口腔科成形夹（也称为成形帽、成形环、成形圈）是牙体修复（特别是前牙美学修复）中非常重要的工具，主要用于在制作修复体（如贴面、全瓷冠、嵌体等）的印模或临时修复体时，精确塑造修复体颈缘的自然形态和高度，形成与牙龈组织和谐过渡的连续边缘，避免悬突，保护牙龈健康。
以下是成形夹的详细使用方法：
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📍 一、核心目的
- 塑造自然颈缘形态： 模拟天然牙颈缘的弧度和凸度,使修复体边缘看起来自然美观。
- 确定边缘位置和高度： 帮助医生在牙体预备时或印模时精确定位修复体边缘在龈上、龈沟内或平齐龈缘的位置。
- 避免悬突： 确保修复体边缘与牙体组织紧密贴合，没有悬突，防止刺激牙龈导致炎症、退缩或出血。
- 保护牙龈： 在操作过程中（如取印模、制作临时冠）隔离牙龈,防止材料进入龈沟损伤牙龈。
- 形成清晰印模： 在取印模时，能清晰地复制出精确的边缘形态,为技工室提供准确的模型。
📍 二、使用前准备
- 选择合适的成形夹：
- 根据需要修复的牙齿（前牙/后牙）、大小、形态以及所需的边缘位置（龈上/龈下）选择合适的型号和尺寸，成形夹有不同的直径、高度和形态（如圆形、卵圆形、D形等）。
- 前牙常用圆形或卵圆形,后牙常用D形或方形。
- 牙体预备：
- 确保牙体预备完成，边缘清晰、连续、无倒凹（除非设计为龈下边缘）。
- 边缘形态应已修整成直角、凹面形或135°肩台等设计要求。
- 彻底清洁和隔湿：
- 清洁： 彻底清洁预备体表面和龈沟区域，去除碎屑、菌斑、暂封材料残留等。
- 隔湿： 这是成功的关键！ 必须使用强有效的隔湿方法：
- 橡皮障： 首选,能提供最彻底的隔湿和隔离。
- 强力吸引器： 配合棉卷使用,吸走唾液和水分。
- 排龈线： 在放置成形夹前，通常需要将排龈线（通常为肾上腺素浸渍的）轻轻压入龈沟内1-2分钟，使牙龈轻微退缩，暴露边缘，同时有效止血和隔湿,取出排龈线后应立即放置成形夹。
- 棉卷： 作为辅助隔湿手段。
- 干燥： 用气枪轻轻吹干预备体表面和龈沟区域（注意避免过度吹气刺激牙龈）。
📍 三、操作步骤（以取印模为例）
- 放置成形夹：
- 将选好的成形夹小心地套在预备好的牙齿上。
- 方向： 对于前牙，通常将成形夹的舌侧面（较平的一面）朝向舌侧，唇侧面（较凸的一面）朝向唇侧，对于后牙,根据牙齿形态和操作便利性放置。
- 位置： 将成形夹轻轻向下推压，使其紧密贴合在牙体预备体的轴壁上，并恰好覆盖在牙体预备体的边缘上方（边缘应位于成形夹的内侧壁上），确保成形夹的龈缘与牙体预备的龈缘平齐或略低一点（取决于设计）。
- 力度： 力度要轻柔！ 只需将其稳定地固定在牙体上即可。用力过猛会压迫牙龈，导致疼痛、出血甚至损伤牙龈组织，反而影响效果。 成形夹应依靠其自身的弹性固定在牙体上。
- 选择并注入材料：
- 根据取模类型（硅橡胶、聚醚、藻酸盐等）选择合适的印模材料。
- 关键： 将印模材料（通常是流动性较好的重体或初印模材料）小心地注入成形夹与牙体预备体之间的间隙中，重点填充颈缘区域，确保材料完全覆盖整个边缘，并充满成形夹与牙体之间的所有空间,避免气泡。
- 技巧： 可以使用注射枪或注射头，将材料从舌侧或邻间隙处注入，缓慢移动注射头，确保材料流动均匀填满颈缘,避免材料溢出到成形夹外部过多。
- 放置托盘：
- 将合适的托盘（通常是个性化托盘或成品托盘）轻轻放置在牙列上。
- 轻压托盘： 垂直向下轻压托盘，使托盘底面与成形夹的咬合面（顶面） 紧密接触。切勿左右或前后晃动托盘！ 晃动会导致成形移位,破坏颈缘形态。
- 固定： 确保托盘稳定,位置正确。
- 等待材料固化：
等待印模材料完全固化（根据材料说明书的时间）。
- 取出印模：
- 垂直方向： 非常重要！ 待材料完全固化后，垂直向上（即沿着牙齿长轴方向） 轻轻、平稳地取出整个托盘（连同成形夹和印模）。
- 避免侧向力： 绝对避免任何侧向或旋转的力，这会导致成形夹移位,破坏颈缘形态的精确复制。
- 取出成形夹： 从印模中小心地取出成形夹，检查印模，特别是颈缘区域是否清晰、完整、无气泡、无变形，颈缘形态应复制清晰,边缘连续光滑。
📍 四、其他应用场景（如制作临时冠）
- 放置成形夹： 步骤同上（选择、放置、轻柔）。
- 注入材料： 将流动树脂、复合树脂或临时冠材料注入成形夹与牙体预备体之间的间隙,特别是颈缘区域。
- 修整咬合面： 在材料固化前，可以修整成形夹顶部的材料,形成初步的咬合面形态。
- 固化与取出： 光照固化树脂后，同样垂直向上取出成形夹和临时冠。
- 精修： 取出临时冠后，仔细修整边缘，确保与牙龈组织贴合良好，无悬突,抛光。
📍 五、注意事项与常见问题
- 型号选择不当： 太大则无法贴合，太小则压迫牙龈,务必根据牙齿大小选择。
- 隔湿不彻底： 唾液或血液污染是导致印模失败、边缘不密合的最常见原因,务必强调橡皮障和排龈的重要性。
- 放置位置或方向错误： 导致边缘形态不自然或位置错误。
- 力度过大： 压迫牙龈导致出血、疼痛、损伤,影响效果和患者舒适度。
- 材料注入不当： 未充分填充颈缘,导致气泡或形态不清。
- 托盘放置或取出时施加侧向力： 导致成形夹移位,破坏颈缘形态。
- 成形夹卡住或折断： 取出困难时，应保持垂直方向，尝试轻轻旋转或用探针辅助，避免强行拉扯导致折断在龈沟内，如发生卡断,需专业处理。
- 边缘不密合/有悬突： 原因可能包括：隔湿差、材料流动性不足、气泡、成形夹移位、牙体预备倒凹等,需仔细检查并重做。
- 牙龈刺激/出血： 多因力度过大、排龈不当或成形夹边缘锐利，选择边缘圆钝的成形夹，操作轻柔,正确使用排龈线。
使用口腔科成形夹的核心在于：选择合适型号 + 彻底隔湿 + 轻柔放置 + 精确填充材料 + 垂直取出，熟练掌握其使用技巧，对于获得高质量印模、制作出边缘密合、形态自然、生物相容性好的修复体，保护牙周健康至关重要，在实际操作中，应多加练习，并严格遵循操作规范和注意事项。💪🏻
希望这份指南能帮助你更好地掌握成形夹的使用！如果在实际操作中遇到具体问题，建议参考所用品牌成形夹的详细说明书或向有经验的同事请教，祝你操作顺利！🦷
（图片来源网络，侵删）
