若种植牙出现松动、折断或发炎等问题，应立即联系牙医检查评估，必要时通过修复基台、替换配件或翻瓣手术等方式处理，切勿自行处理
种植牙作为一种理想的缺牙修复方式,因其稳定性高、美观性好而广受欢迎，由于材料疲劳、外力撞击、口腔卫生不佳或医生操作不当等原因，种植牙也可能出现各类故障，当种植牙出现异常时，及时采取正确措施至关重要，既能延长使用寿命，又能避免更严重的并发症，以下从常见问题表现、应急处理方案、专业诊疗流程、日常维护要点四个维度进行详细说明，并附对比表格辅助理解。
种植牙常见故障类型及典型症状
上部结构松动/脱落
✅ 现象：咬合时明显晃动感；冠体与基台分离；咀嚼硬物后突然脱位。
⚠️ 原因：中央螺丝扭矩不足、咬合力过大导致金属疲劳、粘接剂老化失效。
基台折裂或变形
✅ 现象：牙龈肿胀伴疼痛；肉眼可见基台裂缝；X光片显示基台倾斜移位。
⚠️ 原因：侧向咬合压力集中、夜磨牙症未干预、劣质钛合金材质脆化。
种植体周围炎（类牙周病）
✅ 现象：种植体颈部红肿出血；刷牙时脓液渗出；持续性钝痛放射至颞部。
⚠️ 原因：菌斑堆积形成生物膜、邻牙龋坏引发交叉感染、吸烟加速骨吸收。
种植体折断
✅ 现象：完全无法行使功能；断端暴露于黏膜外；CT显示螺纹状骨折线。
⚠️ 原因：骨质疏松未控制、意外外伤冲击、长期单侧咀嚼致应力集中。
软组织增生过度
✅ 现象：牙龈爬升覆盖种植体肩台；影响清洁导致反复发炎；美学区尤为明显。
⚠️ 原因：转移瓣设计不合理、缝合张力过大、角化龈宽度不足。
分级应对策略表
| 故障等级 | 自我检测方法 | 紧急处理措施 | 需就诊时限 | 典型治疗方案 |
|---|---|---|---|---|
| 轻度预警 | 轻微松动+冷热敏感 | 暂停患侧咀嚼，生理盐水漱口 | 24小时内 | 重新拧紧中央螺丝（保留原有部件）；更换聚醚类高强度粘接剂 |
| 中度损伤 | 局部肿痛+咬合干扰 | 服用布洛芬止痛，冰敷缓解水肿 | 3天内 | 拆除破损部件，取模制作临时义齿；定制新基台/牙冠（周期约7-14天） |
| 重度危机 | 剧烈疼痛+面部肿胀 | 立即含漱氯己定溶液，冷敷面颊 | 当日急诊 | 彻底清创去除肉芽组织；植入覆盖螺丝保护窗口；必要时行GBR骨增量术 |
| 不可逆损坏 | X光显示种植体松动＞1mm | 严禁自行拔除，防止碎片移位 | 尽快预约手术 | 微创取出失败种植体→评估骨量→同期/延期植入新种植体（间隔至少3个月） |
标准化临床处置流程
▶ Step1 精准诊断阶段
- 影像学检查：拍摄CBCT三维重建，测量种植体边缘骨高度（正常应＞2mm）
- 咬合分析：使用T-Scan系统定位早接触点，量化咬合力量分布
- 微生物检测：采集种植体周袋内拭子，培养致病菌指导用药
▶ Step2 个性化治疗决策
| 检查结果 | 推荐方案 | 备注 |
|---|---|---|
| 单纯螺丝松动 | 更换防松脱设计的六角形愈合帽 | 无需翻瓣，门诊即可完成 |
| 基台微小裂纹 | 改用氧化锆全瓷基台替代纯钛基台 | 适合前牙美学区 |
| 骨吸收达50%以上 | 联合PRF纤维蛋白凝胶引导骨再生术 | 需二次手术开窗充填骨粉 |
| 种植体根方穿孔 | 放弃原种植体，选择短植体+角度基台重建 | 适用于垂直骨量＜8mm病例 |
▶ Step3 围术期管理重点
- 术前准备：停用阿司匹林7天，高血压患者晨起服药后就诊
- 术中操作：采用超声骨刀精确去骨，保护邻牙牙根（安全距离≥1.5mm）
- 术后护理：佩戴树脂临时冠减轻负荷，2周内软食为主，配合冲牙器每日清洁
长效预防体系构建
🔧 器械层面防护
- 选用莫氏锥度≥6°的内连接结构，降低旋转松动风险
- 每半年复查螺丝预载力矩（推荐值35Ncm）
- 前牙区优先选择平台转移型种植体,减少悬臂梁效应
🦷 生物学宽度维护
- 确保种植体肩台位于骨嵴顶下1.5-2mm
- 牙龈成形术后保持3mm以上角化龈带宽
- 定期进行激光理疗促进软组织附着
🛡️ 行为习惯矫正
| 危险因素 | 改进方案 | 实施频率 |
|---|---|---|
| 硬质食物癖好 | 将坚果切碎食用，螃蟹腿拆解后进食 | 即时纠正 |
| 夜间磨牙症 | 定制软颌垫+肌肉松弛训练 | 每晚睡眠时佩戴 |
| 横向刷牙习惯 | 改用Bass刷牙法+牙缝刷+水牙线组合 | 每日早晚各一次 |
典型案例解析
案例背景：45岁男性患者因车祸导致下颌右侧第二磨牙区种植体折断，初诊见种植体近远中向晃动Ⅱ度，叩诊（++）。
处理过程：
- 急诊处理：局麻下小心旋出断裂种植体，发现远中螺纹已剥离，刮治肉芽组织送病理排除肿瘤可能
- 过渡修复：制作马鞍式活动义齿维持间隙，嘱患者进流质饮食2周
- 二期重建：3个月后CBCT显示骨缺损区填充自体骨粉+Bio-Oss颗粒，同步植入亲水性SLA表面处理的窄径种植体
- 永久修复：6个月后完成个性化全瓷冠修复，调整咬合接触点至第二小臼齿中性区
随访结果：术后1年复查显示ISQ值由初始的62提升至78，边缘骨吸收控制在0.8mm以内。
相关问答FAQs
Q1: 种植牙松动了还能保住吗？
👉 如果只是中央螺丝松脱且种植体稳固（无晃动），通过重新拧紧螺丝并更换封闭螺丝即可保留，但如果种植体本身已经松动（晃动幅度＞1mm），通常需要取出后重新种植，因为持续微动会导致骨结合失败。
Q2: 种植牙断了一定要马上做手术吗？
👉 不一定，若仅是牙冠崩瓷不影响功能，可暂用树脂修补过渡；若是基台或种植体折断，建议尽快就诊评估，急诊处理主要是清理创口防止感染，正式修复可根据具体情况选择即刻再植或延期手术，特别注意不要拖延超过1个月，否则骨吸收会加重增加治疗
