嘴前突，医学上常表现为上颌前突或双颌前突，即上下牙齿或牙槽骨向前突出，导致嘴唇无法自然闭合，侧面观呈“凸面型”，不仅影响面部美观，还可能伴随咬合功能障碍、发音问题等，近年来，随着正畸技术的发展，越来越多的嘴前突患者通过矫正牙齿获得理想的改善效果，以下通过一个典型案例，详细说明嘴前突矫正的过程、方法及效果。
案例介绍：牙性前突矫正全过程
患者基本信息：女性，28岁，主诉“牙齿前突，笑起来露牙龈，嘴唇闭合困难”，患者自幼牙齿不齐，上颌门牙尤为明显，成年后因美观问题影响社交，遂寻求矫正。
检查与诊断：
- 临床检查：面部观自然状态下上下唇前突，微笑时上颌切牙暴露过多（露龈笑），口唇闭合张力大；口内见上颌牙列中度拥挤，上颌切牙唇倾（上中切牙牙轴与SN角约115°，正常值104°±6°），覆盖9mm（正常2-4mm），覆合正常，下颌牙列排列尚可，磨牙关系为中性。
- 影像学检查：拍摄头颅侧位片及全景片，显示无颌骨发育异常（SNA角82°，SNB角78°，ANB角4°，均在正常范围），排除骨性前突；牙根无吸收，牙周健康。
诊断：牙性安氏I类错合，上颌前牙明显唇倾。
矫正方案设计：
针对患者牙性前突、牙列拥挤的特点，制定“非拔牙矫治+上颌前牙垂直向控制”方案，目标为排齐牙列、内收前牙、改善侧貌，具体如下：
- 矫治器选择：选用自锁托槽矫治器（如Damon Q），摩擦力小，牙齿移动效率高，可减少矫正时间。
- 关键步骤：
① 排齐与整平（0-6个月）：使用镍钛弓丝逐步排齐上、下颌牙齿，解除拥挤，将 Spee 曲线整平，为后续内收创造条件。
② 上颌前牙内收（7-18个月）：通过滑动法关闭拔牙间隙（虽未拔牙，但利用前牙区的“代偿性移动”），配合颌内牵引（使用100g牵引力），同时在上颌切牙粘贴舌侧扣，施加轻微压低力，减少露龈笑。
③ 精细调整与咬合稳定（19-24个月）：更换细丝进行牙轴精细调整，确保上下牙尖交错咬合稳定，拆除矫治器后制作透明保持器（Essix保持器），全天佩戴3个月，之后夜间长期保持。
治疗效果：
- 牙齿改善：上颌切牙牙轴唇倾度减小至105°，覆盖从9mm降至3mm，牙列排列整齐，无拥挤，覆合覆盖正常。
- 面部改善：自然状态下上下唇闭合自然，侧面观鼻唇颏曲线协调，微笑时露龈笑消失，面部轮廓更显柔和。
- 功能恢复：咀嚼效率提升，无颞下颌关节不适，患者对矫正效果满意度高。
不同类型嘴前突的矫正方案对比
| 类型 | 主要特征 | 常见矫正方案 | 案例对应情况 |
|---|---|---|---|
| 牙性前突 | 牙齿唇倾，无颌骨发育异常 | 非拔牙矫治+前牙内收；必要时拔牙 | 本案例为牙性前突，采用非拔牙+内收方案 |
| 骨性II类1分类 | 上颌前突或下颌后缩，ANB角＞5° | 正畸-正颌联合治疗（如上颌Le Fort I型截骨术+下颌前移术） | 患者ANB角正常，无需此方案 |
| 轻度骨性前突 | 轻度颌骨前突，牙代偿明显 | 掩饰性正畸（拔牙内收+邻面去釉） | 非本案例，但需根据骨性程度选择 |
注意事项
嘴前突矫正需个性化设计，患者需注意：① 矫正期间保持口腔卫生，避免托槽周围龋坏；② 遵医嘱佩戴橡皮筋，按时复诊调整；③ 保持器需长期佩戴，防止复发（尤其是成年患者，牙周改建较慢，建议夜间佩戴至少2年）。
相关问答FAQs
Q1：嘴前突矫正一定要拔牙吗？不拔牙可以矫正吗？
A：不一定是否拔牙需根据前突类型、严重程度及患者意愿决定，轻度牙性前突、无拥挤或轻度拥挤者，可通过扩大牙弓、推磨牙向远中等方式非拔牙矫治；但中重度前突伴明显拥挤（如本案例覆盖9mm、中度拥挤），拔牙是有效内收前牙、改善侧貌的常用手段，可避免“黑三角”等风险，是否拔牙需经专业正畸医生评估头影测量数据后确定。
Q2：成人嘴前突矫正和青少年相比，效果会打折扣吗？
A：不会，成人矫正虽无颌骨生长潜力，但可通过牙齿移动达到理想效果，本案例患者28岁，矫正后牙齿排列、侧貌改善均达预期，成人矫正需注意：① 牙周健康（若有牙周炎需先治疗）；② 矫正时间可能稍长（青少年1.5-2年，成人2-3年）；③ 保持器佩戴要求更严格（成年后牙齿稳定性较低，需长期保持），只要方案合理、配合良好,成人矫正效果与青少年相当。
