牙齿深覆合是口腔正畸中常见的错颌畸形，指上前牙切端覆盖下前牙牙冠超过1/3，严重者甚至下前牙咬合于上前牙腭侧黏膜上，这种畸形不仅影响面部美观，还可能导致咀嚼功能下降、颞下颌关节紊乱、牙周损伤等问题，通过矫正可以有效改善深覆合，而矫正过程中的图片记录能直观展示治疗进展和效果，本文将从深覆合的定义、矫正流程、各阶段图片特征及注意事项等方面展开详细说明,帮助读者全面了解牙齿深覆合矫正。
深覆合的分类与危害
深覆合根据严重程度可分为三度：
- 轻度：上前牙覆盖下前牙牙冠的1/3-1/2；
- 中度：覆盖超过1/2但不超过下前牙唇面颈1/3；
- 重度：覆盖超过下前牙唇面颈1/3，或下前牙咬合于上前牙腭侧黏膜。
长期未矫正的重度深覆合可能引发多种问题：
- 咀嚼功能：上下牙咬合接触面积小，咀嚼效率低，食物研磨不充分；
- 牙周健康：下前牙过度受力可能导致牙槽骨吸收，牙龈萎缩；
- 颞下颌关节：咬合紊乱可能引发关节弹响、疼痛，甚至张口受限；
- 面部美观：下颌显短小，面部下1/3高度不足，影响侧貌轮廓。
矫正前的检查与评估（附图片示例）
矫正前需进行全面检查，制定个性化方案，以下是关键检查项目及对应的图片特征：
| 检查项目 | 目的 | 图片示例特征 |
|---|---|---|
| 口内检查 | 观察牙齿排列、覆合覆盖程度、牙龈状况 | 正面像显示上前牙覆盖下前牙的程度；侧面像显示下面部高度不足；口内像可见下前牙唇侧牙龈红肿。 |
| 模型分析 | 测量覆合、覆盖数据，分析牙弓大小、形态 | 模型上标记上下牙尖位置，测量上前牙切端到下前牙牙冠的距离（如重度深覆合可能＞7mm）。 |
| X光片 | 检查牙根位置、牙槽骨状况、颌骨发育情况 | 全口曲面断层片显示牙根平行度；头颅侧位片测量SNA、SNB角，判断颌骨关系是否异常。 |
| CBCT | 三维评估颌骨、牙根及颞下颌关节结构（复杂病例必需） | CBCT重建图像可见下颌后缩，上颌前牙区牙槽骨厚度充足，为矫正方案提供依据。 |
示例：一位中度深覆合患者的头颅侧位片可能显示“SNB角偏小”（下颌相对上颌后缩），X光片显示下前牙牙根轻度吸收,提示矫正中需避免过度施加压低力量。
矫正过程中的关键阶段与图片变化
深覆合矫正通常需1.5-3年，不同阶段通过图片可清晰看到牙齿移动和咬合改善情况：
矫治器选择与佩戴（初始阶段）
根据患者年龄、畸形程度选择矫治器，常见类型有：
- 传统金属托槽：适用于复杂病例，力量控制精准，图片可见上下颌牙齿粘贴金属托槽，弓丝入槽后牙齿开始轻微移动；
- 隐形矫正：通过一系列透明牙套逐步移动牙齿，图片可对比“初始牙模”与“佩戴第1副牙套1周后”的模型，显示上前牙略微唇倾，覆盖略有减小；
- 舌侧矫正：托槽粘贴于牙齿舌侧，美观度高，图片需通过口内镜拍摄，可见托槽位置隐蔽。
图片特征：初始阶段口内像主要记录牙齿原始位置，如上颌中切牙覆盖下颌中切牙约2/3，下颌平面角正常。
排齐整平阶段（1-6个月）
此阶段重点是解除牙齿拥挤，将扭转、错位的牙齿排齐，通过更换不同粗细的弓丝（如镍钛圆丝、不锈钢方丝），逐步调整牙齿位置。
