正畸治疗中,粘合剂是连接托槽与牙面的关键材料，其粘接强度直接影响矫治效果，治疗结束后或托槽脱落时，残留的粘合剂若未清理干净，不仅会影响美观，还可能引发口腔健康问题，甚至干扰后续治疗，彻底、安全地清理正畸粘合剂是正畸治疗全周期中不可忽视的重要环节。
正畸粘合剂残留的潜在风险
正畸粘合剂多为树脂类材料,固化后与牙面紧密结合，残留的粘合剂可能形成“微凸面”，这些区域容易堆积食物残渣和牙菌斑，成为细菌滋生的温床，长期以往，可能导致牙龈炎、牙周炎，表现为牙龈红肿、出血、牙周袋加深，严重时甚至造成牙槽骨吸收，残留粘合剂表面粗糙，会影响牙齿的光滑度，拆除牙套后可能需额外进行抛光处理，延长治疗时间；若残留物靠近牙龈边缘，还可能刺激牙龈组织，引发慢性炎症，对于需要进行二次正畸或修复治疗的患者，未清理干净的粘合剂还会影响新材料的粘接强度，增加治疗难度。
清理正畸粘合剂的专业方法
粘合剂的清理需由专业牙医操作,结合器械、技术和材料，在保护牙釉质的前提下彻底去除残留，根据残留量、位置及患者口腔情况，常用的清理方法包括以下几类：
机械去粘合法
这是最常用的基础方法,主要通过不同器械的物理摩擦去除粘合剂。
- 高速手机+金刚砂石：适用于去除大块、较厚的残留粘合剂，金刚砂石磨头转速高、切削力强，能快速磨除粘合剂，但需医生精准控制力度和角度，避免损伤牙釉质。
- 低速手机+橡皮杯/抛光尖：在去除大部分残留后，使用低速手机配合橡皮杯（蘸取抛光膏）或锥形抛光尖，对牙面进行精细打磨，去除细小残留并抛光牙面。
- 手工刮治器：如 Gracey 刮治器、粘合剂去除器等，适用于邻面、牙龈缘等精细部位的残留清理，医生通过手工操作能更灵活地控制力度，减少对软组织的刺激。
超声波洁治法
利用超声波洁治器的高频振动（2.5万-3万赫兹）使粘合剂碎裂、脱落，同时通过水流冲洗去除碎片，此方法对牙体损伤小，操作效率高，尤其适用于大面积残留或与牙面结合较疏松的粘合剂，但需注意，超声波振动可能刺激牙龈，对于牙龈炎急性期患者需先控制炎症再使用。
化学-机械联合法
对于固化完全、与牙面结合紧密的粘合剂，可先使用化学溶剂（如含丙酮、乙醇的凝胶）涂抹在残留表面，使其软化膨胀，再配合机械器械去除，临床常用的“粘合剂去除凝胶”，涂抹1-2分钟后，用刮治器或低速手机轻轻刮除，可减少机械摩擦对牙釉质的损伤。
激光去粘合法
近年来,激光技术逐渐应用于粘合剂清理，Er:YAG 激光（波长2940nm）能被水和羟基磷灰石强烈吸收，选择性去除粘合剂的同时，对周围牙组织的损伤极小，且具有止血、杀菌作用，但激光设备成本较高，对医生操作技术要求严格，目前尚未在基层普及。
不同清理工具的对比与选择
为更直观了解各类工具的特点,以下通过表格对比常用清理工具的适用场景及注意事项：
| 工具类型 | 作用特点 | 适用场景 | 注意事项 |
|---|---|---|---|
| 高速手机+金刚砂石 | 切削力强，去除效率高 | 大块、厚层残留粘合剂 | 避免过度磨除，控制产热，防止牙釉质微裂纹 |
| 低速手机+抛光尖 | 精细打磨，抛光效果好 | 去除细小残留，牙面光滑处理 | 选择合适大小抛光尖，避免接触牙龈 |
| 手工刮治器 | 灵活性高，适合精细部位 | 邻面、牙龈缘、牙面凹陷处残留 | 动作轻柔，避免划伤牙面和牙龈 |
| 超声波洁治器 | 无创或微创，高效去残留，兼具杀菌作用 | 大面积残留、牙龈敏感患者 | 调低功率，减少牙龈刺激，避免过度震动 |
| 化学凝胶+器械 | 软化粘合剂，减少机械损伤 | 固化完全、与牙面结合紧密的残留 | 遵守凝胶停留时间，避免接触软组织 |
家庭日常维护与专业清理的配合
专业清理后,患者仍需做好日常口腔维护，防止粘合剂残留问题复发或新残留堆积，日常维护的重点包括：
- 正确刷牙：使用正畸专用牙刷（如小头软毛牙刷），采用巴氏刷牙法，重点清洁托槽周围、牙龈缘及牙面，每次刷牙不少于3分钟，建议配合含氟牙膏，增强牙体抗酸能力。
- 牙线/冲牙器辅助清洁：牙缝和邻面是粘合剂残留和菌斑易堆积区域，每日至少使用1次正畸专用牙线（带穿引器）或冲牙器，彻底清除食物残渣。
- 定期复查：正畸治疗期间，每4-6周复查1次，医生会检查粘合剂是否有脱落或残留，并及时处理；拆除牙套后，需进行专业粘合剂清理和全口抛光，并定期（每3-6个月）进行牙周维护。
清理过程中的注意事项
- 保护牙釉质：粘合剂清理时，需严格控制磨除量，避免过度切削导致牙釉质变薄，增加牙齿敏感风险。
- 减少牙龈刺激：操作时动作轻柔，尽量减少对牙龈的机械和化学刺激，必要时可放置牙龈保护垫。
- 敏感牙齿处理：对于术前已有牙齿敏感的患者，可在清理前使用脱敏剂，或选择更温和的清理方法（如激光、超声波）。
- 特殊人群谨慎操作：如患有牙隐裂、牙釉质发育不全的患者，需根据牙体情况调整清理方案，避免加重损伤。
相关问答FAQs
Q1：正畸粘合剂清理后牙齿敏感怎么办？
A：粘合剂清理过程中，轻微的牙釉质磨除可能导致暂时性牙齿敏感，表现为冷热刺激下酸痛，通常可通过以下方法缓解：① 使用抗敏感牙膏（如含硝酸钾或氟化物牙膏），每日刷牙2次，每次2-3分钟；② 避免食用过冷、过热、过甜的食物，减少刺激；③ 若敏感症状持续超过1周，或出现明显疼痛，需及时复查，排除牙釉质损伤、牙本质暴露等问题，必要时进行脱敏治疗或激光封闭牙本质小管。
Q2：自己在家能用工具清理正畸粘合剂残留吗？
A：不建议患者自行在家清理正畸粘合剂残留，原因如下：① 专业粘合剂清理需使用高速手机、超声器械等特殊工具，普通人无法操作，易导致牙釉质过度磨除、牙面划伤甚至牙龈损伤；② 粘合剂残留与牙面结合紧密，自行用硬物（如牙签、指甲）刮除，可能无法彻底清理残留，反而加重牙面粗糙度；③ 若操作不当，可能将残留物推入牙龈沟深处，引发更严重的牙周问题，正确的做法是：日常通过刷牙、牙线等维护口腔清洁，发现粘合剂脱落或残留时，及时到专业机构由牙医处理。
