在口腔医学领域，“包牙”并非严格的专业术语，通常指牙齿排列异常导致的覆盖、拥挤或咬合关系紊乱等问题，需通过矫正改善，根据牙齿覆盖关系、拥挤程度、错颌类型及病因等维度，可将其分为多种类型,具体如下：
按牙齿覆盖关系分类
牙齿覆盖是指上颌牙相对于下颌牙在唇（颊）舌向的覆盖程度，是判断包牙类型的重要指标：
（图片来源网络，侵删）
- 正常覆盖：上切牙切缘与下切牙切缘的水平距离在1-3mm之间，属于正常咬合范围，无需矫正。
- 深覆盖：上切牙盖过下切牙的水平距离超过3mm，俗称“龅牙”，根据病因可分为牙性深覆盖（单纯牙齿前突）和骨性深覆盖（上下颌骨发育异常，如上颌前突或下颌后缩）。
- 反覆盖：下切牙切缘位于上切牙切唇侧，水平距离为负值，即“地包天”，可分为前牙反覆盖（仅前牙反咬合）和全口反覆盖（后牙也为反咬合），严重者影响面型。
- 锁覆盖：后牙颊尖与舌尖交叉咬合，如上后牙舌尖咬于下后牙颊尖之间，导致咀嚼功能受限，易食物嵌塞。
按牙齿拥挤程度分类
牙齿拥挤是包牙的常见表现，根据牙量与骨量的差异分为：
- 轻度拥挤：拥挤量1-3mm，表现为牙齿轻微扭转或重叠，通常不影响咬合功能。
- 中度拥挤：拥挤量4-6mm，牙齿明显错位，可能伴随邻牙倾斜，需拔牙矫正。
- 重度拥挤：拥挤量超过7mm，牙齿严重重叠或扭转，常伴颌骨发育不足，矫正难度较大。
按Angle错颌畸形分类
由口腔正畸学家Edward Angle提出的分类法，是国际通用的错颌畸形分类标准：
- I类错颌：上下颌磨牙为中性关系（上颌第一磨牙的近中颊尖咬于下颌第一磨牙的颊沟），但存在牙齿拥挤、间隙或其他异常，是最常见的包牙类型。
- II类错颌：上颌磨牙咬合关系偏近中，分为II类1分类（上切牙唇倾，深覆盖）和II类2分类（上切牙舌倾，深覆合）。
- III类错颌：上颌磨牙咬合关系偏远中，即“地包天”，常伴随下颌前突，需早期干预。
按病因分类
- 牙性包牙：单纯由牙齿大小、数量或位置异常导致，如多生牙、牙齿过大、乳牙早失等，颌骨发育通常正常。
- 骨性包牙：由上下颌骨发育不协调引起，如上颌前突、下颌后缩（导致深覆盖）或上颌发育不足、下颌前突（导致反覆盖），需结合正畸-正颌联合治疗。
- 功能性包牙：因不良口腔习惯（如咬唇、口呼吸）或肌肉功能异常导致，长期可能发展为骨性畸形，需纠正习惯后再矫正。
牙齿覆盖类型分类表
| 类型 | 定义 | 临床特点 | 常见矫正方案 |
|---|---|---|---|
| 正常覆盖 | 覆盖距离1-3mm | 牙齿排列整齐，咬合功能正常 | 无需矫正 |
| 深覆盖 | 覆盖距离＞3mm | “龅牙”外观，可能伴开唇露齿 | 矫形矫治器、拔牙矫正、正颌手术 |
| 反覆盖 | 下切牙位于上切牙唇侧 | “地包天”面型，咀嚼效率低 | 功能矫治器、固定矫治器、正颌手术 |
| 锁覆盖 | 后牙颊尖与舌尖交叉咬合 | 咀嚼疼痛，食物嵌塞 | 牦式矫治器、颌间牵引 |
包牙的类型复杂多样，需结合覆盖关系、拥挤程度、错颌分类及病因综合判断，不同类型的矫正方案差异较大，如牙性包牙可通过单纯正畸治疗改善，而骨性包牙可能需联合正颌手术，早期发现与干预对改善治疗效果至关重要，建议定期进行口腔检查，由专业正畸医生制定个性化方案。
相关问答FAQs
Q1：包牙不矫正会有哪些危害？
A：包牙长期不矫正可能导致多方面问题：咀嚼功能下降，引发消化系统疾病；牙齿清洁困难，增加龋齿和牙周病风险；咬合异常导致颞下颌关节紊乱，出现张口疼痛、弹响；影响面部美观和心理健康，尤其对青少年易产生自卑情绪，部分骨性畸形还可能随年龄增长加重，增加治疗难度。
（图片来源网络，侵删）
Q2：成年人矫正包牙和青少年有什么区别？
A：成年人矫正与青少年主要存在三方面差异：一是生长发育状态不同，青少年处于生长期，可利用生长潜力通过功能矫治器引导颌骨发育，成年人骨改建速度慢，需依赖牙齿移动；二是口腔条件复杂，成年人常伴牙周病、牙齿缺损或修复体，需先治疗基础疾病再矫正；三是治疗目标不同，青少年以功能改善为主，成年人更注重美观和稳定，可能需结合修复或正颌手术,治疗周期相对较长。
（图片来源网络，侵删）
