牙齿矫正主要属于口腔科的诊疗范畴，更精准地说，应挂口腔正畸科，国内医院的科室设置存在差异，部分基层医院或综合医院可能未细分正畸科，此时挂口腔科后，医生会根据情况进行分诊或转诊，以下从科室关系、就诊流程、矫正方式选择、注意事项等方面展开详细说明,帮助大家全面了解牙齿矫正的科室选择及就诊要点。
口腔科与口腔正畸科的关系：从“大范畴”到“精细化”
口腔科是口腔医学的综合性科室，涵盖牙齿、牙周、口腔黏膜、颌面部等多部位疾病的诊断与治疗，包括补牙、拔牙、根管治疗、牙周基础治疗等基础项目，而口腔正畸科是口腔科的分支亚专业，专注于牙齿排列不齐、咬合异常（如龅牙、地包天、牙齿拥挤、稀疏等）、颌骨发育问题的矫治，需通过矫治器（如托槽、隐形牙套等）施加外力，引导牙齿、颌骨向正常位置移动。
两者的关系可理解为：口腔科是“入口”，正畸科是“专科”，若医院未设独立正畸科，患者挂口腔科后，医生会通过初步检查判断是否需要正畸治疗，若需复杂矫正，会转诊至有正诊资质的科室或合作机构；若医院设有正畸科（通常为三级医院或口腔专科医院），可直接挂“口腔正畸科”号，缩短就诊时间并提高针对性，就诊前可通过医院官网或电话咨询科室设置，优先选择正畸科,若没有再挂口腔科。
牙齿矫正就诊全流程：从挂号到保持的完整步骤
牙齿矫正周期较长（通常1.5-3年），需严格遵循流程，以确保效果和安全性，以下是关键环节：
挂号与初诊沟通
- 挂号选择：优先挂“口腔正畸科”，若无则挂“口腔科（普通门诊）”，并向医生明确表达“牙齿矫正”需求。
- 初诊沟通：医生会询问主诉（如“牙齿不齐”“咬合不好”）、年龄、既往病史（如糖尿病、牙周病）、矫正目标（如美观、功能健康），初步判断是否具备矫正条件。
全面口腔检查与数据收集
初诊需完成多项检查，这是制定方案的基础：
- 口内检查：观察牙齿数量、形态、位置、龋坏（蛀牙）、牙龈状况、牙周袋深度等，排除活动性牙周炎、未治疗的龋齿（需先补牙再矫正）。
- 模型分析：取牙齿模型，用于测量牙齿拥挤度、咬合关系，并在模型上模拟移动方案。
- 影像学检查：拍摄曲面断层片（观察全口牙根、颌骨）、头颅侧位片（分析颌骨与牙齿的相对位置，判断骨性畸形类型）、CBCT（复杂病例如埋伏牙、颌骨畸形需三维评估）。
- 照片记录：正面、侧面、咬合面等面部及口腔照片，用于矫正前后对比。
方案制定与知情同意
医生结合检查结果，与患者沟通矫正方案，包括：
- 是否需要拔牙：牙齿严重拥挤或前突时，可能需拔除4颗前磨牙（“非拔牙矫正”优先，但需根据拥挤度、面型等决定）。
- 矫治器选择：传统金属托槽、陶瓷托槽（半隐形）、自锁托槽（摩擦力小，复诊间隔长）、隐形牙套（如隐适美、时代天使，美观便捷，但需患者自律）。
- 矫正周期与费用：一般1.5-3年，费用因矫治器类型、地区、医院等级差异较大（传统托槽约8000-15000元，隐形牙套约20000-50000元）。
- 风险告知：如牙齿疼痛、牙龈退缩、牙根吸收（轻微且可控）等可能风险，患者签署知情同意书后开始治疗。
矫治器佩戴与复诊调整
- 粘接托槽/戴牙套：拔牙后1-2周（若需拔牙）或直接粘接托槽，隐形牙套则需取模后定制，一般1-2周送达。
- 复诊：传统托槽每4-6周调整一次（更换弓丝、加力），隐形牙套每1-2周更换一副，每6-8周复诊检查进度。
- 口腔卫生维护：托槽周围易存食物残渣，需使用正畸专用牙刷、牙缝刷、冲牙器，避免龋齿和牙龈炎。
保持阶段：防止复发
矫正结束后，牙齿需稳定在新位置，必须佩戴保持器：
- 保持器类型：透明压膜保持器（全牙列，美观）、 Hawley保持器（含金属丝，耐用），一般需全天佩戴6个月，之后夜间长期佩戴（至少2年）。
- 复诊：保持期间每3-6个月复查，保持器损坏或丢失需及时补做。
不同矫治方式对比：如何选择适合自己的方案？
