牙齿矫正是通过外力作用移动牙齿,改善排列、咬合及面部美观的口腔治疗，但作为一种医疗干预，过程中或治疗后可能伴随一系列潜在伤害，这些伤害并非必然发生，其风险大小与患者自身条件、医生操作规范、矫治器选择及术后护理密切相关，了解这些风险有助于更理性地对待矫正过程。
牙齿及牙根相关伤害
牙齿是矫正的核心目标区域,其结构和稳定性可能受到不同程度的影响。
牙根吸收
牙根吸收是指牙骨质和牙本质因外力刺激发生溶解、缩短的现象，是正畸治疗中较常见的并发症之一，轻度吸收通常不影响牙齿功能，但严重时可能导致牙根长度明显缩短，降低牙齿长期稳定性，甚至增加远期脱落风险，其发生机制与正畸力大小、持续时间、个体敏感性（如遗传因素）及牙齿原有状况（如根尖周炎病史）相关，研究显示，约20%-30%的正畸患者会出现不同程度的牙根吸收，其中多数为轻微吸收，仅通过X光片可发现，临床无明显症状；但约3%-5%的患者可能出现重度吸收，需提前终止矫正或采取干预措施。
牙釉质脱矿与龋齿
牙釉质是牙齿最外层的保护组织，矫正期间若口腔清洁不到位，牙面易堆积菌斑，产酸后导致釉质脱矿，表现为牙齿表面出现白垩色或棕色的斑块，进一步发展可形成龋齿（蛀牙），这是因为矫治器（如托槽、弓丝）会阻碍牙齿清洁，尤其是托槽周围易残留食物残渣，若患者未掌握正确的刷牙方法（如使用巴氏刷牙法）或未配合牙线、冲牙器等工具，脱矿风险会显著增加，数据显示，固定矫治器患者中，牙釉质脱矿发生率可达50%以上，若未及时处理，可能遗留永久性色斑或龋洞。
牙齿松动与牙髓损伤
矫正过程中牙齿需要移动，生理性松动是正常现象，通常在矫正结束后逐渐恢复稳定，但若正畸力过大（如频繁加力、超出牙齿移动耐受范围），或患者本身存在牙周支持组织薄弱（如牙槽骨吸收），可能导致牙齿出现病理性松动，甚至影响牙髓活力，牙髓是牙齿内部的神经血管组织，过大的外力可能引发牙髓炎症，表现为牙齿疼痛、对冷热刺激敏感，严重时可能导致牙髓坏死，需进行根管治疗，这种情况在规范操作下较为少见，发生率约1%-2%。
牙周组织伤害
牙周组织包括牙龈、牙槽骨、牙周膜等，牙齿移动依赖其改建，但也可能因不当刺激受损。
牙龈萎缩与牙槽骨吸收
牙龈萎缩表现为牙龈缘向根方退缩，牙根暴露，可能导致牙齿敏感、影响美观，其发生与牙槽骨改建不均衡有关：若牙齿移动速度过快，牙槽骨改建滞后，或原本存在牙周炎（未控制的牙龈炎会发展为牙周炎，破坏牙槽骨），牙龈可能无法适应牙齿位置变化而萎缩，矫治器边缘刺激（如不贴合的托槽）也可能导致局部牙龈退缩，牙槽骨吸收则是牙周炎的典型表现，矫正期间若口腔卫生差，菌斑堆积引发牙周炎症，会加速牙槽骨破坏，严重时导致牙齿支持力丧失。
牙龈炎与牙周炎
矫正期间牙龈炎的发生率显著高于非矫正人群，主要原因是矫治器表面易附着菌斑，且清洁难度增加，导致牙龈红肿、出血、增生（如“牙龈肥大”），若未及时治疗，牙龈炎可进展为牙周炎，出现牙周袋形成、牙槽骨吸收、脓液溢出等症状，甚至导致牙齿松动脱落，研究显示，固定矫治器患者中，牙龈炎发生率可达60%-80%，其中约10%-15%可能进展为牙周炎，因此矫正期间的牙周维护至关重要。
口腔黏膜及软组织损伤
矫治器部件（如托槽、弓丝、结扎丝）可能摩擦口腔黏膜，引发局部损伤。
口腔溃疡与黏膜炎症
矫正初期，患者常因不适应矫治器，出现颊部、舌部、唇内侧黏膜的溃疡，表现为疼痛性破损，影响进食和说话，这主要是由于托槽边缘、弓丝末端或结扎丝刺激黏膜所致，通常在1-2周内逐渐适应，若刺激持续存在（如弓丝变形），溃疡可能反复发作，若口腔卫生差，继发细菌或真菌感染（如念珠菌感染），还可能导致口腔黏膜广泛炎症，表现为黏膜充血、糜烂、假膜形成。
口腔卫生恶化与口臭
矫治器会改变口腔微环境，食物残渣易嵌塞于牙齿与托槽之间，若清洁不彻底，细菌分解食物残渣会产生硫化物等异味物质，导致口臭，菌斑堆积还会促进牙结石形成，进一步加剧口腔卫生问题，形成“菌斑-牙结石-炎症”的恶性循环。
