正畸，即牙齿矫正，是通过各种矫治器对牙齿、颌骨及面部软组织施加适当的生物力，以调整牙齿排列、改善咬合关系、优化面部美观及功能的一门学科，随着医学技术的发展，正畸类型日益丰富，可根据矫治器类型、矫治目标、技术手段等维度进行划分，每种类型各有特点,适用于不同的错颌畸形情况。
按矫治器类型分类
矫治器是正畸治疗的核心工具，根据其固位方式、材料及可摘戴性，主要分为固定矫治器、活动矫治器和隐形矫治器三大类，各类别下又包含多种具体类型。
（一）固定矫治器
固定矫治器是临床应用最广泛的一类，通过粘接剂将托槽、带环等部件固定在牙齿表面，患者无法自行摘戴，需由医生调整加力，其优势在于控制精准、适用范围广，尤其适合复杂错颌畸形。
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传统金属托槽矫治器
以不锈钢托槽为主，通过弓丝与托槽的结扎传递矫治力，优点是强度高、价格经济，对各类错颌畸形（如牙齿拥挤、龅牙、反颌等）均有良好效果；缺点是美观度较差，金属托槽易刺激口腔黏膜。 -
陶瓷托槽矫治器
托槽材料为透明或牙色陶瓷，与牙齿颜色接近，美观度显著提升，其生物相容性好，强度接近金属托槽，适合对美观有要求的患者（如成人、青少年）；但陶瓷脆性较大，受力过大时可能破裂，且价格略高于金属托槽。 -
舌侧矫治器
将托槽、弓丝等全部粘接在牙齿舌（腭）侧，完全隐藏于口腔内部，是目前美观度最高的固定矫治器，适合对美观要求极高的患者（如演员、主播等），但技术难度大、操作复杂，对医生经验要求高，且初期发音、舒适度受影响较大，费用昂贵。
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自锁托槽矫治器
托槽带有闭锁装置，无需结扎丝或橡皮圈固定弓丝，弓丝可在托槽内自由滑动，优势在于摩擦力小、牙齿移动效率高，可缩短治疗周期（约缩短3-6个月），复诊间隔延长（6-8周一次），且口腔卫生更易维护；缺点是价格较高，初期可能存在不适感。
（二）活动矫治器
活动矫治器可由患者自行摘戴，通过基托、卡环、弹簧等部件施加矫治力，适用于简单错颌畸形、早期干预及保持阶段。
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传统活动矫治器
由丙烯酸基托和金属钢丝组成，可通过弹簧、螺旋扩大器等调整牙齿位置，优点是价格低廉、可摘戴便于清洁；缺点是矫治力较弱，控制精度有限，仅适用于轻度牙齿拥挤、间隙等简单病例，且依赖患者配合度。 -
功能性矫治器
利用患者肌肉功能（如咀嚼、吞咽）产生的力，引导颌骨及牙齿生长，主要用于青少年骨性错颌畸形的早期干预（如上颌发育不足、下颌发育过度），常见类型包括Activator（激活器）、Twin-block（ twin-block矫治器）、FRANKEL矫治器等，需在生长发育高峰期（8-12岁）使用，效果显著。
（图片来源网络，侵删）
（三）隐形矫治器
隐形矫治器是近年来发展迅速的正畸技术，采用透明高分子材料制作的一系列可摘戴牙套，通过计算机模拟牙齿移动过程，逐步实现矫正目标。
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隐形牙套矫治（如隐适美、时代天使）
通过3D扫描获取牙齿数据，设计个性化矫治方案，每副牙套佩戴1-2周，按序号更换直至完成矫正，优点是美观度高（透明牙套几乎不可见）、舒适（无托槽刺激）、可摘戴（不影响饮食和口腔清洁）；缺点是价格较高，对复杂错颌畸形（如严重拥挤、骨性问题）的矫正效果有限，且需患者严格佩戴（每天20小时以上）。 -
