种牙作为修复缺失牙的有效方式，其成功与否与术前检查密切相关，全面的术前检查能评估患者是否适合种牙，确定最佳种植方案，降低手术风险，提高种植体的长期成功率，种牙前的检查涉及口腔局部、全身健康状况、影像学等多个维度，需要系统、细致地完成。
口腔局部检查是种牙评估的基础，主要检查缺牙区及周围组织的健康状况，医生会观察牙龈色泽、质地，有无炎症、溃疡、瘘管或异常增生，确保软组织无明显感染，避免术中污染或术后切口不愈合，会检查缺牙区邻牙的状态，包括邻牙是否倾斜、移位，有无龋坏、牙髓炎或根尖周炎，以及缺牙对颌牙的伸长、磨损情况，这些因素会影响种植体的位置设计和咬合关系调整，还会评估患者的咬合功能，如正中咬合、前伸咬合、侧方咬合时的接触情况，有无咬合干扰或夜磨牙等不良习惯，这些数据有助于制定符合患者咬合特征的种植方案,避免种植体承受过大咬合力。
影像学检查是评估骨量、确定种植方案的核心环节，常规拍摄曲面断层片（全景片），可初步观察牙槽骨的总体高度、宽度、密度，以及邻牙牙根、下颌神经管、上颌窦等重要解剖结构的位置，但曲面断层片存在影像重叠和放大误差，无法精确测量骨量细节，因此通常需结合CBCT（锥形束CT）检查，CBCT能三维重建口腔结构，精确测量缺牙区骨高度、宽度、骨密度，清晰显示神经管、上颌窦底、颏孔等解剖结构的走向与距离，帮助医生选择合适长度的种植体，避免损伤重要组织，对于复杂病例，如骨量严重不足或涉及上颌窦提升,还需拍摄根尖片或咬翼片辅助判断局部骨情况。
全身健康状况检查是确保手术安全的重要前提，医生会详细询问患者的病史，包括心血管疾病（如高血压、冠心病），需评估血压控制情况、心功能状态，严重心律失常或近期心肌梗死患者需暂缓手术；内分泌疾病（如糖尿病），需检测血糖水平，空腹血糖应控制在8.0mmol/L以下，否则会影响伤口愈合；凝血功能异常（如血友病、肝硬化）或正在服用抗凝药物（如阿司匹林、华法林）的患者，需调整用药或术前进行凝血功能评估；肝肾功能障碍患者，需检查肝肾功能，评估药物代谢能力；骨质疏松患者，需了解骨密度及用药史，部分抗骨质疏松药物（如双膦酸盐）可能增加颌骨坏死风险，需谨慎评估；还需询问吸烟史、饮酒史，吸烟会影响骨结合，长期大量吸烟者需戒烟或减少吸烟量，过敏史（如对麻醉药、钛合金过敏）也需明确,避免术中或术后过敏反应。
口腔卫生与牙周检查是预防种植体周围炎的关键，医生会检测菌斑指数、牙石指数，评估口腔卫生状况，若口腔卫生差，需先进行牙周洁治（洗牙），去除牙菌斑和牙石；通过牙周探诊测量牙周袋深度，正常牙龈探诊深度≤3mm，若存在牙周袋≥4mm且伴出血，提示活动性牙周炎，需先进行牙周系统治疗（如刮治、根面平整），控制炎症后再种牙；拍摄X线片观察牙槽骨吸收情况，若牙槽骨吸收超过根长1/3，需评估是否影响种植体初期稳定性；还会检查口腔内其他牙齿的龋坏情况，优先治疗龋齿,避免术后继发感染影响种植体成功率。
咬合与功能评估涉及种植体长期使用的稳定性，医生会检查咬合关系，包括正中颌位时上下牙的接触点、非正中颌位（前伸、侧方）有无早接触点，若有咬合干扰，需进行调颌或制作咬合板；评估咬合力大小，可通过咬合纸或肌电图判断，咬合力过大者需设计种植体数量或增加种植体直径；对于夜磨牙患者，建议佩戴夜磨牙垫，减少种植体侧向力；还会分析患者的咀嚼习惯，如偏侧咀嚼，可能导致种植体受力不均,需在术前进行纠正。
| 检查类别 | 具体项目 | 检查目的与意义 |
|---|---|---|
| 口腔局部检查 | 口腔软组织（牙龈、黏膜、舌体） | 排除软组织病变，确保切口愈合良好 |
| 邻牙与对颌牙状态（倾斜、龋坏、伸长） | 评估种植空间，设计种植体位置，避免咬合干扰 | |
| 咬合关系（正中、非正中咬合） | 制定符合咬合特征的种植方案，避免种植体承受过大咬合力 | |
| 影像学检查 | 曲面断层片 | 初步评估骨量、牙槽骨形态及重要解剖结构位置 |
| CBCT | 精确测量骨高度、宽度、密度，显示神经管、上颌窦等结构，指导种植体选择 | |
| 全身健康状况检查 | 心血管（血压、心电图） | 评估手术耐受性，避免术中意外 |
| 内分泌（血糖、甲状腺功能） | 糖尿病患者需控制血糖，甲状腺功能异常影响代谢 | |
| 凝血功能、肝肾功能 | 排除出血风险，评估药物代谢能力 | |
| 骨代谢、吸烟饮酒史、过敏史 | 骨质疏松患者谨慎，吸烟影响骨结合，过敏史避免术中过敏 | |
| 口腔卫生与牙周检查 | 菌斑指数、牙石指数、牙周探诊深度 | 评估口腔卫生，需洁治或牙周治疗控制感染 |
| X线片观察牙槽骨吸收 | 判断骨吸收程度，评估种植体初期稳定性 | |
| 咬合与功能评估 | 咬合干扰、咬合力大小、夜磨牙习惯 | 调整咬合，减少种植体侧向力，提高长期稳定性 |
种牙前的检查是确保手术安全和效果的关键环节，需要患者与医生充分配合，完成各项检查后，医生会根据结果制定个性化种植方案，对于存在问题的患者，需先进行相关治疗（如牙周治疗、植骨、控制全身疾病），再考虑种牙，只有经过全面评估,才能为种植体的成功植入和长期使用奠定基础。
FAQs
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骨量不足可以直接种牙吗？
答：骨量不足时，通常需要先进行植骨手术，如引导骨再生术（GBR）、骨劈开术、上颌窦提升术等，增加骨量后再种植，具体选择哪种方式需根据骨缺损程度、位置及患者全身情况由医生评估决定，轻度骨量不足可通过骨挤压术等微创方式处理，严重骨缺损则需植骨3-6个月待骨结合后再种植。 -
种牙有年龄限制吗？
答：种牙对年龄没有绝对限制，但一般要求患者颌骨发育完成（通常女性18岁左右，男性20岁左右），且全身健康状况能耐受手术，青少年因颌骨仍在发育，不建议种牙；老年人若有严重全身疾病（如未控制的心脏病、糖尿病），需先治疗基础病,待病情稳定后再评估手术可行性。
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