正畸治疗中,粘合剂作为连接托槽与牙齿的关键材料，其性能直接影响治疗效果与口腔健康，不少患者发现正畸粘合剂在使用一段时间后会出现发黄现象，不仅影响美观，还可能暗示口腔护理问题或材料老化，本文将从发黄原因、影响、预防及处理方法等方面展开详细分析，帮助患者科学应对这一问题。
正畸粘合剂发黄的原因复杂多样,涉及材料特性、口腔环境及生活习惯等多重因素，材料本身的成分与结构是基础诱因，传统复合树脂粘合剂含有 Bis-GMA 等树脂基质，其分子结构易吸附食物色素（如茶多酚、咖啡因），且固化后可能存在微孔结构，为色素沉积提供空间；部分玻璃离子水门汀粘合剂虽含氟，但抗染色性较弱，长期暴露于口腔环境中易因色素渗透而发黄，饮食习惯直接影响粘合剂颜色稳定性，咖啡、红茶、红酒、酱油等深色饮品食物中的色素分子，可通过口腔唾液作用附着于粘合剂表面；吸烟产生的尼古丁、焦油等物质也会在粘合剂表面形成黄色薄膜，尤其当患者饭后未及时漱口时，色素残留会加速变色，第三，口腔清洁不到位是重要外部因素，正畸患者托槽周围易堆积菌斑和软垢，若刷牙不彻底（如忽略托槽龈面、邻面），菌斑与食物残渣混合后，细菌代谢产物会分解色素并渗入粘合剂；牙菌斑中的产酸菌会降低局部pH值，腐蚀粘合剂表面，使其变得粗糙，进一步加剧色素吸附，药物与化学物质的影响也不容忽视，长期使用含氯己定等成分的漱口水，可能与粘合剂中的金属离子发生反应，导致变色；部分抗生素（如四环素类）在口腔内代谢后，其代谢产物也可能沉积于粘合剂表面，时间因素不可忽视，粘合剂在口腔环境中长期承受咀嚼力、唾液酶解及紫外线（自然光）照射，会出现材料老化——树脂基质降解、填料暴露，导致颜色逐渐变黄，通常使用1-2年后开始显现。
粘合剂发黄虽看似仅为美观问题,实则可能带来多重影响，从美观角度看，发黄的粘合剂与牙齿自然颜色形成鲜明对比，尤其在前牙区，会降低患者微笑时的自信心，部分青少年患者甚至可能因此产生社交心理障碍，从健康层面分析，发黄往往伴随菌斑堆积，若未及时处理，可能引发牙龈炎、牙周炎，严重时导致牙槽骨吸收；粘合剂表面粗糙易滞留食物残渣，增加龋齿风险，尤其托槽边缘与牙齿交界处是龋坏高发区域，严重发黄的粘合剂可能暗示材料性能退化——例如填料脱落、树脂基质降解，导致粘接强度下降，增加托槽脱落的概率，延长治疗时间。
针对正畸粘合剂发黄,预防是关键，需从材料选择、口腔护理、饮食管理及定期复查等多维度入手，在粘合剂选择上，优先考虑抗染色性能优异的材料，目前临床常用的纳米复合树脂粘合剂，因添加纳米级填料（如二氧化硅），表面更致密，孔隙率低，能有效抵抗色素渗透；光固化树脂粘合剂通过优化固化工艺，可减少材料内部微孔，提升稳定性；部分高端产品还添加了氟化物或抗菌成分，既能防龋又能抑制菌斑，间接减少色素沉积（见表1），加强口腔清洁是核心措施，正畸患者应采用“巴氏刷牙法”，每日至少刷牙2次，每次3分钟，配合正畸专用牙刷（刷毛呈“V”形，可清洁托槽周围）和牙缝刷，彻底清除托槽龈面、邻面及弓丝下方菌斑；建议使用冲牙器（水牙线），每日1次，通过高压水流冲刷牙缝及托槽周围；每3-6个月进行一次专业洁牙，采用喷砂技术去除粘合剂表面色素沉着及菌斑斑，饮食管理方面，需减少深色食物（如咖啡、浓茶、黑芝麻）和酸性饮料（如碳酸饮料、果汁）的摄入，若食用后应及时用清水漱口；避免吸烟，尼古丁不仅染色，还会刺激牙龈，定期复查不可忽视：正畸患者需每月复诊，医生会检查粘合剂颜色变化、托槽稳定性及口腔健康状况，早期发现轻度发黄可通过抛光处理，避免进一步恶化。
表1：常见正畸粘合剂抗染色性能对比
| 材料类型 | 主要成分 | 抗染色性 | 适用场景 |
|----------------|------------------------|----------|------------------------|
| 传统复合树脂 | Bis-GMA、树脂基质 | 中 | 经济型治疗，后牙区 |
| 纳米复合树脂 | 纳米二氧化硅、树脂基质 | 高 | 美观要求高，前牙区 |
| 玻璃离子水门汀 | 玻璃粉、聚丙烯酸 | 低 | 乳牙期、短期正畸 |
| 光固化树脂 | 改性树脂、光引发剂 | 中高 | 常规正畸，需高效固化 |
若粘合剂已出现明显发黄,需根据严重程度采取针对性处理，轻度发黄（仅表面染色，无材料退化）可通过专业清洁改善：医生使用橡皮轮蘸取抛光膏（含氧化铝颗粒），低速旋转打磨粘合剂表面，去除附着色素；或采用喷砂技术，利用碳酸钠颗粒高速冲击表面，清除污渍，随后抛光恢复光滑，中度发黄（色素渗透至浅层，伴随轻微材料粗糙化）需在清洁后，对局部粘合剂进行重新塑形——去除部分老化粘合剂，用同类型材料修补，恢复表面光滑度，重度发黄（材料明显退化、变色，或伴托槽松动）则需拆除发黄粘合剂及托槽，彻底清洁牙面后，重新粘接新托槽和新粘合剂，确保粘接强度，患者日常可配合使用温和的美白牙膏（含少量过氧化氢），但需避免频繁使用，以免损伤牙釉质及粘合剂；若因药物引起的染色，需在医生指导下调整漱口水或药物种类。
FAQs
Q1：正畸粘合剂发黄会影响治疗效果吗？
A1：轻度发黄主要影响美观，通常不影响治疗效果；但中重度发黄可能伴随材料老化、粘接强度下降，增加托槽脱落风险，若同时存在菌斑堆积，还可能引发牙龈炎、龋坏等口腔问题，间接延长治疗时间，建议定期复查，及时处理。
Q2：如何判断粘合剂发黄是正常老化还是需要处理？
A2：可通过以下几点判断：①颜色均匀度：正常老化通常整体均匀变黄，若局部出现斑点或深色斑块，可能为色素沉积或菌斑堆积；②伴随症状：若发黄同时伴有牙龈红肿、出血、托槽松动或牙齿敏感，需及时就医；③清洁后改善情况：专业抛光后颜色明显变浅，多为表面染色；若颜色无变化，可能为材料深层渗透或老化，需进一步处理。
