口腔正畸固定矫治，就是我们常说的“戴钢牙套”，是现代口腔正畸学中最常用、最经典的一种矫治技术，它指的是通过将矫治器部件（主要是托槽和弓丝）牢固地粘贴或粘接在牙齿表面，利用这些部件施加持续、可控的力，来引导牙齿在牙槽骨中缓慢、安全地移动，从而达到排列整齐、改善咬合关系、改善面部美观和促进口腔健康的目的。
就是用“钉在牙齿上的小装置”来移动牙齿。
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以下是固定矫治的核心要素和特点：
核心组成部分
- 托槽： 这是固定在牙齿表面的小金属或陶瓷“小盒子”或“小槽”，它像一个“轨道站”，用来固定和引导弓丝，每个牙齿上通常粘一个托槽。
- 材质： 金属（最常见，强度高，性价比高）、陶瓷（美观，接近牙齿颜色，但相对易碎）、自锁托槽（托槽本身带有闭锁装置，减少结扎丝，可能减少摩擦力，复诊间隔可能延长）。
- 弓丝： 这是穿过所有托槽槽沟的金属丝（通常是镍钛丝、不锈钢丝、β钛丝等），它是施力的核心部件，弓丝的形状、粗细、材质和温度特性决定了施加力的方式和大小。
- 作用： 托槽限制了弓丝的移动，弓丝试图恢复其原始形状时，就会对托槽（进而对牙齿）产生力量,使牙齿移动。
- 带环： 对于磨牙（大牙），有时会使用金属环状带环，粘接在牙齿上，提供更强的固位力,用于放置颊面管等部件。
- 颊面管： 粘接在磨牙带环或牙齿上,用于弓丝的末端穿过和固定。
- 结扎丝或结扎圈： 用于将弓丝固定在托槽的槽沟里,自锁托槽则不需要结扎丝。
- 其他附件： 有时还需要在牙齿上粘接一些小的辅助装置，如牵引钩（用于挂橡皮筋）、舌侧扣等。
工作原理
- 生物力学原理： 牙齿并非直接“磨”动牙槽骨，在持续、轻柔的力作用下，牙齿一侧的牙槽骨被吸收（压力侧），另一侧则新生（张力侧），牙齿就在这个“破骨-成骨”的过程中缓慢移动。
- 力的传递： 医生通过调整弓丝的形态（如弯成理想的弓形）、更换不同粗细、材质、形状的弓丝，以及使用橡皮筋、弹簧等辅助装置，将精确的力传递给需要移动的牙齿，控制其移动的方向、速度和距离。
主要适应症（可以解决哪些问题？）
固定矫治器适用范围非常广泛,几乎可以解决所有类型的错颌畸形：
- 牙齿拥挤： 牙齿排列不齐,互相重叠。
- 牙齿稀疏： 牙齿之间有缝隙。
- 龅牙（上颌前突）： 上门牙过于前突。
- 地包天（反颌）： 下前牙包在上前牙的外面。
- 深覆颌： 上前牙盖住下前牙过多。
- 深覆盖： 上前牙相对于下前牙过于前突。
- 开颌： 前牙咬合时,上下牙齿没有接触。
- 中线不齐： 上下牙齿中线不一致。
- 个别牙齿错位： 如牙齿扭转、唇向/舌向错位等。
- 改善咬合关系： 纠正不正常的咬合接触点，提高咀嚼效率,保护牙齿和牙周组织。
- 为修复或种植做准备： 矫正牙齿位置,为后续的假牙修复或种植牙创造条件。
- 改善面部美观： 通过调整牙齿和颌骨的位置,改善侧貌和微笑美观。
治疗流程概览
- 初诊检查： 拍X光片（全景片、头颅侧位片）、取牙模、拍照,医生制定矫治计划。
- 分牙： 在粘托槽前1-2周，在需要粘托槽的牙齿之间放置分牙圈,为托槽腾出空间。
- 粘接托槽/带环： 医生用特殊的粘接剂将托槽和带环精确地粘在牙齿表面。
- 上弓丝： 将第一根相对柔软的弓丝（通常是镍钛圆丝）穿过所有托槽的槽沟,并用结扎丝或结扎圈固定。
- 定期复诊加力： 通常每4-8周复诊一次，医生检查牙齿移动情况，更换弓丝（变粗、变硬、改变形状），调整咬合，更换橡皮筋等,这是牙齿移动的关键阶段。
- 精细调整阶段： 当牙齿基本排齐后，进行更精细的调整，确保咬合关系完美,达到预期目标。
- 拆除矫治器： 牙齿移动到位后，医生拆除托槽、带环和弓丝。
- 保持器阶段： 极其重要！ 牙齿移动后，周围的牙龈和牙槽骨需要时间稳定下来，必须佩戴保持器（通常是透明的压膜保持器或固定在牙齿内侧的舌侧丝保持器），防止牙齿反弹回原来的位置，通常需要全天佩戴一段时间，之后逐渐过渡到仅夜间佩戴,可能需要持续数年甚至更长时间。
优点
- 精确控制： 能对每颗牙齿进行三维方向上的精确移动。
- 高效： 对于复杂的错颌畸形,矫治效率高。
- 适应症广： 几乎适用于所有类型的错颌畸形。
- 效果稳定： 在医生规范操作和患者良好配合下,效果通常很稳定。
- 技术成熟： 发展历史悠久,技术非常成熟可靠。
缺点/注意事项
- 口腔卫生维护困难： 矫治器部件容易存留食物残渣，需要比平时更认真、更仔细地刷牙和使用牙线、冲牙器等，否则极易导致蛀牙、牙龈炎、牙周炎。
- 影响美观： 金属托槽和弓丝在口腔内比较明显，可能影响社交形象（陶瓷托槽相对美观些）。
- 饮食限制： 避免吃太硬、太黏的食物（如坚果、硬糖、口香糖、年糕等）,以免损坏矫治器或导致托槽脱落。
- 可能引起不适： 初戴、每次加力后几天内可能会有酸胀、疼痛感,通常几天内会缓解。
- 口腔溃疡： 托槽边缘可能刺激口腔黏膜，形成溃疡（可使用正畸蜡缓解）。
- 复诊频率高： 需要定期复诊调整，时间较长（通常1.5-3年）。
- 费用相对较高： 比活动矫治器贵。
口腔正畸固定矫治是一种通过将矫治器部件固定在牙齿上，利用生物力学原理精确移动牙齿，从而解决牙齿排列、咬合和面部美观问题的成熟技术，虽然存在一些缺点（主要是口腔卫生维护困难和美观影响），但其精确、高效、适应症广的优势使其成为正畸治疗的主力军，选择固定矫治后，患者的良好配合（尤其是口腔卫生维护和按时复诊）是取得成功和稳定效果的关键，如果你或家人有牙齿不齐、咬合不好等问题，建议咨询专业的正畸医生,评估是否适合进行固定矫治。
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