牙齿矫正的详细过程是怎样的？-拜博口腔网

牙齿矫正不仅是为了改善牙齿美观，更是通过调整牙齿位置、咬合关系及颌骨发育，维护口腔功能与面部健康的重要治疗过程，整个过程需要医患密切配合，通常持续1-3年，分为多个循序渐进的阶段,每个阶段的目标和注意事项各不相同。

初诊与全面评估

牙齿矫正的第一步是全面的口腔检查与数据收集，这是制定个性化方案的基础，初诊时，医生会详细询问患者的主诉（如牙齿拥挤、龅牙、咬合问题等）、口腔病史、全身健康状况及矫正目标（如美观改善、功能恢复等），随后进行多项检查：

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口腔临床检查：观察牙齿排列情况（拥挤、稀疏、扭转等）、咬合关系（深覆合、深覆盖、反颌等）、牙周健康状况（牙龈炎、牙槽骨吸收等）、龋齿、牙齿磨耗及口腔黏膜状态。
影像学检查：包括全景片（观察全口牙根、牙槽骨、颌骨及恒牙胚发育情况）、头颅侧位片（分析骨骼形态、面部软组织轮廓、牙齿与颌骨的相对位置），必要时还需拍摄CBCT（三维评估复杂病例的骨量、埋伏牙位置等）。
模型制取：通过传统石膏取模或数字化口扫获取牙齿模型，用于测量牙齿大小、牙弓长度、分析拥挤度，并在方案设计中模拟牙齿移动。
面部分析：测量面部比例（如面高、鼻唇角、颏部形态）、微笑线、唇部突度等，结合患者期望制定兼顾功能与美学的矫正目标。

医生会综合以上数据，判断错颌类型（如安氏Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类），评估是否需要拔牙、扩弓、种植支抗等辅助治疗,并初步预估矫正时长。

基于评估结果，医生会制定详细的矫正方案，并与患者充分沟通，方案设计需兼顾医学原则与患者需求，核心包括：

拔牙决策：若牙齿拥挤严重（拥挤度大于5mm）、需要内收改善凸面型、存在严重骨性畸形（如Ⅲ类反颌需代偿性拔牙），或存在牙周病需减轻牙槽骨负荷，可能需拔除1-4颗前磨牙（通常为上下颌第一前磨牙），拔牙后，可通过关闭拔牙间隙调整牙弓长度和突度，为牙齿排列提供空间。
支抗设计：支抗是牙齿移动时的“对抗力量”，传统方法依靠后牙作为支抗，但可能发生移位；现代矫正常采用种植支抗（在牙槽骨内植入微型钛钉，提供稳定支抗），增强前牙内收或后牙移动的控制精度。
矫正器选择：根据患者年龄、美观需求、牙齿移动难度及预算选择矫正器类型，如传统金属托槽、陶瓷托槽、自锁托槽或隐形矫正器（隐适美、时代天使等），数字化技术（如3D模拟矫正过程）可帮助患者直观看到预期效果，参与方案调整。
治疗计划：明确矫正阶段（排齐、整平、关闭间隙、咬合调整）、复诊周期（通常4-6周一次）、预估时长（简单病例1-2年，复杂病例2-3年）及费用明细，患者确认方案后,即可进入矫正前准备阶段。

为保障矫正顺利进行，需先处理口腔内存在的问题：

这是矫正的核心阶段，通过持续的外力引导牙齿按预定方向移动，通常持续1.5-2.5年。

（图片来源网络，侵删）

矫正器佩戴：医生通过酸蚀剂处理牙齿表面，涂抹粘接剂，将托槽粘接在牙齿指定位置（隐形矫正则通过3D打印的牙套套入牙齿），初次佩戴后1-3天，牙齿可能因受力出现酸痛，属正常现象，可通过冷敷、吃软食缓解。
复诊调整：每4-6周复诊一次，医生检查牙齿移动进度，更换弓丝（从细到粗、从软到硬，逐步施加移动力量）、调整托槽位置或更换下一副隐形牙套，复诊时可能涉及“挂橡皮圈”（调整咬合关系，如关闭剩余间隙、纠正中线）。
牙齿移动阶段：
- 排齐与整平（1-6个月）：解除牙齿拥挤，将扭转、错位的牙齿排列到牙弓正常位置，调整牙弓形态。
- 关闭拔牙间隙（6-12个月）：通过滑动法或关闭曲法，将前牙向舌侧移动，关闭拔牙后的空隙，改善凸面型或拥挤。
- 咬合精细调整（6-12个月）：调整牙齿尖窝相对关系，建立稳定、功能性的咬合，避免早接触、创伤性咬合。

矫正结束后，牙齿位置尚未完全稳定，牙周组织的改建（牙槽骨重建、牙周纤维调整）仍需1-2年，且牙齿受肌肉力量和咬合力影响，存在复发风险，保持器的作用是固定牙齿，防止回归原位，是矫正成功的“最后一公里”。