偏侧咀嚼为何会影响正畸矫正速度？-拜博口腔网

是的,偏侧咀嚼确实可能影响正畸治疗的速度和效果，虽然不是绝对的，但这是一个需要重视的因素，以下是详细的分析：

偏侧咀嚼如何影响正畸速度和效果？

导致颌骨和肌肉不对称：
（图片来源网络，侵删）
- 长期偏侧咀嚼会使咀嚼侧（工作侧）的肌肉（如咬肌、翼内肌）过度发达，而非工作侧的肌肉相对萎缩。
- 这种肌肉力量不平衡会影响下颌骨的生长方向和位置,可能导致下颌偏斜（偏向工作侧或非工作侧）。
- 颌骨的这种不对称会直接影响牙齿排列的空间和位置,使得正畸医生需要花费更多的时间和精力来纠正这种骨骼性的偏斜，从而延长治疗时间。
造成牙齿和咬合不平衡：
- 工作侧： 长期过度使用可能导致该侧牙齿磨耗加剧（牙冠变短），牙周组织承受过大咬合力，可能引发牙周问题（如牙槽骨吸收），影响牙齿移动的稳定性和速度。
- 非工作侧： 该侧牙齿缺乏功能性刺激，可能导致牙周组织改建较慢，牙齿移动效率降低，非工作侧的牙齿可能因为长期没有咬合接触而伸长（对颌牙也会相应伸长），形成“开颌”或“深覆颌”等问题。
- 这种咬合不平衡本身就会干扰牙齿按照理想路径移动,需要正畸医生设计更复杂的方案来协调两侧的咬合关系，增加治疗难度和时间。
影响牙齿移动的效率和方向：
- 正畸治疗的核心是利用矫治器施加持续、轻柔的力，引导牙齿在牙槽骨中缓慢移动，这种移动需要牙周组织（牙槽骨、牙周膜）的改建。
- 偏侧咀嚼造成的肌肉力量不平衡和咬合干扰,会干扰正畸医生施加的矫治力。
  - 过度发达的咀嚼肌肉可能产生抵抗矫治力的力量。
  - 不平衡的咬合力可能导致某些牙齿受力过大或过小,甚至产生不利的移动方向（如倾斜、旋转）。
- 这种干扰意味着牙齿可能无法按照预期的速度和方向移动，需要医生不断调整矫治力或方案，甚至可能需要额外的装置（如颌间牵引、弹性牵引）来对抗不良力量，从而延缓整体进度。
增加治疗的不确定性：
- 在正畸过程中,如果患者未能有效纠正偏侧咀嚼习惯，肌肉和咬合的不平衡状态会持续存在，甚至可能抵消或干扰正畸效果。
- 医生需要花费更多精力来监控和对抗这种不良习惯带来的影响,治疗计划可能需要频繁调整，增加了治疗周期的不确定性。

正畸医生如何应对偏侧咀嚼？

诊断与评估： 在治疗前，正畸医生会通过临床检查、模型分析、X光片（如全景片、头颅侧位片）等手段，评估患者是否存在偏侧咀嚼习惯及其导致的颌骨、肌肉、牙齿和咬合问题。
制定个性化方案： 如果发现偏侧咀嚼问题，医生会在正畸方案设计中予以充分考虑：
- 可能设计更复杂的矫治器（如需要额外牵引）。
- 可能优先处理咬合干扰和肌肉不平衡问题。
- 可能设计特定的颌垫（如调颌垫、肌功能训练垫）来引导建立双侧平衡的咀嚼功能。
- 可能安排更频繁的复诊来监控和调整。
治疗中的干预：
- 肌功能训练： 指导患者进行针对性的面部肌肉训练，帮助平衡两侧肌肉力量。
- 咬合调整： 在治疗过程中精细调整咬合，消除干扰，引导建立双侧平衡的咬合关系。
- 使用颌间牵引： 通过橡皮筋连接上下颌牙齿，帮助纠正颌骨偏斜和咬合关系。
- 患者教育： 强调纠正偏侧咀嚼习惯的重要性，指导患者有意识地使用两侧咀嚼。
纠正不良习惯： 治疗期间和治疗后，都需要患者努力纠正偏侧咀嚼的习惯，否则可能影响长期稳定性和效果。