种植牙的具体方法有哪些？不同种植技术（如即刻种植、微创种植等）适用于哪些牙齿缺失情况，患者该如何根据自身条件选择？-拜博口腔网

种植牙（即种植义齿或种植修复）是一种通过外科手术将人工牙根（种植体）植入牙槽骨内，待其与骨组织牢固结合（骨结合）后，再在其上安装牙冠或修复体的牙齿缺失修复方法，它是目前公认的最接近天然牙功能的修复方式。

种植牙的方法通常包含以下几个核心阶段和步骤：

种植牙的具体方法有哪些？不同种植技术（如即刻种植、微创种植等）适用于哪些牙齿缺失情况，患者该如何根据自身条件选择？-图1

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术前评估与规划（至关重要）

口腔检查：
- 医生会详细检查您的口腔状况,包括缺牙位置、数量、邻牙情况、咬合关系、口腔卫生状况等。
- 评估牙龈健康和软组织条件。
影像学检查：
- X光片： 常规曲面断层片（全景片）用于初步了解牙槽骨的宽度、高度和密度。
- CBCT（锥形束CT）： 这是现代种植牙规划的金标准。 它能提供三维立体图像，精确测量牙槽骨的厚度、高度、密度，评估骨量是否足够，避开重要的解剖结构（如下牙槽神经、上颌窦），指导种植体的最佳位置、角度和深度。
全身健康状况评估：
- 询问病史（糖尿病、心脏病、高血压、骨质疏松、出血性疾病、吸烟史、长期用药史等），判断是否适合手术以及需要采取哪些预防措施。
- 对于有严重系统性疾病的患者,可能需要内科医生会诊。
制定治疗计划：
- 基于检查结果,医生会与您讨论：
  - 是否适合种植牙？
  - 需要植入几颗种植体？
  - 种植体的品牌、型号、尺寸选择。
  - 手术方案（是否需要植骨？采用哪种技术？）。
  - 修复方案（单冠、桥、覆盖义齿、固定桥等）。
  - 治疗时间表（包括愈合时间）。
  - 费用预算。
- 可能需要制作手术导板，确保种植体植入的精确性（尤其对于复杂病例）。

外科手术阶段（植入种植体）

这是种植牙的核心步骤,需要在严格无菌条件下进行。

麻醉： 局部麻醉是常规选择，确保手术过程无痛，对于紧张患者或复杂手术，可能考虑镇静或全身麻醉。
切口与翻瓣：
- 在缺牙区域的牙龈上做切口,翻开牙龈瓣，暴露下方的牙槽骨。
- 微创技术： 现代种植技术越来越倾向于微创或不翻瓣技术，通过小切口或直接在牙龈上打孔植入，创伤更小，术后反应轻，恢复更快。
备洞：
- 使用专用的种植机和无菌钻头,在牙槽骨上按照预先设计的位置、角度和深度，逐级扩大，形成一个与种植体外形匹配的窝洞（骨窝）。
- 操作需要极其精确,避免损伤神经、血管或邻牙。
植入种植体：
- 将选好的种植体（通常由纯钛或钛合金制成，具有良好的生物相容性）旋入或压入预备好的窝洞中。
- 确保种植体达到理想的初期稳定性。
缝合： 将牙龈瓣复位，用可吸收缝线或不可吸收缝线缝合伤口。
安装愈合基台（可选）：
- 传统延期种植： 种植体植入后完全埋入牙龈下，缝合伤口，等待骨结合完成（通常3-6个月）后再进行二次手术安装愈合基台。
- 即刻种植： 在拔牙后立即植入种植体（需严格适应症）。
- 即刻负重： 在特定条件下（如骨量好、初期稳定性极高），可以在植入种植体的当天或几天内临时戴上牙冠或临时修复体（需严格评估）。
- 愈合基台： 在骨结合期间或之后，安装一个凸起的基台，引导牙龈形成良好的袖口形态，为最终修复做准备。

