“下颚突出”通常指的是下颌前突，也就是我们常说的“地包天”（反颌），这是一种常见的牙齿颌面畸形，表现为下牙齿包在上牙齿的外面,下巴看起来比较突出。
这种畸形不仅影响美观，还可能对咀嚼功能、发音、甚至颞下颌关节健康造成影响，进行牙齿矫正（正畸治疗）是非常必要的。
📍 下颚突出（下颌前突）矫正的关键点
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明确诊断是第一步：
- 专业评估： 必须由专业的正畸医生或颌面外科医生进行详细检查，这包括：
- 临床检查： 检查牙齿排列、咬合关系、面部比例、关节功能等。
- 影像学检查：
- 全景片（曲面断层片）： 观察全口牙齿、牙根、颌骨情况。
- 头颅侧位片： 这是评估骨骼畸形（如下颌前突）最重要的片子！ 医生可以通过头影测量分析，精确测量上下颌骨的位置关系、牙齿倾斜度、面部软组织轮廓等，判断畸形是骨性的（主要是下颌骨发育过度）、牙性的（主要是牙齿排列问题）还是混合性的。
- 模型分析： 取上下颌牙齿模型,用于研究咬合关系和制定方案。
- 面部及口内照片： 记录治疗前后的变化。
- 专业评估： 必须由专业的正畸医生或颌面外科医生进行详细检查，这包括：
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矫正目标：
- 改善美观： 使面部轮廓更协调,下巴不过于突出。
- 恢复功能： 建立稳定的咬合关系，改善咀嚼效率,避免颞下颌关节紊乱。
- 利于清洁： 排齐牙齿，减少清洁死角,预防龋齿和牙周病。
- 改善发音： 纠正可能存在的发音问题。
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矫正方法选择（取决于年龄、畸形类型和严重程度）：
- 对于青少年（生长发育期）：
- 早期干预（可能）： 如果发现下颌骨有过度生长的趋势，可以在青春期前或青春期进行干预，使用功能矫治器（如FRIII、Herbst矫治器等）来抑制下颌骨的生长，或促进上颌骨的生长，为后续治疗创造条件。但这通常不能完全解决严重的骨性问题。
- 综合正畸治疗： 在混合牙列期或恒牙早期，进行全面的固定矫治（戴金属托槽、陶瓷托槽）或隐形矫治，排齐牙齿，调整咬合关系，对于轻中度的下颌前突，如果主要是牙齿代偿性前突的问题,单纯正畸可能取得较好的效果。
- 对于成年人（骨骼已停止发育）：
- 单纯正畸治疗：
- 适用情况： 畸形较轻，主要是牙齿排列和倾斜度的问题（牙性反颌），或者患者因各种原因（如害怕手术）不愿接受手术。
- 方法： 通过固定矫治器或隐形矫治器，将下颌牙齿向舌侧移动（内收），将上颌牙齿向唇侧移动（前突），利用牙齿的移动来代偿骨骼的畸形，改善咬合和面型，效果有限，只能达到一定的改善,无法根本改变骨骼位置。
- 正畸-正颌联合治疗（金标准）：
- 适用情况： 畸形较严重，主要是骨骼问题（骨性下颌前突）,单纯正畸效果不佳或无法达到理想效果。
- 方法：
- 第一阶段： 正畸医生进行术前正畸，将牙齿排列整齐，为手术创造条件（去除代偿性倾斜，建立良好的咬合关系）。
- 第二阶段： 颌面外科医生进行正颌手术，通过手术移动下颌骨（通常是将下颌骨整体后退，或进行下颌骨截骨术），使其位置恢复正常，与上颌骨协调,有时可能需要同时调整上颌骨的位置。
- 第三阶段： 术后正畸，精细调整咬合关系,确保术后稳定和完美。
- 优点： 效果显著且稳定，能从根本上解决骨骼畸形问题,达到功能与美学的最佳统一。
- 缺点： 需要手术，费用较高，治疗周期较长（通常2-3年）。
- 单纯正畸治疗：
- 对于青少年（生长发育期）：
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常用的正畸技术：
- 固定矫治器： 传统的金属托槽、陶瓷托槽，力量控制精准,适用范围广。
- 隐形矫治器： 如隐适美、时代天使等，美观舒适，可自行摘戴，方便清洁，对于轻中度的下颌前突，特别是牙性的，隐形矫治是很好的选择，对于严重的骨性问题,术前术后正畸阶段也可能使用。
- 舌侧矫治器： 托槽粘在牙齿内侧，完全隐形，技术要求高,费用昂贵。
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其他可能的辅助治疗：
- 拔牙： 在正畸治疗中，为了获得足够的间隙来排齐牙齿、内收前牙（尤其是下前牙），常常需要拔除某些牙齿（如前磨牙）。
- 修复治疗： 矫正后，可能需要修复缺失牙或进行牙冠/贴面修复以达到更好的美观效果。
- 保持器： 无论采用哪种矫正方式，保持器都是必须的！ 矫正完成后，牙齿和颌骨需要时间稳定在新的位置，必须严格按照医嘱佩戴保持器（通常全天佩戴至少6个月，之后夜间长期佩戴）,防止复发。
📍 重要建议
- 寻求专业帮助： “下颚突出”的矫正是一个复杂的专业问题，绝对不要自行判断或尝试非专业方法。 务必去正规医院的口腔正畸科或大型连锁口腔机构的正畸中心就诊。
- 充分沟通： 与你的正畸医生深入沟通你的期望、担忧，了解你的具体情况、可行的治疗方案、预期效果、治疗时间、费用以及潜在风险。
- 了解方案： 医生会根据你的检查结果制定个性化方案，对于成年人，如果需要手术，医生会详细解释手术的必要性、过程、风险和预后,务必充分理解并做出知情选择。
- 耐心和坚持： 牙齿矫正是一个漫长的过程，需要医患双方的密切配合和患者的耐心坚持，严格遵守医嘱（按时复诊、注意口腔卫生、避免过硬食物、正确佩戴矫治器/保持器）是成功的关键。
下颚突出（下颌前突）的矫正，核心在于明确诊断（区分骨性还是牙性），然后根据年龄、畸形类型和严重程度选择最合适的治疗方案，青少年有机会通过早期干预和综合正畸获得较好效果；成年人对于严重的骨性问题，正畸-正颌联合治疗是获得理想和稳定效果的金标准，无论选择哪种方式，专业医生的评估、制定方案和全程管理都至关重要。💪🏻
如果你或家人有下颚突出的问题，建议尽快预约专业的正畸医生进行咨询和评估,这是迈向改善的第一步！
