牙齿矫正是一项通过专业医疗手段调整牙齿排列、改善咬合关系、提升口腔健康与面部美观的系统过程，其核心目标是恢复牙齿的正常功能与协调性，整个过程涉及多个环节，需要患者与医生密切配合，具体可分为术前评估、方案设计、矫正治疗及后期维护四个主要阶段，每个阶段都有明确的工作内容和注意事项。
术前评估：全面检查，明确矫正基础
牙齿矫正并非“一蹴而就”，治疗前需通过全面的口腔检查和数据分析，判断是否具备矫正条件、是否存在潜在风险，为后续方案设计提供依据，这一阶段主要包括以下内容：
临床检查
医生会通过视诊、触诊等方式，直观评估患者的牙齿排列情况（如拥挤、稀疏、龅牙、地包天等）、咬合关系（深覆合、深覆盖、反合等）、牙周健康状态（牙龈是否有炎症、牙槽骨是否吸收）、口腔卫生习惯（是否有龋齿、牙结石等），并询问患者的年龄、全身健康状况（如是否有糖尿病、骨质疏松等可能影响矫正的疾病）、矫正需求（如美观优先还是功能优先）等。
影像学检查
为获取牙齿、牙根、颌骨及面部软组织的详细结构信息，需进行影像学检查，常用项目包括：
- 全景片（曲面断层片）：观察全口牙齿的形态、位置、牙根情况以及颌骨整体结构；
- 头颅侧位片：分析面部骨骼的发育情况、牙齿与颅面软组织的位置关系，用于制定骨性问题的矫正方案；
- CBCT（锥形束CT）：对于复杂病例（如埋伏牙、骨性畸形），可三维重建牙齿、牙槽骨及神经血管位置，精准评估手术风险。
数据采集
为制作牙齿模型和数字化方案,需采集患者的口腔数据：
- 取模：使用藻酸盐或硅橡胶材料获取牙齿的阴模，灌注石膏模型，用于直观分析牙齿移动空间和咬合关系；
- 口内扫描：通过数字化扫描仪直接获取牙齿的三维数据，相比传统取模更精准、舒适，可同步生成数字模型；
- 面部与口内照相：拍摄正面、侧面、正面微笑等照片，记录矫正前的面部形态和牙齿状态，用于后期效果对比。
以下为术前评估关键项目汇总：
| 检查类型 | | 目的 |
|--------------------|-----------------------------------------------------------------------------|--------------------------------------------------------------------------|
| 临床检查 | 牙齿排列、咬合关系、牙周健康、全身病史、矫正需求 | 初步判断口腔问题及矫正可行性 |
| 影像学检查 | 全景片、头颅侧位片、CBCT（必要时） | 分析牙齿、牙根、颌骨结构，评估骨性畸形风险 |
| 数据采集 | 传统取模/口内扫描、面部及口内照相 | 制作牙齿模型，记录原始状态，为方案设计提供可视化依据 |
方案设计：个性化定制矫正路径
基于术前评估的结果,医生会结合患者的年龄、畸形类型、美观需求及经济条件，制定个性化的矫正方案，这一阶段的核心是明确“矫正目标”和“实现方式”，需与患者充分沟通后确定。
确定矫正目标
方案设计需兼顾功能与美观,常见目标包括：
- 排齐牙齿,解决拥挤、稀疏问题；
- 调整咬合关系,改善深覆合、深覆盖、反合等异常；
- 纠正中线偏斜,恢复面部对称性；
- 为后续修复（如种植牙、烤瓷牙）创造空间条件。
选择矫正方式
根据牙齿畸形程度和患者需求,可选择不同的矫治器类型：
- 传统金属托槽矫正：使用金属托槽和弓丝，通过结扎丝或橡皮圈固定，适用于各类复杂病例，性价比高，但美观性较差；
- 陶瓷托槽矫正：托槽为透明或牙色材质，兼顾美观与强度，适合对美观有一定要求的患者；
- 隐形矫正：通过3D打印制作一系列透明牙套，可自行摘戴，美观舒适，适合轻中度畸形，但对患者依从性要求高；