| 矫治方式 | 原理 | 优点 | 缺点 | 适用人群 | 价格参考（元） |
|---|---|---|---|---|---|
| 传统金属托槽 | 粘接托槽，弓丝加力移动牙齿 | 价格低、强度高、适用范围广 | 美观性差、口腔异物感强、易刮嘴 | 牙齿拥挤、前突、咬合异常（各年龄段） | 8000-15000 |
| 陶瓷托槽 | 透明/牙色托槽，与牙齿颜色接近 | 美观性较好、强度接近金属托槽 | 价格较高、托槽易染色、脆性较大 | 对美观有要求、轻度拥挤/前突的青少年及成人 | 12000-20000 |
| 自锁托槽 | 托槽含闭锁装置，减少弓丝摩擦 | 复诊间隔长（6-8周）、疼痛感轻、矫正效率高 | 价格较高、体积较大 | 时间紧张、对疼痛敏感者 | 15000-25000 |
| 隐形牙套（隐适美等） | 透明高分子牙套，分阶段移动牙齿 | 美观（隐形）、舒适（无托槽）、可自行摘戴 | 价格高、依赖患者自律（需每天佩戴20小时以上）、复杂病例效果受限 | 轻中度拥挤/前突、成人、对美观要求高者 | 20000-50000 |
| 舌侧矫正 | 托槽粘在牙齿舌侧面（内侧） | 完全隐形、不影响美观 | 价格极高、口腔异物感强、发音影响大、清洁难度大 | 对美观要求极高、经济条件好的成人 | 40000-80000 |
特殊人群矫正注意事项
儿童与青少年：抓住“黄金矫正期”
- 早期干预（7-10岁）：适用于骨性畸形（如上颌后缩、下颌前突）或不良习惯（如吮指、口呼吸）导致的牙齿问题，通过功能性矫治器（如肌激动器）引导颌骨发育，降低后期矫正难度。
- 常规矫正（11-14岁）：此时恒牙已基本萌出，颌骨仍有一定生长潜力，是传统矫正的“黄金期”，效果稳定且效率高。
成人矫正：关注牙周与全身健康
- 牙周前提：成人可能存在牙周炎、牙槽骨吸收等问题，需先进行牙周治疗（如洗牙、刮治），待牙周稳定后再矫正，否则可能加重牙槽骨吸收。
- 骨性畸形：成人颌骨已停止发育，严重骨性畸形（如重度地包天）需结合正颌手术（正畸-正颌联合治疗），单纯矫正效果有限。
老年人：谨慎评估，安全第一
- 适应症：仅适用于口腔健康、无严重牙周病、骨量充足的老年人，重点解决功能问题（如咬合无力、食物嵌塞），而非单纯美观。
- 风险：老年牙齿可能存在磨耗、松动，矫正需轻力加力，避免加重牙根吸收。
常见误区与避坑指南
- “牙齿矫正一定要拔牙”：非必需！是否拔牙需根据牙齿拥挤度、面型、患者意愿综合判断，轻度拥挤可通过扩弓、磨改牙齿邻面解决。
- “矫正会导致牙齿松动、脱落”：正常矫正中牙齿轻微松动是生理现象（牙槽骨改建），矫正结束后会稳定；若操作不当或牙周病未控制，可能导致病理性松动，需选择正规机构。
- “矫正后牙齿会反弹，没必要做”：反弹多因未戴保持器或保持时间不足，严格佩戴保持器可避免复发。
相关问答FAQs
Q1：牙齿矫正一定要拔牙吗？不拔牙可以矫正吗？
A：并非所有矫正都需要拔牙，是否拔牙取决于牙齿拥挤度、上下颌骨关系、患者面型等因素，轻度拥挤（拥挤度＜4mm）可通过扩大牙弓、邻面去釉（磨除少量牙齿 enamel）等方式解决；中重度拥挤（拥挤度＞8mm）或前突明显时，拔除4颗前磨牙可为牙齿移动提供空间，效果更稳定，医生会通过头颅侧位片、模型分析等数据，结合患者意愿制定方案，优先选择“非拔牙矫正”，但需以健康和效果为前提。
Q2：矫正过程中牙齿松动正常吗？需要担心吗？
A：矫正中牙齿轻微松动是正常现象，牙齿通过牙槽骨的改建（吸收一侧骨质、增生另一侧骨质）移动，移动过程中会出现生理性松动，通常在加力后3-5天明显，之后逐渐减轻，这种松动是暂时的，矫正结束后会随着牙槽骨稳定而恢复，若出现牙齿异常松动（晃动幅度大、伴随疼痛、牙龈出血红肿），可能是牙周炎、牙根吸收或矫治力过大导致，需及时复诊检查,调整治疗方案。