图片变化：
- 3个月时，口内像可见上下牙列基本排齐，但覆合仍较深；
- 6个月时，曲面断层片显示牙根趋于平行，侧面像显示下颌平面角无明显变化，但上前牙唇倾度增加，覆盖减小。
打开咬合阶段（核心阶段，6-12个月）
深覆合矫正的关键是“打开咬合”，即压低上前牙或伸长下后牙，增加垂直高度，常用方法包括：
- 摇椅弓：将弓丝弯成“U”形，通过弓丝的弧度压低上前牙；
- 平导：上颌佩戴塑料平板，使下前牙与平板接触，引导下颌向前、向下生长；
- 微种植钉：在颌骨内植入微型钉，作为支抗压低上前牙（适用于成人骨性深覆合）。
图片特征：
- 使用摇椅弓3个月后，口内像可见上前牙切端降低，下前牙唇侧出现少量间隙；
- 佩戴平导1个月后，侧面像显示下前面部高度增加，颏部前突改善；
- 微种植钉植入后，CBCT显示种植钉周围骨组织稳定，上前牙压低效果明显。
精细调整与保持阶段（12个月后）
当覆合覆盖正常、咬合关系稳定后，进入精细调整：调整牙尖斜面、消除咬合干扰，确保上下牙尖交错位紧密接触。
图片对比：
- 矫治结束后，口内像显示上前牙覆盖下前牙约1/3，下后牙咬合于上前牙腭嵴上方；
- 侧面像显示鼻唇角、颏唇角协调，面部下1/3高度恢复；
- 保持器佩戴1年后，复查可见牙齿位置稳定，无复发迹象。
矫正效果对比与注意事项
效果对比（典型病例图片特征）
| 阶段 | 正面像 | 侧面像 | 口内像 |
|---|---|---|---|
| 矫正前 | 面部下1/3短，微笑时露龈少 | 下颌后缩，颏部凹陷 | 上前牙覆盖下前牙2/3，牙龈红肿 |
| 矫正中（6个月） | 下唇突出度减小 | 下面部高度略有增加 | 牙列排齐，覆盖减小1/2 |
| 矫正后 | 微笑自然，露龈适中 | 颏部前突，侧貌协调 | 覆合正常，咬合紧密 |
注意事项
- 保持器佩戴：矫正后需佩戴保持器至少2年（夜间长期佩戴），避免深覆合复发；
- 口腔卫生：佩戴矫治器时易食物嵌塞，需使用正畸牙刷、牙线间隙刷，预防龋齿和牙龈炎；
- 饮食调整：避免过硬、黏性食物（如坚果、口香糖），防止托槽脱落或弓丝变形；
- 定期复诊：一般4-6周复诊1次，医生根据牙齿移动情况调整矫治力。
相关问答FAQs
Q1：深覆合矫正需要多长时间？成人矫正会比青少年更长吗？
A：深覆合矫正时间通常为1.5-3年，青少年因处于生长发育期，颌骨和牙齿改建速度快，一般1.5-2年可完成；成人颌骨已停止发育，牙齿移动较慢，可能需要2-3年，尤其是骨性深覆合（需配合正颌手术时，时间更长），但具体时间取决于畸形程度、矫正方法及患者配合度（如成人是否戒烟、保持器佩戴是否规范）。
Q2：深覆合矫正后会出现“老脸”或牙齿松动吗？
A：矫正后不会导致“老脸”，反而因下面部高度恢复、肌肉张力正常，面部更显年轻，牙齿松动是矫正过程中的正常现象（牙齿移动时牙根周围牙槽骨改建），但矫正完成后，随着牙槽骨稳定，松动会消失，若矫正后长期不戴保持器或咬合异常，可能导致牙齿移位，但并非矫正本身导致牙齿永久松动,规范矫正和保持可有效避免风险。
