正畸,即牙齿矫正，是通过专业的矫治器（如传统托槽、隐形牙套、舌侧矫治器等）对牙齿、颌骨及面部软组织进行生物力学调控，从而改善牙齿排列、咬合关系及面部美观的医疗技术，并非所有人都需要正畸，但当口腔或面部存在某些问题时，正畸便成为必要的治疗手段，以下从多个维度详细说明可以正畸的具体情况，帮助读者全面了解正畸的适应症。

牙齿排列异常：拥挤、稀疏与错位牙齿的“归位”需求

牙齿排列异常是最常见的正畸适应症,主要表现为牙齿在牙弓上的位置、方向或数量异常，不仅影响美观，还可能引发口腔健康问题。

牙齿拥挤

具体表现：牙弓内空间不足，牙齿无法正常排列，出现重叠、扭转、错位等现象，轻度拥挤可能表现为前牙轻微重叠，重度拥挤则可能导致“双层牙”或部分牙齿完全被挤压在牙弓外。
潜在危害：牙齿拥挤会导致清洁困难，食物残渣易嵌塞，增加龋齿（蛀牙）、牙周炎的风险；长期拥挤还可能引发牙齿磨损、颞下颌关节紊乱等问题。
正畸目标：通过扩大牙弓、拔除部分牙齿（如智齿或前磨牙）等方式创造足够空间，将拥挤的牙齿排列整齐，恢复正常的牙弓形态和生理间隙。

牙齿稀疏

具体表现：牙弓内存在过大的间隙，牙齿间出现缝隙，可能是个别牙齿过小（如侧切牙锥形牙）、牙量与骨量不匹配，或牙周组织支持力不足导致牙齿移位。
潜在危害：牙齿稀疏影响美观，可能造成发音不清；过大的间隙易嵌塞食物，刺激牙龈，引发牙龈炎；严重时可能导致邻牙倾斜，咬合关系紊乱。
正畸目标：通过关闭牙间隙（如使用橡皮圈、种植钉等）或集中牙齿，消除缝隙，建立紧密的邻接关系，改善牙齿排列和面部协调性。

牙齿扭转与异位萌出

具体表现：牙齿绕自身长轴旋转（如“扭麻花”式的扭转），或牙齿未在正常位置萌出（如恒牙从乳牙舌侧或颊侧长出）。
潜在危害：扭转牙齿难以清洁，易堆积牙菌斑，导致龋齿和牙周问题；异位萌出的牙齿可能压迫邻牙，造成邻牙吸收或排列异常。
正畸目标：通过施加持续、轻柔的矫治力，将扭转牙齿旋转至正常位置，或引导异位萌出牙齿进入牙弓，恢复牙齿的正常排列和咬合功能。

咬合异常：上下牙齿“打架”的“协调”需求

咬合异常是指上下颌牙齿在咬合时无法达到正常的接触关系,不仅影响咀嚼效率，还可能对颌骨、关节及面部美观造成长期损害。

深覆合

具体表现：上颌前牙切端盖过下颌前牙牙冠唇面的1/3以上，垂直咬合距离过小，严重时下前牙可能咬伤上颌牙龈。
潜在危害：长期深覆合易导致下前牙过度磨耗、上前牙牙周创伤；可能限制下颌运动，引发颞下颌关节紊乱（如关节弹响、疼痛）；儿童期深覆合还可能影响面部垂直高度发育。
正畸目标：通过压低上前牙、伸长下前牙或升高后牙，打开咬合，恢复正常的垂直咬合关系，保护牙周组织和颞下颌关节。

深覆盖

具体表现：上前牙切端至下前牙唇面的水平距离超过3mm，俗称“龅牙”，可能由上颌前突、下颌后缩或两者共同导致。
潜在危害：深覆盖影响美观，可能因牙齿前突导致嘴唇闭合困难，引发“露龈笑”；上前牙过度暴露易受外力撞击而折断；严重时可能影响发音和心理状态。
正畸目标：通过内收上前牙、促进下颌发育（如青少年使用功能性矫治器）或拔除前磨牙后移上前牙，改善牙齿突度，恢复正常的水平咬合关系和面部美观。

