种植牙取冠（也称为取模、拆冠或修复体拆除）是指将安装在种植体基台上的牙冠（修复体）从种植体上取下的过程，这通常在以下情况下需要：
- 牙冠损坏或磨损： 冠崩裂、断裂或严重磨损。
- 基台问题： 基台松动、折断、需要更换（如角度不合适、螺丝孔损坏等）。
- 种植体周围炎： 需要彻底清洁种植体周围，可能需要拆除冠以进行深度刮治。
- 需要更换修复体： 更换材料（如从全瓷冠换为烤瓷冠）、改善美观或功能、调整咬合关系。
- 重新取模： 制作新的、更精确的牙冠时需要拆除旧冠，以便在基台上直接取模。
取冠的方法主要取决于牙冠的固位方式：粘接固位还是螺丝固位。
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🛠 一、 粘接固位牙冠的取冠方法（最常见）
这是目前主流的种植牙冠固位方式,牙冠通过粘接剂（如树脂水门汀、玻璃离子水门汀等）粘接在基台（或种植体本身，如果基台是预成的）上，取冠相对复杂一些，需要特定的工具和技术：
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使用去冠器：
- 工具： 去冠器（机械式或超声式）是最常用的工具。
- 原理： 去冠器通过施加特定的、可控的撬动或振动力量，在牙冠与基台粘接剂的界面处产生应力，破坏粘接剂的粘接力，从而使牙冠松动脱落。
- 步骤：
- 评估与准备： 医生会先检查牙冠和基台状态，评估粘接剂的强度和类型，必要时进行X光检查确认内部情况。
- 保护牙龈： 在牙冠周围牙龈上放置排龈线或保护棉卷，防止取冠时损伤牙龈。
- 放置去冠器： 将去冠器的钩状尖端或工作头精确地放置在牙冠与基台粘接界面最薄弱的部位（通常是靠近边缘、有缝隙或倒凹的地方）。避免直接钩在牙冠边缘或尖锐角上，以免损坏牙冠或基台。
- 施加力量：
- 机械式去冠器： 医生会平稳、持续地施加杠杆力或旋转力，力量需要足够大以破坏粘接力，但又要足够轻柔以避免损伤基台或种植体，可能需要尝试不同的施力点和方向。
- 超声去冠器： 利用高频超声振动，通过水或专用耦合剂传递到粘接界面，使粘接剂软化、分解，同时配合轻微的撬动力量，这种方法通常更温和、对基台和种植体损伤风险更低，尤其适用于粘接剂强度高或空间狭窄的情况，但需要专用设备。
- 观察与尝试： 医生会密切观察牙冠是否有松动迹象，如果一次不成功，可能需要调整位置、改变施力方向或尝试多次。切忌使用暴力！
- 取下牙冠： 当粘接力被破坏后，牙冠会松动，医生可以用镊子或探针轻轻将其取下。
- 优点： 是粘接固位冠取下的标准方法。
- 缺点： 需要技巧和经验，操作不当有损伤基台、种植体或残留过多粘接剂的风险。
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使用高速手机配合车针：
- 工具： 高速涡轮机车针（通常选用细长的、金刚砂或碳化钨的柱状或锥状车针）。
- 原理： 在牙冠内部（靠近基台肩台处）或牙冠与基台之间的粘接剂层进行精确、微创的磨除，将粘接剂层磨穿或磨薄，从而破坏粘接力。
- 步骤：
- 保护： 同样需要保护牙龈。
- 定位磨除： 医生在放大镜或显微镜下操作，将车针精准地放置在牙冠内部的粘接剂层或粘接界面进行磨除，目标是磨除粘接剂，避免磨除或过多磨除牙冠本身（如果还想保留）或基台。
- 谨慎操作： 需要极高的精细度和控制力，车针不能接触基台肩台或种植体平台，否则会造成严重损伤，操作过程需要不断用探针检查粘接剂是否被磨除。
- 分离与取下： 当粘接剂被磨除足够多后，牙冠即可松动取下。
- 优点： 对于粘接剂非常牢固、去冠器难以取下的情况有效，可以更精确地控制磨除范围。
