种牙拆线后牙疼，是什么原因？是否正常？-拜博口腔网

种牙拆线后出现牙疼确实让人担心，但这种情况并不少见，拆线本身是一个小操作，但拆线后出现的疼痛可能涉及多种原因，需要仔细分析,以下是可能的原因以及相应的建议：

📍 可能的原因

正常恢复过程中的不适：
（图片来源网络，侵删）
- 组织愈合反应： 拆线时可能会对伤口周围的软组织（牙龈）造成轻微刺激或牵拉，引起短暂的疼痛或不适，拆线后几天内，牙龈和骨头仍在愈合过程中，轻微的胀痛、钝痛或对冷热敏感是常见的。
- 炎症消退期： 手术区域的炎症可能尚未完全消退,拆线后局部血液循环变化或轻微刺激可能引发疼痛。
- 线头刺激： 拆线时可能有线头残留或对牙龈有轻微刺激感,引起局部疼痛。
感染：
- 术后感染： 这是最需要警惕的原因之一，如果术后口腔卫生维护不佳、身体抵抗力下降、或者手术本身存在潜在风险，细菌可能侵入伤口，导致感染，疼痛会逐渐加重或持续存在，并常伴有：
  - 局部红肿加剧
  - 牙龈或伤口处有脓液溢出
  - 口腔异味
  - 局部淋巴结肿大、压痛
  - 可能伴有发热🤒
- 种植体周围炎： 虽然拆线时通常还没到这个阶段，但如果种植体周围软组织在拆线后发生炎症,也可能引起疼痛和不适。
咬合创伤：
- 早接触或咬合干扰： 种植牙的牙冠（或临时冠）在咬合时可能存在高点，导致种植体或其周围组织在咀嚼或咬紧时承受过大的力量，这种疼痛通常是咀嚼时明显，休息时缓解,有时会感觉牙齿浮起或酸痛。
- 对颌牙问题： 如果对颌的天然牙有尖锐的边缘或过高的充填体,也可能在咬合时刺激到新种植的牙冠或牙龈。
干槽症：

虽然干槽症通常发生在拔牙后3-5天，但拆线时如果发现拔牙窝（或种植窝）内的血凝块脱落、骨壁暴露，也可能在拆线后或拆线时表现出剧烈疼痛，疼痛可放射至耳颞部,伴有口臭。
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神经损伤或刺激：

种植手术过程中，种植体植入的位置靠近重要的神经（如下牙槽神经），术后可能出现暂时的麻木、感觉异常或疼痛，拆线后如果感觉异常持续或出现新的疼痛，需要关注，这种疼痛可能是感觉迟钝、麻木、刺痛或烧灼感。
其他原因：
- 牙龈炎/牙周炎： 拆线后如果口腔卫生维护不到位,种植体周围的牙龈组织可能发炎。
- 邻牙问题： 疼痛可能并非来自种植牙本身，而是旁边的邻牙有蛀牙、牙髓炎或牙周问题。
- 心理因素： 术后的焦虑和紧张也可能放大对疼痛的感知。

📍 你应该怎么做？

评估疼痛的性质和程度：
（图片来源网络，侵删）
- 轻微、钝痛、对冷热敏感： 如果疼痛是轻微的、持续的钝痛，或者对冷热刺激敏感，没有红肿流脓，没有剧烈放射痛，通常可能是正常恢复反应,可以密切观察。
- 剧烈疼痛、跳痛、放射痛： 如果疼痛非常剧烈（尤其是夜间加重）、呈搏动性（跳痛）、或放射到耳朵、太阳穴、头部,需要高度警惕感染或干槽症。
- 咀嚼时疼痛明显： 如果主要是咬东西或牙齿接触时疼痛明显，休息时缓解,要考虑咬合问题。
- 伴随其他症状： 如红肿、流脓、口臭、发烧、牙齿浮起感等,提示感染可能性大。
加强口腔卫生：
- 轻柔刷牙： 使用软毛牙刷，动作轻柔，仔细清洁种植体周围及邻牙,但避免直接用力刺激疼痛区域。
- 使用牙线/冲牙器： 轻柔地使用牙线或冲牙器清洁种植体邻面,清除食物残渣。
- 漱口水： 可以使用医生推荐的温和的漱口水（如氯己定漱口水，但注意不要长期使用），帮助控制细菌。不要自行使用刺激性强的漱口水。
调整饮食：
- 避免硬、脆、黏、烫、冷食物： 选择温凉、软烂的食物,避免刺激伤口和咀嚼时加重疼痛。
- 避免用患侧咀嚼： 尽量用健康侧咀嚼。
冷敷：

如果面部有肿胀或疼痛明显，可以在面部对应区域（非口腔内）进行间断冷敷（每次15-20分钟，间隔1-2小时）,有助于减轻肿胀和疼痛。
避免刺激：
- 不要用舌头、手或其他物品去触碰、挤压或吸吮手术区域。
- 戒烟🚬、戒酒,避免辛辣刺激性食物。
及时联系你的种植医生：
- 这是最重要的一步！ 无论疼痛程度如何，强烈建议你及时联系你的种植医生或诊所,告知他们拆线后出现牙疼的情况。
- 医生需要做什么：
  - 详细询问病史和症状。
  - 进行临床检查： 检查种植体周围牙龈的红肿、触痛、溢脓情况；检查咬合关系；轻轻叩诊种植牙看是否有疼痛；拍摄X光片（必要时）评估种植体周围骨组织情况。
  - 明确诊断： 根据检查结果,判断疼痛的具体原因。
  - 制定治疗方案：
    - 如果是正常恢复： 可能会给予止痛药建议，加强口腔卫生指导，告知注意事项,预约复查。
    - 如果是感染： 可能需要局部冲洗上药、口服抗生素（必须医生处方）、调整口腔卫生方案,严重时可能需要翻开牙龈清创。
    - 如果是咬合问题： 需要调磨牙冠高点,调整咬合关系。
    - 如果是干槽症： 需要医生进行清创、放置药物（如丁香油碘仿纱条）止痛。
    - 如果是神经问题： 需要密切观察，多数可恢复,必要时会请神经科会诊或给予对症治疗。
    - 如果是邻牙问题： 需要对邻牙进行治疗。

📍 何时必须立即就医？

疼痛剧烈难忍,尤其伴有放射痛。
局部明显红肿、发亮，有波动感（提示脓肿）。
有脓液从牙龈或伤口处流出。
出现口臭。
伴有发烧🤒。
口腔内异味明显。
疼痛在24-48小时内没有缓解甚至加重。

种牙拆线后牙疼可能是正常恢复的一部分，但也可能是感染、咬合问题等并发症的信号。最关键的是不要自行判断或忍耐，务必及时联系你的种植医生进行专业评估和处理。 医生通过检查才能明确原因并给予正确的治疗，避免小问题拖成大麻烦，在就医前，注意加强口腔卫生、调整饮食、避免刺激，并可以适当冷敷缓解不适，希望你能尽快恢复舒适！💪🏻