反颌（地包天）

具体表现：下前牙咬在上前牙唇侧，或下颌前牙切端位于上前牙切端的唇侧，是典型的“骨性”或“牙性”错颌畸形。
潜在危害：反颌影响咀嚼功能，可能导致牙齿磨耗、牙周创伤；儿童期反颌可能限制上颌发育，形成“凹面型”面容，严重时影响心理健康。
正畸目标：牙性反颌可通过排齐牙齿、解除反颌关系改善；骨性反颌（如下颌发育过度或上颌发育不足）需早期干预（如青少年使用前方牵引或口外弓矫治器），成年后可能需联合正颌手术。

开合

具体表现：上下颌牙齿在咬合时无法接触，前牙区或后牙区存在垂直间隙，可能由不良习惯（如吐舌、吮指）、颌骨发育异常或牙齿缺失导致。
潜在危害：开合导致咀嚼效率低下，食物无法充分研磨；可能引发发音障碍（如“s”音不清）；长期开合可能导致面部垂直距离变长，呈“长面型”外观。
正畸目标：通过破除不良习惯（如佩戴舌刺）、压低开合区的牙齿或升高后牙，关闭咬合间隙，恢复牙齿的接触和咀嚼功能。

锁合

具体表现：后牙颊尖与舌尖交叉咬合，如上颌后牙舌尖咬入下颌后牙颊尖与舌尖之间，导致牙齿无法正常发挥咀嚼功能。
潜在危害：锁合牙齿易嵌塞食物，引发邻龋；可能导致下颌偏斜，颞下颌关节受力不均，引发关节紊乱。
正畸目标：通过矫治器将锁合牙齿向颊侧或舌侧移动，解除锁结关系，恢复后牙的正常咬合和咀嚼功能。

颌骨发育异常：面部轮廓“失衡”的“调整”需求

颌骨发育异常是导致面部畸形的重要原因,正畸可通过引导颌骨生长或为手术创造条件，改善面部协调性。

上颌发育过度（上颌前突）

具体表现：上颌骨向前过度生长，导致上前牙前突、嘴唇不能自然闭合，侧面观呈“凸面型”。
正畸目标：青少年可通过抑制上颌骨生长（如使用口外弓）的矫治器；成年后可能需结合正颌手术（如上颌骨Lefort I型截骨术）后进行正畸，调整牙齿咬合关系。

上颌发育不足（上颌后缩）

具体表现：上颌骨发育不足，导致面中份凹陷、鼻唇沟加深，侧面观呈“凹面型”，常伴有反颌或深覆盖。
正畸目标：青少年早期使用前方牵引矫治器促进上颌骨发育；成年后需联合正颌手术（如上颌骨前移术）及正畸治疗，改善面部美观和咬合功能。

下颌发育过度（下颌前突）

具体表现：下颌骨过度生长，导致“地包天”、小下巴侧面观，严重时影响面部对称性和咬合关系。
正畸目标：青少年可通过抑制下颌生长的矫治器（如功能性矫治器）；成年后需结合正颌手术（如下颌骨后退术）及正畸，调整颌骨位置和牙齿排列。

下颌发育不足（下颌后缩）

具体表现：下颌骨发育不足，导致下巴后缩、面下份短小，常伴有深覆盖、张口呼吸等。
正畸目标：青少年使用促进下颌发育的矫治器（如Activator、Twin Block）；成年后可能需正颌手术（如下颌骨前移术）联合正畸，改善面部轮廓和咬合。

功能性与美学需求：口腔健康的“升级”与自信的“重建”

除了上述病理性问题,正畸还可解决因功能缺陷或美学需求引发的口腔问题，提升生活质量。

功能性问题

• 咀嚼效率低下：牙齿排列不齐、咬合异常等导致牙齿无法充分接触，影响食物研磨，可能引发消化系统疾病。
• 发音障碍：开合、反颌、牙齿缺失等问题可能导致发音不清（如“th”“s”音），正畸可调整牙齿位置，改善发音功能。
• 颞下颌关节紊乱（TMD）：咬合紊乱、颌骨发育异常可能导致关节受力不均，引发关节弹响、疼痛、张口受限等，正畸通过调整咬合关系可缓解TMD症状。

美学需求

• 微笑线不协调：牙齿大小不一、形态异常（如过小牙）、中线偏斜等影响微笑美观，正畸可通过牙齿改形、调整中线，建立对称的微笑线。
• 面部比例失衡：牙齿前突、后缩等导致嘴唇形态异常（如“凸嘴”“瘪嘴”），正畸可改善牙齿位置，协调面部软组织轮廓，提升自信。

