牙缺失久仍可尝试种植，但需经口腔检查评估牙槽骨条件、邻牙及咬合情况，若骨量不足可能需先植骨，无严重炎症等禁忌症即可
当牙齿因外伤、龋坏或其他原因脱落后，若未及时修复，随着时间的推移，口腔环境会发生一系列变化，许多人会疑惑：“我的牙已经掉了好几年甚至十几年，现在还能做种植牙吗？”答案并非简单的“能”或“不能”，而是需要结合个体情况进行综合评估，以下将从关键影响因素、临床处理方案、治疗流程、优势对比及注意事项等方面展开详细说明,并提供实用建议。
决定能否种植的核心因素
1️⃣ 牙槽骨条件——基础支撑力的关键
✅ 理想状态：健康的牙槽骨高度充足（通常需≥8mm）、宽度适宜，可直接植入种植体。
⚠️ 长期缺牙的后果：牙齿缺失后，缺乏咬合刺激会导致牙槽骨逐渐吸收变窄/低平（称为“废用性萎缩”），如同土壤流失的建筑地基，难以直接支撑种植体，此时需通过影像学检查（如CBCT三维扫描）判断剩余骨量。
| 骨缺损类型 | 典型表现 | 常见处理方法 |
|---|---|---|
| 水平向骨不足 | 牙槽嵴宽度＜4mm | 引导骨再生术（GBR）、自体骨移植 |
| 垂直向骨不足 | 牙槽嵴高度＜8mm | 上颌窦内提术、Onlay植骨 |
| 复合型严重萎缩 | 多方向骨量均显著减少 | 复杂骨增量+软组织成形联合应用 |
2️⃣ 邻牙与对颌牙的状态
🔄 咬合关系紊乱：长期缺牙可能导致邻牙倾斜移位、对颌牙过度伸长，形成异常咬合力分布，这种情况下需先进行正畸矫正或调磨对颌牙，为种植创造空间。
🔍 案例示例：下颌后牙区单颗缺失超过5年，邻牙向缺隙侧倾倒，导致种植间隙缩小——需通过正畸推开邻牙后再行种植。
3️⃣ 牙龈生物型分类
🌿 薄龈型患者（探诊易出血）：术后易出现牙龈退缩，需采用结缔组织移植增厚角化龈；
🌸 厚龈型患者：更适合即刻负重种植,美学风险较低。
4️⃣ 全身健康状况筛查
⚠️ 绝对禁忌症：未控制的糖尿病（HbA1c＞8%）、严重心血管疾病、血液系统疾病、放疗后颌骨坏死高风险者。
💡 相对禁忌症：吸烟者（需术前戒烟至少2周）、骨质疏松患者（可选用亲水性种植体）。
针对不同缺失时长的解决方案
▶️ 短期缺失（＜1年）
✔️ 优势：牙槽骨保存较完整，多数可直接种植
⏱️ 周期：常规3-6个月完成全流程（含愈合期）
▶️ 中期缺失（1-5年）
📉 特点：轻度至中度骨吸收，约30%病例需辅助骨增量
🔧 推荐方案：数字化导板精准定位+浓缩生长因子(CGF)加速成骨
▶️ 长期缺失（＞5年）
🌪️ 挑战：重度骨萎缩伴软组织塌陷，传统方法失败率较高
✨ 创新技术组合：
① Zygomatic Implant（颧种植体）：适用于上颌骨极度萎缩者
② All-on-4®即刻负重：通过倾斜植入避开重要解剖结构
③ 钛网支架+PRF膜覆盖：实现大规模骨重建
标准化种植治疗流程详解
| 阶段 | 时间周期 | 注意事项 | |
|---|---|---|---|
| 术前准备 | 血常规、凝血功能、血糖检测 CBCT+口扫建模 |
1-7天 | 高血压患者晨起服药后就诊 |
| 一期手术 | 微创翻瓣+级差备洞 植入种植体 必要时同期植骨 |
30-60分钟 | 严格无菌操作预防感染 |
| 骨结合期 | 覆盖螺丝保护 佩戴临时义齿过渡 |
3-6个月 | 避免硬物撞击术区 |
| 二期暴露 | 切开牙龈显露愈合基台 | 15-30分钟 | 控制切口张力防裂开 |
| 取模制作 | 硅橡胶精密取模 试戴金属支架 |
7-14天 | 确保咬合面均匀接触 |
| 最终戴冠 | 粘接全瓷冠 调整咬合关系 |
60-90分钟 | 夜间佩戴护齿套防磨耗 |
与传统修复方式的本质区别
| 指标 | 种植牙 | 活动义齿 | 固定桥 |
|---|---|---|---|
| 固位稳定性 | ★★★★★（仿生牙根） | ★☆（依赖卡环摩擦力） | ★★★（依赖磨小的健康牙） |
| 咀嚼效率 | 接近天然牙（约90%） | 仅30%-40% | 60%-70% |
| 邻牙保护 | 完全不损伤邻牙 | 无影响 | 需磨除两侧健康牙冠 |
| 使用寿命 | 维护得当可用终身 | 5-8年需更换 | 8-12年后可能出现继发龋 |
| 清洁便利性 | 正常使用牙线即可 | 每日摘戴清洗 | 特殊牙缝刷清洁困难 |
| 美观自然度 | 个性化基台匹配牙龈形态 | 金属卡环外露明显 | 唇侧透黑影响前牙美学 |
必须警惕的三大误区
❌ 误区1：“老掉牙不用管，反正迟早要镶”
➡️ 后果：持续骨吸收增加治疗难度，后期费用反而更高，数据显示，延迟治疗每增加一年，后续骨增量手术需求上升27%。
❌ 误区2：“种牙很恐怖，会很疼”
➡️ 真相：现代麻醉技术可实现无痛操作，术后反应轻于拔牙，临床统计显示，98%的患者表示疼痛程度≤2分（满分10分）。
❌ 误区3：“贵的就是最好的”
➡️ 理性选择：应根据自身骨质条件选择合适的种植系统，IV级致密骨适合即刻负重,而III类松质骨更适合延期负载。
相关问答FAQs
Q1: 我爸爸70岁了，高血压能吃降压药做手术吗？
👨⚕️ 解答：可以但需满足以下条件：①血压控制在160/100mmHg以下；②服用ACEI/ARB类降压药者注意监测血钾；③手术当天早晨用少量温水送服药物，高龄不是绝对禁忌，我院最高龄患者为89岁,关键在于系统性疾病的良好控制。
Q2: 听说有种“即拔即种”的技术，真的当天就能用新牙吃饭吗？
👩⚕️ 解答：这属于即刻种植范畴，但并非所有人都适用，成功实施需要满足：①拔牙窝无明显炎症；②唇侧骨板厚度＞1mm；③初始稳定性ISQ值＞35，对于符合条件的简单病例，确实可在24小时内恢复基本咀嚼功能，但完全骨结合仍需3-6个月，复杂病例仍建议遵循传统分期治疗以确保长期
