牙齿粘托槽矫正（通常称为“固定矫治”）是牙齿矫正中最经典、应用最广泛的方法之一，它通过将金属或陶瓷托槽（小槽）粘在牙齿表面，再利用弓丝和橡皮筋等附件施加力量,逐步移动牙齿到理想位置。
以下是牙齿粘托槽矫正的详细步骤和方法：
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🦷 一、 前期准备与评估
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咨询与检查：
- 正畸专科医生面诊： 初步了解你的主诉、期望、口腔健康状况。
- 全面口腔检查： 检查牙齿、牙龈、咬合关系、是否有龋齿、牙周问题等。
- 影像学检查：
- X光片： 包括全景片（观察全口牙齿、牙根、颌骨）和头颅侧位片（用于分析骨骼关系、制定矫治计划）。
- 口腔CBCT： 在复杂病例中可能需要，提供三维影像，更精确评估牙根位置、骨量等。
- 取模： 用硅胶或藻酸盐材料取上下颌牙齿的模型，用于分析牙齿排列、制作保持器、模拟移动效果。
- 口内/口外照片： 记录矫正前的面部微笑、牙齿、咬合状态。
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诊断与方案设计：
- 医生根据所有检查资料，分析你的错颌类型（如牙列拥挤、龅牙、地包天、开颌、深覆颌等）、骨骼情况、软组织形态。
- 制定个性化矫治方案： 这是核心步骤，包括：
- 矫治目标（达到什么样的咬合和面部效果）。
- 是否需要拔牙？拔哪几颗牙？为什么？
- 是否需要使用其他辅助装置（如扩弓器、种植钉、头帽等）？
- 选择托槽类型（金属、陶瓷、自锁等）。
- 预估治疗时间（通常1.5-3年）。
- 费用构成。
- 与患者沟通： 医生详细解释方案、预期效果、风险、注意事项、费用等,患者充分理解并同意后开始治疗。
🧪 二、 粘接托槽
这是矫正正式开始的关键步骤,通常在复诊时进行：
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牙齿清洁与隔湿：
（图片来源网络，侵删）- 彻底清洁牙齿表面，去除菌斑、软垢、色素。
- 使用棉卷、吸唾器或橡皮障等工具，确保牙齿表面干燥、隔湿，避免唾液污染影响粘接强度，这是最关键的步骤之一。
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酸蚀：
- 在需要粘接托槽的牙齿表面（通常是牙冠的中1/3区域）涂抹酸蚀剂（通常是磷酸凝胶）。
- 酸蚀时间严格按说明书（通常15-30秒），目的是轻微腐蚀牙釉质表面，形成微孔,增加粘接剂的机械固位力。
- 用水枪彻底冲洗干净酸蚀剂，再次吹干，此时牙面应呈白垩色。
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涂布粘接剂：
- 在酸蚀吹干的牙面上涂布一层薄而均匀的树脂粘接剂（通常是双固化或光固化型）,有些粘接剂是酸蚀剂和粘接剂一体化的。
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放置托槽：
- 医生根据方案和预先在模型上标记好的位置,用专用的镊子将选好的托槽精确地放置在牙齿的粘接剂上。
- 托槽的位置、高度、角度（转矩）对牙齿最终的移动方向至关重要。
- 轻轻加压，使托槽底座与粘接剂充分接触,挤出多余粘接剂。
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光照固化：
使用光固化灯，从不同角度（通常是近中、远中、咬合面）照射托槽，使粘接剂完全固化变硬，牢固地将托槽粘在牙齿上，光照时间需足够（通常每面20-40秒）。
