检查器械完整性（如镊子有无闭合不严、光固化灯是否正常），传递时与医生眼神交流，确认接收后再松手，避免器械掉落污染；对于高频使用器械（如吸唾器头），需提前备好备用，确保术中不中断。
问题2：正畸粘接托槽时，护士如何配合减少患者的不适感？
解答：① 术前充分沟通：向患者解释酸蚀、冲洗时的感觉（如“酸蚀像吃酸糖，冲洗时会有点凉”），避免因紧张引发敏感；② 隔湿与吸唾协同：使用吸唾器时避免直接接触牙龈（易引发恶心），轻柔吸除唾液，冲洗时用温水（避免冷水刺激牙髓）；③ 操作中安抚：儿童患者可轻握其手，成人可通过指导深呼吸放松，分散注意力；④ 术后及时反馈：询问患者有无不适，对敏感部位（如牙龈边缘）用凡士林涂抹，缓解刺激感，确保患者舒适离院。