特殊情况：为其他治疗“铺路”的正畸需求

部分患者在进行其他口腔治疗前,需先通过正畸创造条件，以提高治疗效果。

修复前正畸

具体表现：牙齿严重缺失、移位或倾斜，导致义齿（种植牙、烤瓷牙）修复空间不足或咬合异常。
正畸目标：通过牙齿移动（如直立倾斜牙、集中间隙）为修复体创造理想的位置和咬合关系，确保修复体的长期稳定和功能。

种植前正畸

具体表现：缺牙后邻牙倾斜、对颌牙伸长，导致种植区域骨量不足或种植体位置不佳。
正畸目标：通过正畸移动邻牙和对颌牙，恢复缺牙间隙的正常高度和宽度，为种植手术创造骨量和空间条件。

多生牙与埋伏牙

具体表现：口腔内存在正常牙列以外的多生牙（如“正中牙”），或恒牙因萌出空间不足、萌出路径异常而埋伏在颌骨内。
正畸目标：拔除多生牙后，通过正畸关闭间隙或调整邻牙位置；对于埋伏牙，可通过外科手术暴露牙冠，粘接矫治器将其牵引至正常牙列位置。

不同年龄段的正畸考量

正畸并非青少年的“专利”，不同年龄段的患者均有其正畸特点和适应症：

• 儿童期（3-7岁）：针对骨性畸形（如反颌、上颌前突）进行早期干预，利用生长发育潜力引导颌骨正常生长，降低后期治疗难度。
• 青少年期（12-18岁）：恒牙列初期，颌骨仍有一定生长潜力，是正畸的“黄金时期”，可全面解决牙齿排列和咬合问题。
• 成年期（18岁以上）：颌骨发育停止，正畸主要通过牙齿移动改善问题，需关注牙周健康状况（如牙周炎患者需先控制炎症再正畸），复杂病例可能需联合正颌手术。

正畸前的必要检查

并非所有口腔问题都适合正畸,治疗前需进行全面检查：

1. 口腔临床检查：评估牙齿、牙周、咬合及面部情况，检查有无龋齿、牙周炎、颞下颌关节紊乱等。
2. 影像学检查：拍摄曲面断层片（观察牙根、颌骨）、头颅侧位片（分析颌骨与牙齿关系）、CBCT（三维评估骨量和牙齿位置）。
3. 模型分析：制取牙齿模型，测量牙齿大小、牙弓形态、间隙等，制定个性化方案。

不同正畸情况的总结与目标

相关问答FAQs

Q1：成年人正畸年龄有限制吗？
A1：成年人正畸没有绝对年龄限制，只要牙周组织健康（无严重牙周炎、牙槽骨吸收）、颌骨处于稳定状态（无未控制的颌骨疾病），即可进行正畸，但成年人生长发育已停止，正畸主要通过牙齿移动改善问题，治疗时间可能比青少年略长（通常1.5-3年），且复杂病例（如严重骨性畸形）可能需联合正颌手术，成年人正畸需更关注口腔健康维护，治疗期间需定期进行牙周检查，确保牙齿移动过程中的牙周稳定。

Q2：正畸过程中会有哪些不适，如何应对？
A2：正畸过程中的不适感通常集中在以下几个阶段：

• 初戴矫治器时（1-3天）：牙齿可能出现酸胀、疼痛，咀嚼无力，这是牙齿受力后的正常反应，可通过进食软食（如粥、面条）、避免咬硬物缓解；口腔黏膜可能因矫治器摩擦出现溃疡，可使用正畸蜡覆盖摩擦处，保护黏膜。
• 每次复诊加力后（1-2天）：牙齿轻微疼痛，通常无需特殊处理，疼痛明显时可遵医嘱服用非处方止痛药（如布洛芬）。
• 治疗中后期：可能出现牙齿松动感（正常生理移动）、轻微咬合不适，需避免咬硬物（如坚果、骨头），防止矫治器脱落或牙齿损伤。
  正畸期间需加强口腔清洁（使用正畸牙刷、牙线、冲牙器），防止龋齿和牙周炎；定期复诊（通常4-6周一次），确保矫治力有效和牙齿按计划移动，若出现剧烈疼痛、矫治器脱落或牙齿松动异常，需及时联系医生处理。