是的,在开始正畸治疗之前，必须对牙周疾病进行评估和治疗，并且通常要求牙周病得到控制或处于稳定状态。 这不是“建议”，而是必要前提。
原因如下：
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牙周是牙齿移动的“地基”：
- 牙齿是通过牙周膜（连接牙齿和牙槽骨的组织）在牙槽骨内移动的。
- 牙周组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨）的健康状况直接决定了牙齿能否安全、有效地移动到目标位置，并在移动后保持稳定。
- 如果存在牙周炎（牙槽骨吸收、牙周袋形成、牙龈退缩），牙齿移动会加剧炎症，导致牙槽骨进一步吸收，牙齿松动甚至脱落。
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正畸过程会刺激牙周组织：
- 矫正力施加在牙齿上,本身就会对牙周膜产生压力和牵拉，引起生理性的改建。
- 如果牙周组织本身处于炎症状态（如牙龈炎、牙周炎），这种额外的刺激会加重炎症反应，破坏已经脆弱的牙周支持结构，加速牙槽骨的丧失。
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牙周炎患者矫正风险极高：
- 加速骨吸收： 在炎症未控制的情况下进行矫正，牙槽骨的吸收速度会远超正常生理改建，可能导致牙齿过度松动、牙根吸收甚至牙齿脱落。
- 治疗效果不佳： 牙齿无法在炎症的组织中稳定移动到理想位置，矫正效果难以保证，容易复发。
- 牙龈退缩加剧： 牙周炎本身常伴有牙龈退缩，矫正过程中的牙齿移动可能使牙龈退缩更加明显，影响美观和健康。
- 感染风险增加： 牙周袋内细菌滋生，正畸装置（如托槽、弓丝）更难清洁，可能加重感染。
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牙周治疗的目标是为矫正创造健康环境：
（图片来源网络，侵删）- 消除炎症： 通过专业的牙周治疗（如龈上洁治、龈下刮治、根面平整、牙周手术等），清除牙菌斑和牙结石，控制牙龈炎和牙周炎的活动。
- 建立健康的牙周附着： 治疗旨在促进牙周组织愈合，减少牙周袋深度，稳定牙槽骨水平。
- 提高口腔卫生水平： 教导患者掌握正确的口腔清洁方法，使其能够有效维护正畸装置下的口腔卫生，防止复发。
具体流程和要求：
- 全面牙周评估： 在正畸咨询初期，正畸医生会进行详细的口腔检查，包括牙周探诊（测量牙周袋深度）、牙龈状况评估、X光片检查（观察牙槽骨高度和形态）等。
- 转诊牙周专科医生： 如果发现牙周问题，正畸医生通常会建议患者先去看牙周病专科医生（或由正畸医生在牙周治疗方面进行协作）。
- 完成牙周治疗： 患者必须按照牙周医生的建议完成必要的牙周治疗，可能包括：
- 基础治疗：洁治、刮治、根面平整、口腔卫生指导。
- 牙周手术：如翻瓣术、骨移植、引导组织再生术等（针对中重度牙周炎或骨缺损）。
- 定期牙周维护治疗（SPT）。
- 牙周状况稳定： 牙周治疗完成后，需要一段时间（通常数周至数月）让牙周组织稳定和愈合，牙周医生会评估是否达到进入正畸治疗的标准（如牙龈炎症消退、出血指数低、牙周袋深度在可控范围内、牙槽骨稳定）。
- 正畸医生确认： 正畸医生会再次评估牙周状况，确认稳定后，才会开始正畸治疗。
- 矫正期间及结束后的牙周维护：
- 矫正期间： 患者需要比普通人更频繁地进行专业口腔清洁和牙周维护（如更频繁的洁治），并严格遵守口腔卫生要求。
- 矫正结束后： 保持器阶段同样需要严格的牙周维护，因为牙齿位置改变后，牙周组织需要时间适应和稳定，是牙周问题复发的高风险期。
牙周健康是正畸成功的基石。 在牙齿开始移动之前，必须确保牙周组织处于健康或稳定状态，忽视牙周问题而直接进行正畸治疗，不仅效果难以保证，还会带来严重的牙齿健康风险，甚至导致牙齿过早脱落。正畸前治疗牙周病是必须的、不可跳过的关键步骤。 正畸医生和牙周医生的紧密协作对于获得长期稳定的矫正效果至关重要。
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