牙齿矫正是一个系统性的口腔治疗过程，旨在通过外力引导牙齿移动，改善排列不齐、咬合异常等问题，同时提升口腔功能与面部美观，整个过程需严格遵循医疗规范，患者需与医生密切配合,具体步骤和注意事项如下：
初步咨询与全面检查
矫正前需进行详细的面诊，医生会通过沟通了解主诉（如牙齿拥挤、龋齿、地包天等）、矫正目标及期望，随后进行全面口腔检查，包括：
（图片来源网络，侵删）
- 口腔检查：评估牙齿龋坏、牙周健康状况（是否有牙龈炎、牙槽骨吸收等，牙周不健康者需先治疗再矫正）、口腔黏膜情况；
- 影像学检查：拍摄全景片（观察全口牙根、牙槽骨、颌骨情况）、头颅侧位片（分析骨骼关系、牙齿角度、面部软组织轮廓）、CBCT（复杂病例如骨性畸形、埋伏牙需进一步三维评估）；
- 模型分析：取研究模型，直观测量牙齿大小、排列间隙、咬合关系；
- 口内口外照：记录矫正前牙齿、面部、微笑状态，用于方案对比。
方案设计与医患沟通
结合检查结果，医生制定个性化矫正方案，并详细沟通：
- 矫正目标：明确是改善美观（如排齐牙齿、关闭缝隙）还是功能（如纠正咬合、改善发音）；
- 矫正方式选择：根据牙齿畸形类型、患者年龄、美观需求等，推荐适合的矫正器（可参考下表对比常见类型）；
- 治疗周期：一般1.5-3年，复杂病例（如骨性畸形需正畸正颌联合治疗）可能更长；
- 风险与预期：说明治疗中可能出现的牙齿酸痛、黏膜溃疡、牙根吸收等风险及应对措施，确保患者充分知情。
| 矫正器类型 | 优点 | 缺点 | 适用人群 |
|---|---|---|---|
| 传统金属托槽 | 矫正力度强，性价比高 | 美观性差，易刮嘴 | 复杂错颌畸形、青少年 |
| 陶瓷托槽 | 半透明，美观度较好 | 硬度低于金属，易磨损，价格较高 | 对美观有要求的患者 |
| 隐形矫正（如隐适美） | 可摘戴，美观舒适，方便清洁 | 矫正力度较弱，复杂病例效果受限，价格高 | 轻中度错颌畸形、成人、对美观要求极高者 |
| 舌侧矫正 | 完全隐藏在牙齿内侧，美观度最佳 | 操作难度大，费用高，易刮舌，清洁难度大 | 对美观要求极高、经济条件较好的成人 |
矫正前准备
若存在口腔问题，需先进行治疗：
- 牙周治疗：洁牙（洗牙）、刮治，控制牙龈炎、牙周炎；
- 龋齿治疗：补牙、根管治疗，避免矫正中龋齿加重；
- 拔牙（部分患者需要）：严重拥挤、前突或需为牙齿移动预留空间时，需拔除智齿、双尖牙等，拔牙后需等待1-2个月伤口愈合再开始矫正；
- 其他：如存在多生牙、埋伏牙，需先手术拔除或助萌。
矫正器佩戴与初始适应
- 粘接托槽/佩戴牙套：医生用专用粘接剂将托槽固定在牙齿表面（隐形矫正则通过3D打印制作牙套，按顺序更换），首次佩戴后1-3天会出现牙齿酸胀、咬合无力，属正常现象，可进食软食、避免啃咬硬物；
- 复诊调整：传统矫正每4-6周复诊一次，调整弓丝力度；隐形矫正每1-2周更换一副牙套，每6-8周复诊检查牙齿移动情况，确保按计划进行。
矫正中护理与注意事项
- 口腔卫生：矫正时食物易嵌塞，需使用正畸牙刷（小头刷毛）、牙缝刷、冲牙器清洁，每日至少刷牙3次（每次3分钟），配合牙线，避免托槽周围龋坏；
- 饮食禁忌：避免过硬（坚果、骨头）、过黏（口香糖、年糕）、带壳（虾蟹）食物，防止托槽脱落；避免饮用含糖饮料（碳酸饮料会腐蚀牙面），如需饮用后需立即漱口；
- 应急处理：托槽脱落或弓丝刺嘴时，可使用正畸蜡覆盖尖锐处，及时联系医生处理，切勿自行调整；
- 生活习惯：避免咬笔、咬唇等不良习惯，以免影响牙齿移动方向。
拆除矫正器与保持阶段
- 拆除时机：当牙齿排列整齐、咬合关系正常、达到预期目标后，可拆除矫正器（一般需医生通过X光片确认牙根稳定）；
- 保持器佩戴：矫正后牙齿有复发的趋势，必须佩戴保持器巩固效果：
- 初期：透明压膜保持器（全天佩戴，吃饭、刷牙时摘除）或Hawley保持器（带钢丝的塑料基托，全天佩戴），持续6-12个月；
- 后期：改为夜间佩戴，至少持续2-3年，部分患者（如严重拥挤、骨性畸形）需长期佩戴。
长期维护与定期复查
矫正结束后并非一劳永逸，需定期复查（每6个月1次），保持口腔卫生，避免牙齿再次移位，关注咬合变化，如出现牙齿不齐、咬合异常，及时就医。
相关问答FAQs
Q1：矫正过程中牙齿会一直疼吗？
A：矫正初期（首次佩戴、每次复诊调整后1-3天）会出现牙齿酸胀、轻微疼痛，属于牙齿移动的正常生理反应，通常可自行缓解，若疼痛持续加重或伴有牙龈肿胀、咬合困难，需及时复诊排查托槽脱落、炎症等问题。
（图片来源网络，侵删）
Q2：矫正后牙齿会反弹吗？如何避免？
A：牙齿矫正后存在反弹风险，主要与矫正效果、保持器佩戴、不良习惯（如吐舌、夜磨牙）有关，避免反弹的关键：① 确保矫正达到稳定状态（牙根稳定、咬合平衡）后再拆除矫正器；② 严格按医嘱佩戴保持器，初期全天、后期夜间，切勿自行停戴；③ 矫正后避免用牙齿啃硬物、咬唇等不良习惯,定期复查保持牙齿稳定。
（图片来源网络，侵删）
