种植牙二期先局麻下切开覆盖螺丝处的牙龈，暴露并连接愈合基台；待软组织成形后取模，定制牙冠；试戴调改合适后
二期修复核心目标
通过建立稳定的咬合关系与美学形态,将地下的种植体转化为可行使咀嚼功能的上部结构，此阶段需完成「穿龈成型」「取模设计」「义齿制作」三大核心任务，直接影响长期使用寿命和患者舒适度。
✅ 阶段划分与操作明细表
| 序号 | 步骤名称 | 耗时参考 | 关键设备/材料 | |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 临床检查与影像评估 | X光片/CBCT确认骨结合程度，测量软组织厚度 | 10-20分钟 | 数字化放射设备 |
| 2 | 局麻下切开翻瓣 | 沿种植体长轴环形切口，分离粘骨膜瓣 | 30-45分钟 | 微创手术器械套装 |
| 3 | 更换愈合基台 | 旋出封闭螺丝→安装穿龈式愈合基台（高度≥2mm） | 15-25分钟 | 钛合金愈合基台组件 |
| 4 | 缝合固定 | 无张力间断缝合，预留足够空间供基台突出 | 10-15分钟 | 可吸收缝线 |
| 5 | 佩戴临时保护罩 | 覆盖基台防止食物嵌塞，促进软组织塑形 | 即时完成 | 硅胶防护帽 |
| 6 | 二次取模（终末印模） | 使用开窗式个别托盘+流动硅橡胶精确制取带基台的工作模型 | 20-30分钟 | 聚醚/加成型硅橡胶印模材 |
| 7 | 模型分析与方案设计 | 技师根据咬合关系、邻牙弧度设计支架蜡型 | 1-3工作日 | 颌架分析仪、比色仪 |
| 8 | 试戴调整 | 患者口内测试就位度、邻接关系及咬合纸检验 | 40-60分钟 | 咬合试纸、调拌刀 |
| 9 | 最终粘接固位 | 消毒清洁→试用粘接剂永久固定中央螺丝→光固化强化 | 20-30分钟 | 树脂水门汀、光固化灯 |
分步详解重点环节
① 切开翻瓣与基台置换
▶️ 适应症判断：经X线证实种植体周围无透射影，叩诊音清脆提示良好骨整合后方可进行，若存在纤维包裹或轻微炎症，需延长观察期至症状消退。
▶️ 切口设计原则：采用十字形或H形切口充分暴露种植体顶端，注意保留至少3mm宽的健康附着龈以防退缩，遇薄龈型患者可采用改良梯形瓣增加血供。
⚠️ 风险控制：操作中严禁暴力撬动种植体，推荐使用专用反角手机配合低速钻头小心去除多余骨赘。
② 个性化印模技术
✔️ 开窗式印模法：在托盘对应基台位置开设直径约5mm窗口，使重体直接作用于基台顶部获得精准定位，该方法尤其适用于多颗连冠病例，能有效减少误差累积。
🔧 辅助工具应用：配合使用平行杆系统维持多个种植体的三维空间关系，复杂病例可采用计算机辅助设计（CAD）生成虚拟蜡型指导技工室制作。
③ 过渡义齿管理
🔹 即刻负重方案：对于前牙区单颗缺失且骨量充足者，可在更换基台同期接入预成树脂临时冠，利用现有基台实现当日恢复面容，此类方案需严格筛选适应证并控制咬合力。
🔸 常规延期修复：多数情况下建议等待7-14天待软组织完全贴合后再行最终修复，期间佩戴透明压克力护具既可维护开口度又便于清洁。
特殊情形应对策略
| 场景描述 | 解决方案 | 备注 |
|---|---|---|
| 基台松动（＜1N·cm扭矩） | 改用更长规格基台重新旋紧，必要时添加骨增量材料加固 | 禁止强行拧入造成微动 |
| 牙龈增生覆盖基台 | 激光修整联合氯己定含漱液控制炎症，后期改用短颈基台改善穿龈轮廓 | 每日两次温盐水冲洗 |
| 对颌牙过度伸长干扰 | 同步进行调磨降低对颌牙临床高度，重建正常覆𬌗关系 | 遵循生理性咬合平面原则 |
术后维护要点
⏰ 时间节点管理：
- 术后24小时：冰敷减轻肿胀，进流食避免患侧咀嚼
- 第7天拆线：检查创口闭合情况，拆除保护罩换装刷牙棒
- 每月复诊：监测探诊深度≤3mm，改良菌斑指数控制在15%以内
🛠️ 日常护理指南：
✓ 选用软毛单束牙刷呈45°角清洁基台周围
✓ 配合冲牙器低压冲洗（压力＜0.3MPa）
× 禁用硬毛牙刷横向拉锯式刷牙
相关问答FAQs
Q1: 为什么二期手术后还要等待一段时间才能装牙？
A: 这是为了让拔牙窝完全愈合形成新骨组织，同时让种植体与自身骨头产生牢固的生物性结合（称为"骨整合"），过早加载咬合力可能导致种植失败，通常下颌需3个月、上颌需4-6个月的愈合期。
Q2: 做完种植牙后感觉异物感明显怎么办？
A: 初期出现轻微不适属正常现象，一般会在1-2周内逐渐适应，若持续存在刺痛感，可能是基台边缘过长刺激黏膜所致，需及时联系医生打磨抛光，日常可通过练习正念呼吸放松颌面部肌肉群缓解紧张状态。
通过严格执行上述标准化流程,配合先进的数字化导板技术和严格的无菌操作规范，可使种植牙十年成功率提升至95%以上，患者应选择具有口腔种植资质认证的专业团队进行治疗，并坚持定期复查维护