- 缺点： 技术要求极高，风险大！ 操作不当极易损伤基台肩台（导致密封性破坏，增加种植体周围炎风险）甚至种植体平台。通常由经验非常丰富的种植专科医生在显微镜下操作，不作为常规首选方法。 磨除过程中产生的热量也可能对周围组织造成影响。
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加热法：
（图片来源网络，侵删）- 原理： 对牙冠进行局部加热（如使用热气枪、热水冲洗或专用加热工具），利用牙冠和基台材料不同的热膨胀系数，使粘接剂软化或界面产生微小间隙，降低粘接力。
- 应用： 不常用，有局限性。 需要严格控制温度和时间，避免过热损伤牙龈、牙髓（如果还有残留牙体组织）或基台材料，效果不如前两种方法可靠，通常作为辅助手段。
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化学溶剂法：
- 原理： 使用特定的溶剂（如丙酮等）溶解或软化粘接剂（主要是树脂类水门汀）。
- 应用： 效果有限，不常用。 溶剂渗透性差，难以到达深部粘接界面，可能损伤牙龈或牙冠材料（如某些树脂），通常只作为辅助手段，在取冠后用于去除残留的粘接剂。
🔩 二、 螺丝固位牙冠的取冠方法
这种固位方式的牙冠通过一颗中央螺丝固定在基台上（基台通常是穿过牙冠中央的孔洞与种植体内部连接）。
- 直接拆螺丝：
- 工具： 专用的种植体螺丝扳手。
- 步骤：
- 找到牙冠中央的螺丝孔（通常用树脂等材料暂时封闭）。
- 用合适的螺丝扳手插入螺丝孔,逆时针旋转。
- 拆下中央螺丝。
- 牙冠即可直接取下（有时可能需要轻轻撬动一下）。
- 优点： 非常简单、快速、安全。 是螺丝固位冠取下的标准方法。
- 缺点： 螺丝孔需要定期封闭以防食物嵌塞和细菌进入。
📌 取冠过程中的关键注意事项
- 必须由专业医生操作： 取冠，尤其是粘接固位冠的取冠，是一项技术要求很高的操作，需要医生具备丰富的种植修复知识和临床经验。切勿自行尝试！
- 保护重要结构： 操作过程中必须绝对避免损伤牙龈、种植体平台、基台肩台，这些结构的完整性对种植体的长期成功至关重要。
- 控制力量： 使用去冠器时，力量要持续、稳定、适中，避免冲击力或突然的暴力。
- 残留粘接剂处理： 取下牙冠后，基台上通常会残留一些粘接剂，医生需要用专用工具（如超声洁治器、手工刮治器、车针） 彻底、干净地清除所有残留粘接剂，并抛光基台肩台，残留的粘接剂是导致种植体周围炎的重要风险因素。
- 评估牙冠和基台： 取下后，医生会检查牙冠是否完好（是否可再利用或需重做），检查基台是否有损坏、污染或需要更换。
- 临时修复： 在永久新冠制作完成前，通常会制作一个临时冠戴在基台上，以恢复美观和基本功能，保护牙龈和基台。
- 沟通与知情同意： 医生应向患者解释取冠的原因、方法、可能的风险（如基台损伤、粘接剂残留等）以及后续计划（是否更换基台、重做牙冠等），并获得患者的知情同意。
- 螺丝固位冠： 取冠非常简单，直接拆下中央螺丝即可。
- 粘接固位冠： 取冠是主要难点，最常用且相对安全的方法是使用去冠器（机械式或超声式），高速手机磨除法风险高，需由经验极其丰富的医生在显微镜下谨慎操作，加热和化学溶剂法效果有限，多作为辅助。
- 核心原则： 安全第一！ 任何操作都必须以不损伤种植体、基台和周围组织为前提，这需要医生的专业判断、精细操作和合适的工具。
如果你需要取下种植牙冠,务必到正规的口腔医疗机构，由专业的种植牙医生进行评估和处理，他们会根据你的具体情况（冠的类型、粘接情况、基台状态等）选择最合适、最安全的方法，取冠后彻底清除残留粘接剂并妥善处理基台，是确保种植体长期健康的关键一步。💪🏻
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