矫正牙齿过程中收门牙是解决牙列前突、门牙缝隙过大等问题的核心环节，其本质是通过正畸力引导门牙向牙弓内侧移动，同时协调牙弓与颌骨的关系，这一过程依赖牙槽骨的改建能力，需在专业医生指导下分阶段进行，以下是具体方法和步骤： 收门牙前需先完成基础准备工作，核心是“获取间隙”——即让门牙有足够向内移动的空间，具体包括：
- 口腔检查与方案设计：通过拍摄全景片、头颅侧位片、口腔扫描等，评估牙齿拥挤度、前突程度、牙槽骨条件等，确定是否需要拔牙，若存在牙列拥挤（拥挤度＞Ⅳ度）或骨性前突（上颌前牙唇倾严重），通常需拔除第一前磨牙（俗称“虎牙”后面的牙齿），为门牙内留出间隙；若为轻度前突或牙缝过大，可通过不拔牙方式（如扩弓、邻面去釉）获取间隙，邻面去釉即磨除牙齿邻面少量釉质（约0.2-0.5mm），既能提供间隙又不损伤牙齿健康。
- 排齐整平牙弓：用镍钛弓丝（从细到粗依次更换）将拥挤错位的牙齿初步排齐，并整平牙弓曲线（调整 Spee 曲线深度，解决“深覆合”问题），此阶段约需3-6个月，目的是让所有牙齿在同一平面上，为后续门牙内收奠定基础。
核心阶段：关闭间隙，内收门牙
当牙弓排齐整平后，进入“关闭间隙”阶段，即利用获得的间隙将门牙向内移动，常用方法分两类，具体适用情况不同：
滑动法
- 原理：用不锈钢方丝（如0.019×0.025英寸）作为主弓丝，在侧切牙远中放置牵引钩，通过橡皮链或镍钛拉簧连接牵引钩与磨牙带环，施加持续轻力（约50-150g），引导门牙沿弓丝向远中（后方）滑动。
- 适用情况：轻中度前突、牙列已基本排齐的患者，是目前临床最常用的方法。
- 优点：力量持续柔和，复诊间隔长（4-6周一次），患者不适感较轻。
- 缺点：对支抗（抵抗反作用力的能力）要求高，若支抗不足，可能导致后牙前移，占用门牙内收间隙。
关闭曲法
- 原理：在弓丝上弯制特定曲（如泪滴曲、T形曲），通过曲的弹性变形释放力量，直接推动门牙向内移动，曲的高度约5-7mm，可产生50-200g的可调节力量。
- 适用情况：需大量内收（如骨性前突明显）、牙周条件较差（需轻力控制）或滑动法效果不佳者。
- 优点：对牙齿移动控制更精准，可同时调整牙齿转矩（牙根倾斜度），避免内收后门牙“直立”或“内扣”。
- 缺点：复诊频繁（2-3周需加力一次），操作复杂，患者可能因曲的凸起感到口腔不适。
两种方法对比：
| 方法 | 原理 | 适用情况 | 优点 | 缺点 |
|------------|-----------------------|---------------------------|-------------------------------|-------------------------------|
| 滑动法 | 弓丝+牵引装置持续滑动 | 轻中度前突、牙列整齐 | 力量柔和、复诊间隔长 | 支抗要求高 |
| 关闭曲法 | 弓丝曲弹性释放力量 | 大量内收、牙周条件差 | 控制精准、可调转矩 | 复诊频繁、操作复杂 |
关键辅助：支抗控制
无论哪种方法，支抗控制都是决定门牙内收效果的核心，支抗不足会导致后牙前移，使门牙内收量不足，甚至影响面型，常用支抗增强措施包括：
- 种植钉支抗：在颧牙槽嵴或牙槽间隔植入微型钛钉（直径1.2-2.0mm），直接连接牵引钩施加力量，实现“绝对支抗”（后牙基本不动），尤其适合成人或严重前突患者。
- 横腭杆/Nance弓：通过腭部装置连接上颌双侧磨牙，限制磨牙前移，适合青少年或轻度支抗不足者。
精细调整与保持
门牙内收到位后，需进入精细调整阶段：用细方丝（0.016×0.022英寸）调整门牙转矩（使牙根向唇侧或腭侧倾斜，避免“内扣”）、调整咬合关系（确保上下牙尖窝相对），此阶段约需3-6个月，完成后拆除矫治器，需佩戴保持器（哈雷保持器、透明压膜保持器等）至少1-2年，防止门牙复发。
影响收门牙效果的因素
- 年龄：青少年牙槽骨改建活跃，移动速度较快（每月约1mm）；成人代谢较慢，移动速度略低（每月约0.5mm），但最终效果不受影响。
- 支抗控制：支抗越强，门牙内收越充分，面型改善越明显（如减少“嘴凸”）。
- 个人配合：按时复诊、正确佩戴橡皮链/牵引装置、保持口腔卫生（避免牙周炎影响牙齿移动），是确保效果的关键。
FAQs
Q1：收门牙过程中会疼痛吗？
A1：一般会有轻微酸胀感，尤其在每次加力后2-3天，属于正常组织反应（牙槽骨受压力后改建），无需特殊处理，可自行缓解，若疼痛剧烈或持续不缓解，需及时就医检查，排除装置异常或牙周问题。
Q2：收门牙需要多长时间？
A2：时间因个体差异较大，轻中度前突、配合良好者，关闭间隙阶段约6-8个月；复杂病例（如严重骨性前突、需大量内收）可能需10-12个月，整体矫正周期（含排齐、保持等）通常为1.5-3年,具体需医生根据牙齿移动速度和方案调整评估。