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去除多余粘接剂：
用探针或专用器械小心刮除托槽周围溢出的多余粘接剂,避免刺激牙龈或影响弓丝入槽。
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安装弓丝：
- 在所有托槽粘接完成后，医生会将预先弯制好的初始弓丝（通常是较细的镍钛圆丝）用结扎丝或橡皮圈固定入托槽的槽沟中。
- 这一步标志着牙齿开始受到矫正力的作用。
⚙ 三、 复诊调整与加力
- 复诊频率： 通常4-8周复诊一次，太短牙齿移动不明显,太长可能影响效率或导致牙齿反弹。
- 每次复诊内容：
- 检查口腔卫生： 这是重中之重！医生会仔细检查清洁情况,指导改进。
- 更换弓丝： 随着牙齿移动，弓丝需要更换更粗、更硬或不同形态的弓丝（如镍钛丝、不锈钢丝、澳丝）,施加更强的力量或改变移动方向。
- 调整托槽位置： 有时需要微调个别托槽的位置或角度。
- 更换结扎方式： 从结扎丝换成更方便的橡皮圈结扎（如“自锁托槽”本身就有滑动机制）。
- 添加附件： 根据需要，在牙齿上粘接小的树脂“附件”,帮助隐形牙套或固定矫治器更好地控制牙齿移动。
- 使用橡皮筋（颌间牵引/颌内牵引）： 调整咬合关系、关闭间隙、纠正中线等。患者必须按医嘱佩戴，每天至少20小时,否则效果大打折扣。
- 调整其他装置： 如调整扩弓器、更换种植钉橡皮链等。
- 拍片检查进展： 定期拍摄X光片观察牙根和牙齿移动情况。
🎯 四、 矫治结束与保持
- 拆除托槽和弓丝： 当牙齿达到预期位置，咬合关系稳定后，医生会拆除所有托槽和弓丝，这个过程通常比粘接过程快，但同样需要小心操作,避免损伤牙釉质。
- 精细调整（可选）： 有时拆除后可能需要短期佩戴活动矫治器进行细微调整。
- 取保持器模型： 在牙齿稳定状态下,取上下颌牙齿模型。
- 佩戴保持器：
- 保持器是矫正成功的关键！ 牙齿在新的位置需要时间稳定（骨改建）,否则极易复发。
- 常见类型：透明压膜保持器（覆盖所有牙齿表面）、 Hawley保持器（有塑料基托和金属丝）。
- 佩戴时间： 通常要求全天佩戴（吃饭刷牙时摘下）至少6个月到1年，之后逐渐过渡到仅夜间佩戴，可能需要终身夜间佩戴来维持效果。
- 定期复查： 拆除矫治器后，医生会安排定期复查（如3个月、6个月、1年等）,监控牙齿稳定情况。
📌 重要注意事项
- 口腔卫生是生命线： 矫正期间食物残渣极易滞留，必须每天至少刷牙3次（每次3分钟）+ 使用牙线/牙缝刷+ 冲牙器，否则极易导致牙龈炎、牙周炎、脱矿（白斑）、龋齿,甚至不得不中断矫正。
- 饮食注意： 避免过硬、过粘、过大的食物（如坚果、硬糖、口香糖、整块苹果/胡萝卜、螃蟹壳等），防止托槽脱落或弓丝变形,食物要切成小块。
- 托槽/弓丝脱落/刺嘴： 如果托槽脱落或弓丝末端刺嘴，及时联系医生处理，可暂时用 orthodontic wax（正畸蜡）覆盖刺嘴部分。
- 疼痛管理： 初次粘接弓丝、每次加力后几天内，牙齿可能感到酸痛或不适，这是正常现象，可遵医嘱服用止痛药（如布洛芬），吃软食,避免用患侧咀嚼。
- 配合治疗： 严格遵守医嘱，尤其是佩戴橡皮筋、按时复诊、保持口腔卫生,患者的配合程度直接影响矫正效果和时间。
- 选择专业医生： 牙齿矫正是一项复杂的医疗行为，一定要选择正规医疗机构的正畸专科医生进行诊治，医生的经验、技术和责任心至关重要。
牙齿粘托槽矫正是一个系统、精细、需要医患高度配合的长期过程，从精准的方案设计、严谨的粘接操作，到频繁的复诊调整、严格的口腔卫生维护，再到最终的保持阶段，每一个环节都不可或缺，理解这个过程并做好充分的心理和行动准备，是获得理想矫正效果、拥有健康美丽笑容的基础。💪🏻 祝你矫正顺利！
