术前准备阶段
综合口腔检查与诊断
- 临床检查：通过视诊、触诊、叩诊等方式评估剩余牙槽骨高度、宽度及密度，观察牙龈形态、邻牙位置关系,判断是否存在炎症或感染病灶。
- 影像学检查：采用锥形束CT（CBCT）三维扫描，精准测量可用骨量（尤其是上颌窦底、下牙槽神经管距离），模拟种植体植入角度与深度,规避重要解剖结构风险。
- 咬合分析：利用咬合分析仪记录正中咬合位、前伸及侧方运动轨迹,为临时义齿建立稳定的咬合关系提供数据支持。
- 全身健康评估：排查糖尿病、骨质疏松、凝血功能障碍等系统性疾病,确认患者耐受手术能力。
| 检查项目 | 目的 | 工具/方法 |
|---|---|---|
| 口腔内窥镜检查 | 发现隐匿龋坏、牙周袋深度 | 口镜+探针 |
| CBCT三维重建 | 评估骨量、设计种植体三维定位 | 数字化成像系统 |
| 面部扫描建模 | 匹配临时义齿美学参数（微笑线、唇部支撑） | 3D面部扫描仪 |
| 血常规/生化检测 | 筛查贫血、肝肾功能异常等禁忌证 | 实验室检验 |
治疗方案设计与沟通
- 根据检查结果制定个性化方案：明确种植体数量（通常全口需6-8颗）、分布区域（避开薄弱区）、倾斜角度（All-on-4技术可利用斜行植入增加固位）。
- 向患者展示虚拟设计方案：通过软件预览种植后牙齿排列效果,调整至满意后再进入实施阶段。
- 签署知情同意书：详细说明手术风险（如感染、神经损伤）、费用构成及替代方案（传统活动义齿）。
手术实施阶段
一期手术：植入种植体
- 麻醉方式：局部浸润麻醉为主,复杂病例可采用镇静辅助。
- 切口设计：沿牙槽嵴顶做水平切口，翻瓣暴露术区,注意保护龈乳头形态。
- 备洞与植入：按预设角度逐级扩孔至预定直径，植入钛合金种植体（表面经喷砂酸蚀处理以提高骨结合率），旋入扭矩控制在35N·cm以内防止过度挤压导致骨坏死。
- 封闭创口：放置胶原蛋白膜促进软组织愈合,缝合黏膜瓣并加压包扎。
⚠️ 关键提示：若遇严重萎缩的下颌骨（垂直高度<8mm）,需同步行自体骨移植或提升窦底术以增加骨量。
即刻负重技术应用
- 适应症筛选：仅适用于骨质良好（D1/D2类）、初始稳定性≥25N的患者。
- 操作要点：在种植体植入后立即连接预制好的树脂临时支架，通过中央螺丝固定形成即刻负载状态，此技术可缩短无牙期至数小时,但对医生技术和设备要求极高。
取模与临时义齿制作
- 开窗式印模法：使用定制化托盘配合硅橡胶轻体材料制取闭口状态下的精确印模,保留种植体代型位置。
- 技工室加工：基于数字扫描数据或传统石膏模型，采用热压成型工艺快速制作PMMA材质临时义齿,确保基托密合度与咬合平面平整度。
- 试戴调整：首次试戴时重点检查以下指标：
- 咬合接触点均匀分布于双侧后牙区
- 前牙切缘与瞳孔连线平行
- 发音测试（S音无明显漏气声）
术后管理阶段
短期护理（术后1-7天）
| 时段 | 护理重点 | 禁忌行为 |
|---|---|---|
| 术后24小时内 | 冰敷减轻肿胀，口服抗生素预防感染 | 吐口水、吮吸伤口 |
| 第2-3天 | 温盐水漱口保持清洁，软食为主 | 硬物咀嚼、剧烈运动 |
| 第4-7天 | 拆除缝线，复查伤口愈合情况 | 自行拆卸临时义齿 |
中长期维护（1-6个月）
- 定期复诊计划：
- 术后1周：拆线并拍摄根尖片确认种植体位置
- 术后1个月：拆除临时义齿，更换二期愈合基台
- 术后3-6个月：拍摄CBCT评估骨结合程度，决定最终修复时机
- 临时义齿保养：每日摘戴清洗，避免暴力撬动导致种植体松动；夜间佩戴可减少白天异物感。
特殊情况处理
| 问题类型 | 解决方案 |
|---|---|
| 临时义齿压痛 | 调磨基托组织面高点，必要时添加缓冲衬垫 |
| 种植体周围炎 | 局部刮治去除菌斑结石，配合氯己定含漱液冲洗 |
| 咬合过高致创伤性咬合 | 重新调整咬合面，降低早接触点 |
| 美观需求升级 | 改用氧化锆临时冠替代树脂材料，提升透光性和耐磨性 |
相关问答FAQs
Q1: 种植全口临时牙会不会很疼？
A: 手术全程在局部麻醉下完成，多数患者仅感到轻微胀感，术后可能会有短暂钝痛（类似拔牙后反应），通过按时服用布洛芬等止痛药可有效缓解，若出现持续性剧痛伴异味分泌物，需警惕感染可能,应及时联系主治医师。
Q2: 临时牙能用多久？什么时候换正式假牙？
A: 临时牙的设计寿命一般为3-6个月，其主要作用是在骨整合期间维持咬合空间和美观，当X光片显示种植体与骨组织完全结合（通常需3-6个月），即可拆除临时装置，更换为永久性全瓷或金属烤瓷冠桥，过早更换可能导致种植体
