牙齿矫正的标准有哪些？不同牙齿畸形如何判断适用性？关键指标是什么？-拜博口腔网

牙齿矫正的标准是一个综合性的评估体系，目标是建立健康、稳定、美观且功能良好的咬合关系，它并非单一指标，而是涉及牙齿、颌骨、面部软组织以及口腔健康等多个方面的整体协调。

牙齿矫正的标准有哪些？不同牙齿畸形如何判断适用性？关键指标是什么？-图1

以下是牙齿矫正的核心标准和考量因素：

健康标准

牙周健康：
- 基础要求： 牙龈无炎症（无红肿、出血），无牙周袋或牙周袋深度在正常范围内，无牙槽骨吸收。这是进行牙齿矫正的前提条件。 活动性牙周病必须在矫正前得到有效治疗和控制。
- 矫正中： 矫正过程中需要更严格的口腔卫生维护，定期进行牙周检查和洁治，以防止矫正器成为菌斑堆积的温床,导致或加重牙周问题。
牙体健康：
- 龋齿控制： 所有活动性龋齿（蛀牙）必须先行治疗（充填）。
- 牙髓活力： 确保牙齿无不可逆的牙髓炎或根尖周炎。
- 牙根吸收： 矫正过程中可能发生一定程度的牙根吸收，但需在可接受范围内,且不能影响牙齿的长期存留和功能。
颞下颌关节健康：
- 无严重问题： 矫正不应加重或诱发颞下颌关节紊乱病，矫正目标是建立稳定的咬合，可能有助于改善部分TMD症状,但并非所有TMD都需或可通过矫正解决。

良好的咬合关系：
- 尖窝交错： 上下颌牙齿在最大咬合接触时，牙齿的尖窝关系应紧密、稳定,能有效分散咬合力。
- 中性咬合： 上颌第一磨牙的近中颊尖咬合于下颌第一磨牙的近中颊沟（即I类咬合关系），这是最理想的咬合类型，但II类（上颌前突）和III类（下颌前突）咬合在矫正后也应达到该类别的理想状态。
- 覆合覆盖：
  - 正常覆合： 上前牙覆盖下前牙垂直距离约为1-3mm。
  - 正常覆盖： 上前牙切缘到下前牙唇面的水平距离约为2-4mm。
  - 目标： 矫正后应达到该年龄、该颌骨类型下的正常或接近正常的覆合覆盖关系，避免深覆合、深覆盖、反合（地包天）、开合等异常。
- 后牙咬合平衡： 左右两侧的后牙应同时均匀接触，避免早接触、干扰或单侧咀嚼。
- 中线对齐： 上颌中切牙和下颌中切牙的牙冠中点应基本位于面部中线上,左右对称。
有效的咀嚼功能： 矫正后应能提供足够高效的咀嚼效率,满足正常进食需求。
清晰的发音功能： 矫正不应影响正常的发音，特别是前牙对发音（如s, z, th等音）有重要影响时。

牙齿排列整齐： 牙齿在牙弓内排列整齐，无拥挤、扭转、错位。
牙弓形态协调： 上下牙弓形态协调，宽度、长度比例适当。
微笑美学：
- 暴露量： 微笑时，上颌前牙暴露的牙冠长度比例协调（通常上中切牙暴露约75%-100%，侧切牙约75%-100%，尖牙约100%）。
- 牙龈曲线： 上颌前牙牙龈缘应形成平滑、协调的抛物线形曲线。
- 牙冠比例： 上颌中切牙、侧切牙、尖牙的宽度比例协调（约1.6 : 1.0 : 0.8）。
- 牙冠长度： 上颌中切牙、侧切牙、尖牙的长度比例协调。
- 切端曲线： 上颌前牙切缘应形成平滑的曲线。
面部美学：
- 侧面轮廓： 矫正后应有助于建立和谐的侧面轮廓，如改善“凸面型”、“凹面型”或“双颌前突”等,达到该个体骨骼条件下的最佳平衡。
- 唇部位置： 在自然放松状态下，上下唇位置应协调，微笑时，上唇缘应与上颌中切牙切缘或牙龈缘形成协调关系（上唇曲线）。
- 鼻唇颏关系： 鼻唇沟、颏唇沟的深度和形态应自然和谐。

长期稳定： 矫正效果应能长期保持，避免或最大程度减少复发，这依赖于：
- 正确的诊断和治疗计划： 解决根本病因（如不良习惯、骨性问题）。
- 达到理想的咬合关系： 稳定的咬合是维持效果的基础。
- 良好的颌骨关系： 上下颌骨位置协调。
- 保持器的正确使用： 矫正结束后必须佩戴保持器，这是维持效果、防止复发的关键步骤，保持时间因人而异,通常需要长期甚至终身佩戴。

个体化差异： 标准并非绝对，需根据患者的年龄、生长发育潜力（尤其是青少年）、骨骼类型（I, II, III类）、面部软组织特征、个人期望值、口腔健康状况、配合度等个体化制定，没有两个完全相同的“完美”标准。
全面评估： 矫正前必须进行全面的检查，包括：
- 口腔检查和病史采集
- X光片（全景片、头颅侧位片、根尖片等）
- 模型分析
- 面部分析（正面、侧面、微笑）
- 功能分析（咬合检查、颞下颌关节检查）
专业正畸医生： 牙齿矫正是一项高度专业化的医疗行为，必须由经过正规培训、有资质的正畸医生进行诊断、设计和治疗，医生的经验、技术和审美至关重要。
患者配合： 患者的依从性（如佩戴橡皮筋、保持口腔卫生、按时复诊）对最终效果和稳定性有重大影响。