种植牙需要“加骨”（通常称为骨增量或骨移植）是因为种植体（人工牙根）需要足够数量和质量的牙槽骨来提供稳固的支撑，就像大树需要深厚的土壤才能稳固生长一样，如果牙槽骨因为缺牙、牙周病、外伤等原因出现了骨量不足（高度不够、宽度不够、密度不够），直接种植牙可能会导致以下严重问题：
为什么骨量不足会出问题？
- 种植体初期稳定性差： 种植体植入时，需要与周围的骨组织紧密接触，获得良好的初期稳定性，才能顺利愈合（骨结合），如果骨头太少或太疏松，种植体可能晃动，无法与骨头牢固结合，导致手术失败。
- 长期稳定性不足： 即使勉强种上，骨头量不足也意味着种植体周围的骨头“根基”不牢，在咀嚼等日常功能负载下，种植体容易松动、下沉，甚至脱落。
- 种植体周围骨吸收： 如果种植体周围的骨头本身就很薄，长期负载会加速骨头的吸收（萎缩），导致种植体颈部暴露、牙龈退缩、影响美观，甚至引发种植体周围炎。
- 美学效果差： 在前牙区，骨量不足会导致种植牙的牙龈形态不自然、塌陷，看起来“假”或者“像假牙”，影响笑容美观。
- 无法植入足够长度的种植体： 为了获得良好的长期稳定性和分散咬合力，种植体通常需要一定的长度，如果骨头高度不够，就无法植入足够长的种植体，影响其强度和稳定性。
- 上颌窦穿孔风险： 在上颌后牙区，牙根上方就是上颌窦（一个空腔），如果牙槽骨高度严重不足，种植体可能直接穿入上颌窦，引发感染、疼痛等问题。
- 神经损伤风险： 在下颌后牙区，牙槽骨下方有重要的下牙槽神经管，如果骨头宽度不足，种植体可能靠近甚至损伤神经，导致下唇麻木。
骨增量（加骨）解决什么问题？
骨增量手术的核心目的就是创造或增加种植体周围健康的骨量，为种植体提供理想的“土壤”，具体解决以下问题：
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增加骨高度：
- 上颌窦提升术： 针对上颌后牙区骨高度不足，通过手术将上颌窦底粘膜（膜）抬起，在骨壁和粘膜之间填充骨粉或骨块，增加骨高度，为种植体提供足够空间，这是最常见的骨增量手术之一。
- 骨块移植： 对于严重的骨高度缺损，可能需要从身体其他部位（如下颌骨、髂骨）取一小块骨头（块状骨）移植到缺损区域，恢复骨高度。
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增加骨宽度：
- 引导骨再生术： 在骨头宽度不足的区域，利用骨膜（屏障膜）覆盖在骨缺损表面，阻止软组织（牙龈）长入骨缺损区，同时在下方填入骨粉，引导自身骨头缓慢生长，增加骨宽度，这是最常用的增加骨宽度的技术。
- 骨劈开/骨挤压术： 对于宽度轻度不足但有一定高度的情况，可将牙槽嵴“劈开”或用器械挤压，在缝隙中植入骨粉，增加宽度。
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改善骨密度： 对于骨质疏松或长期缺牙导致的骨密度疏松区域，植骨可以提供支架，引导新骨形成，改善局部骨质量。
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拔牙位点保存： 在拔牙后立即进行骨增量，可以最大程度地减少拔牙窝的自然吸收和萎缩，为未来的种植牙保留足够的骨量。
骨增量常用的材料
- 自体骨： 从患者自身取骨（如下颌骨外斜线、颏部、髂骨等），优点是骨活性最高，无排异反应，成骨效果好，缺点是需要额外手术创伤，取骨量有限。
- 异体骨： 来自人类捐献者的骨组织（经过严格处理消毒），优点是来源相对充足，无需额外取骨创伤，缺点是存在极低排异风险，骨活性略低于自体骨。
- 异种骨： 来自其他动物（主要是牛）的骨组织（经过严格处理消毒），优点是来源广泛，价格相对较低，缺点是骨活性较低，吸收速度较快，可能需要时间替代。
- 人工骨： 人工合成的生物陶瓷材料（如羟基磷灰石、磷酸三钙等），优点是无生物源性风险，可塑性好，缺点是骨活性相对较低，主要起支架作用，最终需要自身骨长入替代。
种植牙“加骨”是弥补牙槽骨缺损、为种植体创造理想植入条件的关键步骤，它不是“额外”的操作，而是确保种植牙长期成功、稳定、美观和功能的基础保障，当医生评估发现患者骨量不足时，进行骨增量手术是必要且常规的治疗方案，虽然会增加治疗时间、费用和手术次数，但能显著提高种植牙的成功率和远期效果，避免未来可能出现的更复杂问题，是否需要加骨、采用哪种方式加骨，需要由专业的口腔种植医生根据患者的具体口腔条件（CBCT评估）和种植计划来决定。