咬合与功能问题
牙齿移动过程中及结束后,咬合关系可能出现暂时性或永久性异常。
咬合创伤与颞下颌关节紊乱（TMD）
咬合创伤是指牙齿承受过大咬合力或咬合力分布不均，导致牙齿、牙周组织或颞下颌关节（连接下颌骨与颅骨的关节）损伤，矫正中若牙齿移动方向不当、咬合未精细调整，或患者存在夜磨牙等习惯，可能出现个别牙齿早接触、创伤性咬合，表现为牙齿酸痛、咀嚼无力，甚至引发颞下颌关节紊乱（TMD），出现关节弹响、疼痛、张口受限等症状，数据显示，约5%-10%的正畸患者可能出现与咬合相关的TMD症状，多数为暂时性，少数需长期干预。
咬合功能异常
矫正的目标之一是恢复良好的咬合功能，但若治疗方案设计不当（如忽略面部肌肉协调性、牙齿轴倾度控制不良），可能导致矫正后咬合关系不稳定，如深覆合、深覆盖复发，或出现新的咬合干扰，影响咀嚼效率，部分患者矫正后可能出现肌肉疲劳，如咀嚼酸胀、面部肌肉紧张，这与咬合调整过程中的神经肌肉适应不良有关。
其他潜在影响
面部形态变化
牙齿移动会带动周围软组织（如嘴唇、颊部）发生轻微变化，通常这种变化是改善美观的（如前突牙齿回收后嘴唇形态更协调），但若矫正方案设计不当（如过度内收前牙、忽视面部比例），可能导致面部软组织形态异常，如嘴唇凹陷、面中份凹陷等，影响整体美观。
心理影响
矫正期间，患者可能因矫治器外观（如“钢牙”）、口腔不适、进食受限等问题产生自卑、焦虑等心理压力，尤其对青少年患者，可能影响社交自信，若矫正效果未达预期，还可能引发失望、抵触等负面情绪。
常见牙齿矫正潜在伤害及应对措施
| 伤害类型 | 具体表现 | 发生原因 | 预防/应对方法 |
|---|---|---|---|
| 牙根吸收 | X光片显示牙根缩短，严重时牙齿松动 | 正畸力过大、个体敏感、牙齿原有疾病 | 定期拍X光片监测，医生控制加力力度，避免过度矫正 |
| 牙釉质脱矿 | 牙面白垩色斑块、龋洞 | 口腔清洁不到位、菌斑堆积 | 使用含氟牙膏、巴氏刷牙法，配合牙线、冲牙器，定期涂氟 |
| 牙龈萎缩 | 牙龈退缩、牙根暴露 | 牙槽骨改建不均、牙周炎、矫治器刺激 | 矫正前治疗牙周炎，选择贴合度高的矫治器，加强牙龈按摩 |
| 口腔溃疡 | 黏膜疼痛性破损 | 矫治器部件摩擦黏膜 | 使用正畸保护蜡覆盖刺激点，调整饮食，保持口腔清洁，1-2周可自愈 |
| 咬合紊乱 | 关节弹响、疼痛、咀嚼困难 | 咬合未精细调整、夜磨牙习惯 | 矫正后期进行咬合调整，佩戴夜磨牙垫，避免咬硬物 |
牙齿矫正的潜在伤害涉及牙齿、牙周、口腔黏膜、咬合功能及心理等多个方面，但这些风险并非不可控，通过选择正规医疗机构和经验丰富的医生、进行全面口腔检查（排除牙周炎等禁忌证）、严格遵循医嘱保持口腔卫生、定期复诊调整、矫正后佩戴保持器等方式，可显著降低伤害发生概率，矫正前与医生充分沟通预期和风险，矫正中积极配合护理，是保障治疗效果和口腔健康的关键。
相关问答FAQs
问题1：牙齿矫正会导致牙齿提前脱落吗？
解答：不一定，若矫正前牙周健康（无牙槽骨吸收、牙龈萎缩），矫正中严格维护口腔卫生、避免过大正畸力，牙齿不会因矫正而提前脱落，但若矫正前已存在未控制的牙周炎，或矫正期间口腔卫生极差导致牙周炎症加重，可能加速牙槽骨吸收，增加牙齿脱落风险，矫正前需进行牙周评估，矫正中需加强牙周维护。
问题2：成年人矫正比青少年伤害更大吗？
解答：并非绝对，成年人骨改建速度较慢，矫正疗程可能更长，且部分成年人存在牙周萎缩、牙根吸收等潜在问题，需医生更精细地控制移动力度；但成年人配合度高，能严格遵循护理要求，且生长发育已完成，方案设计更稳定，青少年骨改建快，疗程短，但需考虑生长发育对矫正效果的影响（如骨性畸形需配合生长改良治疗），两者各有风险，关键在于个体化评估和规范操作。
