骨水平种植牙是目前主流的种植系统之一,其特点是种植体平台位于牙槽骨顶部的骨平面以下（即“骨水平”），具有更好的长期稳定性、骨保存能力和更低的骨吸收率，其完整流程通常包括以下几个关键阶段：
🦷 第一阶段：术前评估与计划
- 全面口腔检查：
- 医生会检查你的口腔状况,包括缺牙区牙龈、邻牙、咬合关系等。
- 评估缺牙区牙槽骨的高度、宽度、密度（骨量评估）。
- 影像学检查：
- 关键： 锥形束CT扫描是必须的。 这能提供三维立体图像，精确测量骨量、观察骨密度、评估重要解剖结构（如下牙槽神经管、上颌窦位置），为种植体选择、植入位置和角度提供精准依据。
- 可能还需要全景片、根尖片等作为补充。
- 全身健康状况评估：
- 了解你的病史（如糖尿病、心脏病、高血压、骨质疏松、出血性疾病、吸烟史、用药史等），评估是否适合手术及风险。
- 可能需要内科医生的会诊意见。
- 制定个性化治疗计划：
- 基于检查结果,医生会制定详细的种植方案，包括：
- 是否需要植骨（骨增量）？需要哪种类型（GBR、上颌窦提升等）？
- 选择哪种品牌、尺寸、形状的骨水平种植体？
- 手术时机（即刻种植、延期种植？）。
- 修复方案（单冠、桥、覆盖义齿？）。
- 预估治疗周期和费用。
- 与患者充分沟通,达成共识。
- 基于检查结果,医生会制定详细的种植方案，包括：
🏥 第二阶段：种植体植入手术
- 术前准备：
- 进行口腔清洁（如洗牙）。
- 术前可能服用抗生素预防感染。
- 局部麻醉（通常为浸润麻醉或阻滞麻醉）。
- 切口与翻瓣：
在缺牙区牙龈上做一个小切口,翻开牙龈组织，暴露下方牙槽骨。
- 骨预备（窝洞制备）：
使用专用钻针,在牙槽骨上按照预先设计的位置、角度和深度，逐步扩大钻孔，形成适合种植体植入的窝洞，这个过程非常精细，需要严格控制温度和压力，避免骨灼伤。
- 种植体植入：
- 将选定的骨水平种植体旋入预备好的窝洞中,医生会确保种植体达到理想的初期稳定性（骨结合的基础）。
- 根据情况,可能使用愈合基台（引导牙龈成型）或覆盖螺丝（完全埋入牙龈下）。
- 缝合：
将牙龈瓣复位,进行缝合。
- 术后即刻：
- 拍摄根尖片或CBCT确认种植体位置良好。
- 嘱咐术后注意事项（冰敷、饮食、口腔卫生、药物使用、复诊时间等）。
⏳ 第三阶段：骨结合期（愈合期）
- 骨结合：
- 这是最关键的阶段，植入的种植体需要在无负荷的情况下，与周围的牙槽骨发生生物性结合（骨整合），形成牢固的“人工牙根”，这个过程需要时间。
- 时间： 通常需要 3-6个月，具体时间取决于：
- 患者个体因素（年龄、健康状况、骨密度、吸烟情况等）。
- 种植体植入部位（上颌骨通常比下颌骨愈合慢）。
- 是否进行了植骨手术（植骨后需要更长时间）。
- 是否采用了即刻负重技术（在严格条件下可能缩短）。
- 复诊：
- 在此期间,患者需要按医嘱定期复诊（通常术后1周、1个月、3个月等），检查伤口愈合情况、是否有炎症、种植体稳定性等。
- 如果使用了覆盖螺丝,可能在骨结合后期（约3-4个月）进行二次手术暴露种植体。
🔧 第四阶段：基台连接与印模
- 二次手术（如需要）：
如果种植体是埋入式（使用覆盖螺丝），在骨结合确认后，需进行小手术切开牙龈，暴露种植体顶部的连接结构。
- 愈合基台连接：
- 将一个“愈合基台”旋入种植体上，这个基台的作用是：
- 引导牙龈组织围绕种植体顶部形成理想的“袖口”（龈袖），为最终修复体提供良好的软组织封闭和美观基础。
- 保持牙龈形态。
- 通常需要 1-2周 让牙龈袖口稳定成型。
- 将一个“愈合基台”旋入种植体上，这个基台的作用是：
- 取模：
- 待牙龈袖口成型稳定后,医生会使用精细的印模材料（如硅橡胶或数字扫描），在种植体上取模。
- 这个印模会精确复制种植体在口腔内的位置、角度以及周围牙龈的形态，是制作最终修复体的关键依据。
- 如果使用数字化种植（如口内扫描），则无需传统取模。
🦷 第五阶段：最终修复体制作与戴牙
- 修复体设计与制作：
- 根据印模或数字化数据,在技工室由牙科技师制作最终的修复体（牙冠、牙桥或覆盖义齿基台等）。
- 对于前牙或美观要求高的区域,可能需要选择合适的牙冠材料（全瓷、烤瓷等）和颜色。
- 试戴与调整：
- 修复体制作完成后,患者需复诊进行试戴。
- 医生检查修复体的：
- 适合性： 是否与种植基台和牙龈袖口密合。
- 咬合关系： 是否与对颌牙有精准、均匀的接触，无早接触、干扰。
- 美观性： 形态、颜色、与邻牙、牙龈的协调性。
- 发音、舒适度。
- 如有需要,进行精细调整。
- 永久粘固或螺丝固位：
调整满意后,医生将修复体永久性地固定在种植基台上（通常使用专用粘接剂或中央螺丝固定）。
🌟 第六阶段：定期复查与维护
- 术后复查：
戴牙后短期内（如1周、1个月）需复查，确认修复体使用良好，牙龈无异常。
- 长期维护：
- 极其重要！ 种植牙并非一劳永逸。
- 患者需要像对待真牙一样进行日常口腔卫生维护（刷牙、使用牙线、牙缝刷、冲牙器等），尤其要清洁种植体周围区域（龈袖）。
- 定期专业复查： 通常建议每6个月到1年进行一次专业口腔检查和洁治（种植体专业洁治）。
- 医生会检查种植体周围软组织健康、种植体稳定性、咬合情况、修复体状况等，及时发现并处理任何潜在问题（如种植体周围炎）。
📌 关键点总结
- 骨水平特点： 平台设计（通常有平台转移技术）有助于减少骨吸收，长期效果更稳定。
- 时间跨度： 整个流程通常需要 4-9个月，甚至更长（如果涉及复杂植骨或需要额外等待时间）。
- 核心阶段： 骨结合期是成功的基础，必须保证充足、无干扰的愈合时间。
- 团队协作： 需要种植外科医生、修复医生、牙科技师以及患者的密切配合。
- 长期维护： 成功的种植牙离不开患者良好的口腔卫生习惯和定期的专业维护复查。
骨水平种植牙是一个精密、复杂但成熟可靠的修复技术。 选择经验丰富的专业医生和正规的口腔机构，遵循医嘱进行术前准备、术后护理和长期维护，是获得长期成功的关键。💪🏻