舌侧隐形矫治器
结合隐形与舌侧矫治特点，托槽粘接于舌侧，同时采用个性化定制技术，兼顾美观与精准性，但技术难度、费用高于普通隐形矫治器，适合对美观和精度均有高要求的患者。
按矫治目标与时机分类
根据患者年龄、错颌畸形类型及治疗目标，正畸可分为青少年早期干预矫治、综合性正畸和成人正畸三大类。
（一）青少年早期干预矫治（6-12岁，混合牙列期）
针对生长发育期的儿童，利用颌骨生长发育潜力，对骨性或功能性错颌畸形进行早期干预，避免畸形加重，为后续恒牙列矫正奠定基础，常见干预目标包括：纠正反颌（地包天）、纠正偏颌、纠正口呼吸习惯、纠正上颌前突等，常用矫治器为功能性矫治器、MRC肌功能训练矫治器等。
（二）综合性正畸（12岁以后，恒牙列期）
针对青少年及成人，通过全面调整牙齿排列、咬合关系及颌骨位置，实现功能与美观的统一，治疗目标包括：排齐牙齿、关闭间隙、纠正深覆合、深覆盖、反颌、锁颌等，可能结合拔牙、扩弓、支抗钉等技术，是临床最常见的正畸类型。
（三）成人正畸
成人正畸患者通常已完成颌骨发育，治疗目标更侧重美观与功能的协调，常与修复治疗（如种植牙、烤瓷牙）联合进行，成人正畸需关注牙周健康状况（如有牙周病需先治疗）、牙齿磨耗情况及颞下颌关节功能，治疗周期可能较长，但对矫治精度要求更高。
按技术手段与理念分类
随着数字化技术的发展，正畸领域涌现出多种新型技术，提升了治疗的精准度和效率。
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自锁矫治技术
如前所述，通过自锁托槽减少摩擦力，实现轻力矫治，缩短疗程，减少不适感，已成为主流技术之一。 -
数字化正畸
利用口内扫描仪（如iTero、3Shape）替代传统取模，获取精准的牙齿数据；通过计算机辅助设计（CAD）和计算机辅助制造（CAM）个性化定制托槽、弓丝及隐形牙套；结合3D打印技术制作手术导板、支抗钉等，实现精准诊断与治疗。 -
微种植体支抗技术
在颌骨内植入微型种植体（支抗钉），提供稳定的“绝对支抗”，用于内收前牙、压低牙齿、纠正中线偏斜等疑难病例，避免了传统支抗（如支抗牙）的移动，提高了矫治效率。
相关问答FAQs
Q1：正畸一定要拔牙吗？拔牙后牙齿会松动吗？
A：正畸是否拔牙需根据错颌畸形类型、拥挤程度、面部突度、牙量骨量等因素综合判断，对于严重牙齿拥挤、前突（龅牙）或需大量内收前牙改善侧貌的患者，拔牙可提供充足间隙，避免“强行排齐”导致的牙龈萎缩、牙齿突出等问题，拔牙后，牙齿在牙槽骨内缓慢移动，移动过程中可能出现轻微松动（正常现象），但移动完成后会重新稳定，只要治疗规范、保持到位，牙齿不会因拔牙而脱落。
Q2：成年人正畸和青少年正畸有什么不同？
A：成年人正畸与青少年正畸的主要区别在于：① 生长发育状态：青少年处于生长发育高峰期，骨性畸形可通过生长改良治疗纠正；成人颌骨已定型，骨性问题需结合正颌手术。② 口腔条件：成人可能伴有牙周病、牙齿磨耗、缺失牙等问题，需先进行牙周治疗或修复设计，多学科联合治疗更常见。③ 治疗目标：青少年更注重牙齿排列和咬合功能；成人除功能外，对美观、长期稳定性及与面部轮廓的协调性要求更高。④ 疗程与依从性：成人配合度高（如严格佩戴牙套、保持口腔卫生），但牙齿移动速度较青少年慢，疗程可能更长；青少年需依赖医生和家长监督,依从性波动较大。