- 舌侧矫正：将托槽粘在牙齿内侧，完全隐形，但技术难度大、费用高，对医生操作要求极高。
制定治疗计划
明确矫正周期（一般1-3年，复杂病例可能更长）、复诊间隔（通常4-8周一次）、是否需要拔牙（如牙齿严重拥挤需通过拔牙释放空间）、是否需要辅助治疗（如种植支抗、扩弓器、前方牵引等），以及费用明细和预期效果，对于骨性畸形严重的患者，可能需联合正颌外科手术进行矫正。
矫正治疗：循序渐进，调整牙齿位置
方案确定后,进入正式的矫正治疗阶段，这一阶段的核心是“施加生物力，引导牙齿移动”，需患者严格遵医嘱配合。
粘接矫治器
- 传统/陶瓷托槽矫正：医生用酸蚀剂清洁牙齿表面，涂布粘接剂，将托槽精准定位在牙齿上，然后插入弓丝，用结扎丝或橡皮圈固定；
- 隐形矫正：医生根据方案确定牙套数量，患者自行佩戴牙套，每副牙套戴1-2周，期间除进食、刷牙外需全天佩戴；
- 舌侧矫正：需在模型上间接粘接托槽，再转移至口腔，操作复杂，耗时较长。
定期复诊调整
牙齿移动是一个缓慢的生物过程,需通过复诊施加持续、轻柔的力：
- 托槽矫正：每次复诊时，医生会更换力度更大的弓丝或调整托槽位置，必要时使用橡皮圈牵引调整咬合；
- 隐形矫正：每复诊1-2次，更换2-3副牙套，医生检查牙齿移动情况，必要时进行“精调”（如附加附件、打点）；
- 疼痛管理：初期戴牙或每次调整后，牙齿可能出现酸痛，通常持续3-5天，可通过冷敷、吃软食、服用非处方止痛药缓解。
矫治中的注意事项
- 口腔卫生：佩戴矫治器后食物易嵌塞，需使用正畸专用牙刷、牙缝刷、冲牙器清洁，避免龋齿和牙周炎；
- 饮食禁忌：避免过硬（如坚果、骨头）、过粘（如口香糖、年糕）的食物，防止托槽脱落或弓丝变形；
- 紧急情况处理：若托槽脱落、弓丝刺嘴，可用正畸蜡暂时覆盖，并及时联系医生处理。
后期维护：防止复发，巩固矫正效果
牙齿矫正结束后,牙齿周围的组织（牙槽骨、牙龈）仍处于改建稳定期，若不进行有效维护，极易出现复发（如牙齿移位、咬合紊乱），保持阶段是矫正成功的关键。
佩戴保持器
拆除矫治器后,需立即佩戴保持器，帮助牙齿在新位置稳定：
- 活动保持器：如哈雷保持器（含塑料基托和钢丝）和透明压膜保持器，可自行摘戴，需注意清洁（用牙膏刷洗，浸泡在冷水中，避免热水变形）；
- 固定保持器：通过粘接剂粘接在牙齿内侧（如下前牙舌侧），无需摘戴，但需加强口腔卫生，防止邻龋。
保持器的佩戴时间
- 初期（拆除后6-12个月）：需全天佩戴（进食、刷牙除外），确保牙齿完全稳定；
- 后期（12个月后）：逐渐过渡至夜间佩戴，一般建议持续2-5年，甚至终身佩戴（对于成年严重畸形患者）。
定期复查
保持期间需定期复查（每3-6个月一次），医生检查牙齿稳定性及保持器状态，若有问题及时调整。
相关问答FAQs
Q1：矫正牙齿会不会导致牙齿松动？老了更容易掉牙吗？
A：矫正过程中牙齿移动是生理性改建过程，牙根周围牙槽骨会吸收与重建，短期轻微松动是正常现象，矫正结束后会逐渐稳定，若矫正前牙周健康、矫正中保持良好口腔卫生，牙齿不会因矫正而提前脱落；相反，通过矫正改善咬合关系，反而能减少牙周创伤，降低晚年牙齿脱落风险。
Q2：成年人和儿童矫正牙齿有什么区别？哪个年龄更适合矫正？
A：主要区别在于：① 生长潜力：儿童处于生长发育期，对骨性畸形（如地包天）可通过矫治器引导颌骨生长，事半功倍；成人无生长潜力，骨性问题需联合正颌手术。② 矫正难度：成人牙齿移动速度较慢，治疗周期更长，且可能存在牙周病、修复体等问题，需先控制口腔疾病再矫正。③ 美观需求：成人更倾向隐形、舌侧等美观矫治器。
最佳矫正年龄：儿童骨性畸形建议在替牙期（7-10岁）干预，牙性畸形可在恒牙早期（12-15岁）矫正；成人任何年龄均可矫正，只要牙周健康即可，无严格年龄上限。