骨结合期（愈合期）

这是种植成功的关键阶段,植入的种植体表面与周围的牙槽骨组织发生生物学结合，形成稳固的“骨整合”。
时间： 通常需要 3 - 6个月，具体时间取决于：
- 患者的骨质量和骨量（骨条件差可能需要更长时间或植骨）。
- 种植体的类型（表面处理技术影响骨结合速度）。
- 身体状况（如糖尿病、吸烟会延缓愈合）。
注意事项： 此期间需保持口腔卫生，避免种植体区域受到不当的咬合力冲击（如用患侧咀嚼硬物），遵医嘱复诊。

修复阶段（安装牙冠或修复体）

当骨结合完成（通过临床检查和影像学确认）后，进入修复阶段。

二次手术（如未安装愈合基台）：
- 在种植体上方做一个小切口,暴露种植体顶部，安装愈合基台，让牙龈围绕基台袖口成形1-2周。
取模：
等牙龈形态稳定后,医生会使用精确的取模材料或口内扫描仪，获取种植体周围软硬组织的精确模型。
制作修复体：
- 将模型送到技工中心,根据设计制作牙冠（单个牙齿）、牙桥（连续缺失几颗牙）或覆盖义齿/固定桥（全口或半口缺失）。
- 牙冠/桥的材料可以是：
  - 全瓷： 美观、生物相容性好，是目前主流选择。
  - 烤瓷熔附金属： 内部是金属（如钴铬合金、贵金属），外部是瓷，强度较高，但美观性不如全瓷。
  - 全锆： 强度和美观性俱佳。
试戴与粘接/螺丝固位：
- 试戴修复体,检查其大小、形态、颜色、咬合关系是否合适，是否与牙龈协调。
- 调整满意后,最终粘接（粘接固位）或用螺丝固定（螺丝固位）在种植体的基台上，螺丝固位便于日后拆卸维护。

复诊与维护

定期复诊： 种植完成后需要定期复查（通常3-6个月一次），医生会检查种植体周围软硬组织健康状况、修复体状况、咬合情况等。
日常维护： 和天然牙一样，需要认真刷牙、使用牙线、牙缝刷、冲牙器等清洁工具，保持口腔卫生，预防种植体周围炎（种植牙的“牙周病”），定期进行专业洁牙（洗牙）。

常见的种植技术方法（基于上述流程的变体）

传统延期种植： 最经典的方法，分阶段进行（先植入埋入式种植体，待骨结合完成后再暴露安装基台和牙冠）。
即刻种植： 在拔除患牙的同期（通常当天）植入种植体，优点：减少手术次数、缩短治疗时间、保存牙龈形态。要求严格： 需要良好的骨条件、无感染、拔牙窝形态与种植体匹配、初期稳定性极高。
微创种植/不翻瓣种植： 通过牙龈上的小切口或直接在牙龈上打孔植入种植体，避免翻开大瓣，优点：创伤小、术后肿胀疼痛轻、恢复快、美观效果好（尤其前牙区）。
即刻负重： 在种植体植入后极短的时间内（当天、几天或几周内）戴上临时或永久修复体。要求极其严格： 需要极佳的骨条件、极高的初期稳定性、精确的修复计划、患者配合度高，主要用于前牙美学区或特定全口病例。
All-on-4 / All-on-6： 一种针对全口或半口牙缺失的解决方案，通过植入4颗或6颗特殊设计的种植体（通常倾斜植入以避开骨量不足区域），支持一个固定的、即刻戴入的“拱形”修复体（桥），优点：显著减少种植体数量、缩短治疗时间、提供即刻功能和美观。
植骨技术： 当患者牙槽骨严重不足时，需要在种植手术前或同时进行骨增量手术（如引导骨再生GBR、上颌窦提升、骨块移植等），为种植体创造足够的骨基础，这是种植成功的重要保障。