正畸治疗中，结扎丝是固定弓丝与托槽的重要材料，其材质多为不锈钢丝或弹性树脂，通过缠绕或卡扣方式将弓丝稳定于托槽槽沟内，确保牙齿按预设方向移动，治疗过程中，因调整弓丝、更换结扎材料或治疗结束等需求，需拆卸结扎丝，正确的拆卸方法可避免损伤牙齿、托槽或口腔黏膜,同时提高操作效率。
拆卸前准备与工具选择
拆卸结扎丝前需做好充分准备，包括清洁操作区域（用棉球或吸唾器隔离唾液）、确认结扎丝类型（金属丝或弹性结扎圈）及固定位置（前牙/后牙托槽、颊面管等），并准备合适工具：
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| 工具名称 | 作用 | 适用结扎丝类型 |
|---|---|---|
| 持针器 | 夹持金属丝并旋转松动 | 金属结扎丝（不锈钢丝） |
| 结扎丝钳（细头） | 剪断结扎丝、挑开弹性圈 | 金属丝、弹性结扎圈 |
| 探针（钝头） | 轻挑弹性结扎圈边缘 | 弹性结扎圈（非金属） |
| 止血钳（弯头） | 协助固定弓丝，防止移位 | 需同时调整弓丝时 |
不同结扎丝的拆卸步骤
（一）金属结扎丝拆卸
金属结扎丝硬度较高，常见于传统托槽固定，需通过“旋转-松动-取出”三步操作：
- 暴露与固定：用棉球擦干托槽周围唾液，用持针器垂直夹住结扎丝末端（靠近托槽翼或弓丝的部分），确保夹持稳固且不滑动。
- 旋转松动：顺时针或逆时针缓慢旋转持针器（角度＜30°），使金属丝与托槽翼产生微小间隙，避免暴力拉扯导致弓丝变形或托槽脱落。
- 取出与清理：若结扎丝仅单端缠绕，旋转后可直接取出；若为双端缠绕或紧密螺旋，用结扎丝钳在靠近托槽处剪断（避免剪伤弓丝），分段取出，最后用探针检查托槽槽沟内是否有金属丝残留。
（二）弹性结扎圈拆卸
弹性结扎圈多为高分子材料，弹性好但易断裂，需“轻挑-拉断-清理”操作：
- 定位边缘：用钝头探针或结扎丝尖端轻轻拨开牙龈组织，暴露弹性圈与托槽翼的交界处（避免刺伤牙龈）。
- 挑开或拉断：对于较细的弹性圈（直径0.8mm），用探针从弹性圈与弓丝的间隙插入，向上挑开使其脱离托槽；对于稍粗的（直径1.0mm），用结扎丝钳夹住边缘，水平向外缓慢拉扯至断裂。
- 清理残留：弹性圈易断裂成碎片，需用探针或气枪仔细检查托槽槽沟、弓丝表面及牙龈沟，确保无残留碎片，避免刺激软组织或影响后续治疗。
拆卸注意事项
- 力度控制：避免使用过大力量，尤其对于松动牙齿或牙周病患者，防止牙齿损伤或托槽脱落；若遇结扎丝嵌入牙龈，需用牙周探针轻柔分离，切勿强行拉扯。
- 无菌操作：所有工具需严格消毒（高温或浸泡），拆卸后若需重新结扎，需更换无菌结扎材料，预防交叉感染。
- 弓丝保护：拆卸时避免器械尖端直接接触弓丝，防止刮伤或变形；若拆卸后弓丝移位，需用结扎丝临时固定并尽快复诊。
相关问答FAQs
Q1：拆卸结扎丝会疼吗？
A1：一般不会引起明显疼痛，金属丝拆卸时可能有轻微酸胀感（因牙齿受力调整），弹性圈拆卸几乎无不适，若操作中感到疼痛，可能是器械触碰牙龈或托槽边缘，医生会及时调整角度或使用棉垫保护，无需过度担心。
Q2：拆卸后需要立即重新结扎吗？
A2：需根据治疗阶段判断，在排齐、收缝等主动治疗期，拆卸后通常需立即重新结扎以维持弓丝的持续力，否则可能影响牙齿移动效率；在保持期或调整间隙时，可能暂时不结扎（如更换弓丝阶段），但需严格遵循医生指示，切勿自行延迟或跳过结扎,以免影响治疗效果。
（图片来源网络，侵删）
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