南京医科大正畸分析法-拜博口腔网

南京医科大学口腔医学院的正畸分析方法，本质上遵循的是中国主流正畸教育体系，结合了国际经典理论和现代临床技术，并融入了自身教学和科研特色，它不是一个单一、孤立的“方法”，而是一个综合、系统、循证的诊断与治疗规划流程。

以下是南京医科大学正畸分析法的关键组成部分和特点：

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核心基础：经典分析方法

这是所有正畸诊断的基石,南医大教学必然强调：

临床检查与病史采集：
- 主诉、现病史、既往史、家族史。
- 全身健康状况评估。
- 面部分析：正面（对称性、比例、中线、突度）、侧面（软组织轮廓、唇位、颏部形态）。
- 口内检查：牙齿数目、形态、大小、萌出情况、龋坏、牙周状况、咬合关系（覆合、覆盖、中线关系、磨牙关系）、口腔卫生习惯、口腔功能（发音、咀嚼、呼吸）。
- 颞下颌关节检查：有无弹响、疼痛、开口度、开口型。
- 模型分析：是重要的三维诊断工具。
  - 牙弓形态与对称性分析。
  - 牙齿大小、拥挤度、间隙分析（Bolton指数）。
  - Spee曲线深度。
  - 牙齿轴倾度、转矩（在模型上可初步评估）。
  - 咬合关系在模型上的确认。
X线头影测量分析：
- 这是骨骼和牙齿关系的核心分析工具，南医大教学会系统教授经典和现代的头影测量分析方法：
  - 经典分析方法：
    - Downs分析法：评价面部垂直向、水平向比例及牙齿突度。
    - Steiner分析法：评估骨骼关系（ANB角）、牙齿突度（U1-SN, L1-MP角）、软组织侧貌（鼻唇颏关系）。
    - Tweed分析法：强调面部美观和下切牙位置（FMIA角）。
    - Ricketts分析法：全面评估面部结构、牙齿位置、生长潜力预测。
    - Wits分析法：评估上下颌骨相对位置（更客观）。
  - 现代分析方法：
    - 组合分析：综合运用多个经典分析结果。
    - 针对性分析：如针对骨性III类的分析、开合的分析等。
    - 数字化分析：利用软件进行更精确、更快速、可重复的测量。
- 关键指标：
  - 骨骼类型（I, II, III类）。
  - 上下颌骨位置关系（ANB角, Wits值, A点-B点位置）。
  - 面部垂直向比例（下面高/前面高）。
  - 牙齿突度（U1-SN, L1-MP, U1-APog, L1-APog）。
  - 下切牙位置（L1-MP, IMPA）。
  - 上颌切牙倾角（U1-SN）。
  - 软组织侧貌（鼻唇角、上唇突度、E线距离、颏部位置）。
  - 生长潜力评估（通过手腕骨龄片、颈椎片等）。

现代技术与辅助手段

南医大作为高水平院校,在教学中会融入并强调现代技术的应用：

（图片来源网络，侵删）

数字化模型扫描： 逐渐替代传统石膏模型，便于存储、传输、测量、3D打印、动态模拟等。
CBCT（锥形束CT）： 用于复杂病例、正颌外科病例、颞下颌关节疾病、埋伏牙定位等，提供三维骨骼和牙齿信息,弥补传统头颅侧位片的局限。
口内扫描与口外扫描： 用于获取面部软组织三维数据,进行更精准的面部分析和模拟。
数字化诊断与治疗规划软件： 如Dolphin, OnyxCeph, OrthoInsight等，用于头影测量、模型分析、方案模拟、3D打印导板等。
3D打印技术： 用于制作手术导板、保持器、个性化矫治器（如隐形矫治器）、模型等。

南京医科大学的特色与侧重点

虽然核心方法与主流一致，但作为国内知名院校，南医大在正畸领域有其独特的教学和研究方向,可能体现在：

强调循证医学和科学研究： 在教学中会融入最新的循证研究成果，鼓励学生理解各种分析方法的原理、优缺点和适用范围，并关注国际前沿进展，其附属医院（如南京医科大学附属口腔医院）的医生往往在特定领域（如正畸-正颌联合治疗、成人矫治、隐形矫治、颞下颌关节病正畸治疗等）有深入研究。
注重综合诊断与整体治疗理念： 不仅仅关注牙齿排列，更强调面部美学、功能稳定、牙周健康、心理因素的综合平衡，治疗方案设计会充分考虑患者的个体差异（年龄、骨骼类型、软组织特点、主诉、期望值）。
与多学科协作： 在复杂病例（如唇腭裂、正颌外科、牙周病正畸联合治疗）中，强调与口腔颌面外科、修复科、牙周科、儿科、心理科等的紧密合作,其分析方法会体现这种多学科整合的视角。
关注生长发育与矫治时机： 对于青少年患者，会特别重视生长潜力评估和矫治时机的把握（如骨性II类的早期矫治）。
数字化技术的深度应用与研究： 可能在其教学和临床中更深入地探索数字化技术在诊断、方案设计、矫治监控、医患沟通中的应用,并可能有自己的研究特色。
隐形矫治技术的规范化应用： 作为一项重要技术，南医大在教学中会规范隐形矫治的适应症选择、方案设计、附件应用、附件打印、临床监控等环节,可能有其内部的技术指南或研究支持。

分析流程总结（南医大模式）

全面收集信息： 病史、临床检查、面部分析、口内检查、模型分析（传统或数字化）、X线检查（头颅侧位片、曲面断层片、必要时CBCT、手腕片）。
系统分析：
- 模型分析： 牙弓、牙齿、咬合。
- X线头影测量分析： 骨骼、牙齿、软组织（运用经典和/或现代分析方法）。
- 综合评估： 结合面型、功能、主诉，明确主要问题（骨骼问题？牙齿问题？软组织问题？）。
诊断与鉴别诊断： 确定错颌畸形类型（Angle分类）、病因（遗传、环境）、严重程度。
治疗目标设定： 基于诊断、患者需求和预后，设定具体、可测量、可实现的治疗目标（美学、功能、稳定）。
治疗方案制定：
- 选择矫治器类型（固定矫治器、活动矫治器、隐形矫治器等）。
- 设计具体矫治步骤（拔牙与否、拔牙位置、支抗设计、矫治力应用顺序等）。
- 考虑是否需要多学科协作（如正颌手术、牙周治疗）。
- 制定治疗计划时间表。
预后评估与医患沟通： 向患者详细解释诊断、治疗目标、方案、风险、费用、时间,获得知情同意。
治疗监控与调整： 在治疗过程中定期复诊，收集新信息（模型、照片、X光片），分析进展,必要时调整方案。

南京医科大学的正畸分析法，不是一种孤立的“技术”，而是一个基于经典理论、融合现代科技、强调循证医学、注重个体化综合诊断与治疗规划的完整体系，它以严谨的检查、精确的测量（尤其是头影测量）、全面的分析、明确的目标和科学的方案设计为核心，并高度关注面部美学、功能稳定和长期稳定，其特色在于扎实的理论基础、对科学研究的重视、对数字化技术的深度应用以及对多学科协作的强调。

如果你是学生或医生，想了解更具体的操作细节或南医大内部的教学侧重点，建议查阅其口腔医学院的教材、教学大纲或直接咨询其附属医院（南京医科大学附属口腔医院）的正畸科医生，如果你是患者,了解这些分析流程有助于你理解医生是如何制定你的治疗方案的。