种植牙的咬合记录是整个种植修复过程中至关重要的一步，它直接决定了修复体（牙冠、桥）最终能否与您的天然牙和谐共存，实现舒适、高效、持久的咀嚼功能,并保护种植体及其周围骨组织免受过大的不当力量。
咬合记录就是精确记录您上下牙齿在静止状态（正中关系位）和咀嚼运动过程中相互接触的位置、力量和关系的过程。
为什么种植牙咬合记录如此重要？
- 保护种植体： 种植体与天然牙不同，没有牙周膜的缓冲和神经感受器，不准确的咬合力（尤其是早接触或干扰）会直接传递到种植体及其周围的骨组织上，长期可能导致骨吸收、种植体松动甚至失败。
- 修复体功能与寿命： 不当的咬合力会导致修复体（牙冠、桥）发生崩瓷、折裂、螺丝松动等问题,大大缩短使用寿命。
- 舒适度与肌肉健康： 精确的咬合记录能确保牙齿在接触时肌肉处于放松状态，避免颞下颌关节紊乱、肌肉酸痛（如头痛、耳部疼痛、面部疲劳）等问题。
- 避免创伤： 避免对天然牙或软组织（如颊、舌）造成创伤性咬合。
- 为技工室提供精确依据： 技工室需要根据咬合记录在模型上精确制作出与您口腔功能完全匹配的修复体。
种植牙咬合记录的主要方法
主要有两种传统方法和一种现代数字化方法：
传统方法（基于模型）
这是最经典和常用的方法,尤其适用于复杂咬合情况或需要精确调整时。
- 步骤：
- 取模： 在种植体上安装愈合基台或临时基台，然后使用高精度印模材料（如硅橡胶）获取包含种植体、邻牙、对颌牙及咬合关系的精确印模。
- 灌模： 将印模灌制超硬石膏模型,确保模型尺寸高度精确。
- 上颌架： 将模型固定在可调节的颌架上，模拟患者下颌的运动轨迹（髁导、切导等）,这通常需要使用面弓转移患者的髁突位置关系。
- 记录咬合：
- 正中关系位记录： 使用咬合记录材料（如蜡片、硅橡胶、咬合纸）记录上下颌模型在正中关系位（下颌骨最靠后、最上的位置，即铰链位）时的接触点,这是制作修复体的基础位置。
- 垂直距离记录： 记录患者面下1/3的垂直高度（鼻底到颏下点的距离）,确保修复后牙齿的高度恢复自然。
- 水平关系记录： 有时需要记录下颌在非正中关系位（如前伸、侧方）的接触关系,用于平衡咬合。
- 技师制作与调整： 技工师根据咬合记录在模型上制作修复体（如临时冠、永久冠/桥），并在模型上进行精细的咬合调整（选磨）,确保在各个运动方向上没有早接触和干扰。
数字化方法（口内扫描）
随着口内扫描技术的发展，数字化咬合记录越来越普及，具有高效、精准、舒适的优势。
- 步骤：
- 口内扫描： 使用高精度的口内扫描仪直接在患者口内扫描种植体区域、邻牙、对颌牙及咬合面,扫描仪会实时生成三维数字模型。
- 咬合记录扫描： 扫描仪通常配备专门的咬合记录扫描功能，患者按要求进行各种咬合动作（如正中咬合、前伸、侧方）,扫描仪会捕捉上下颌牙列在动态接触状态下的数据。
- 虚拟上颌架： 将扫描数据导入专业软件，软件会自动或通过简单操作（如使用面弓数据或利用患者自身数据模拟髁导）建立虚拟的颌架关系。
- 虚拟咬合调整： 技师在软件中直接对修复体进行虚拟的咬合设计和调整，精确控制接触点的位置、大小和形态,确保在虚拟模型上达到理想的咬合状态。
- CAD/CAM制作： 调整好的设计数据通过CAD/CAM系统（如切削、3D打印）制作出最终的修复体。
种植牙咬合记录的关键点
- 精确性： 无论哪种方法，精确是核心,模型或数字模型必须高度还原患者口腔情况。
- 全面性： 记录应包括静态咬合（正中关系位）和动态咬合（前伸、侧方运动）。
- 医患配合： 患者需要在医生指导下进行特定的咬合动作（如咬紧、放松、前伸、侧向运动）,这直接影响记录的准确性。
- 阶段性记录： 在种植修复的不同阶段（如临时冠戴入、永久冠戴入）通常都需要进行咬合记录和调整。
- 动态调整： 即使最终修复体戴入后，医生也可能在复诊时使用咬合纸进行微调,确保舒适和功能。
种植牙咬合记录绝非可有可无的步骤，它是连接外科手术、修复设计和最终功能实现的关键桥梁，一次成功的种植修复，必然建立在精确、全面的咬合记录基础上，作为患者，理解其重要性，并在医生指导下积极配合，是确保您种植牙长期健康、舒适、美观和功能完满的重要保障，如果您对种植牙的任何环节（包括咬合记录）有疑问,请务必与您的种植医生充分沟通。
