前牙覆合与覆盖是正畸诊断中的核心指标,直接关系到牙齿排列、咬合功能及面部美观，覆合指上前牙切缘垂直向下覆盖下前牙牙冠的程度，覆盖指上前牙切缘与下前牙唇面之间的水平距离，两者的正常范围是临床判断错合类型的重要依据：正常覆合为1-3mm，覆盖为0-3mm，超出此范围则可能存在异常，需通过正畸干预改善。
前牙覆合覆盖异常的类型与成因
前牙覆合覆盖异常主要表现为深覆合、深覆盖及反覆盖（俗称“地包天”）等，其中深覆合与深覆盖最为常见。
深覆合指覆合超过3mm，上前牙过度下压，下前牙被过度覆盖，其成因多样：遗传因素可能导致颌骨发育异常，如下颌骨垂直发育不足；替牙期障碍（如乳磨牙早失导致后牙牙冠高度不足）可能引发前牙代偿性伸长；长期咬下唇、吐舌等不良习惯会增大上前牙覆合；垂直向骨性因素如下颌支过长、上颌牙槽骨发育过度也会加重深覆合。
深覆盖指覆盖超过3mm，俗称“龅牙”，主要分为牙齿性与骨性两类，牙齿性深覆盖多因上前牙唇向移位、下前牙舌倾或牙弓长度不调；骨性深覆盖则与颌骨发育异常直接相关，如上颌骨发育过度、下颌骨发育不足（小下巴），或遗传导致的上下颌骨长度比例失调，不良习惯如吮指、口呼吸、长期咬物等，也会通过改变肌肉力量平衡，推动上前牙前移或抑制下颌发育，形成深覆盖。
覆合覆盖异常的危害
前牙覆合覆盖异常不仅影响美观,更会损害口腔健康与功能，从美观角度看，深覆盖可能导致上唇前突、面部侧貌凹陷，深覆合则可能伴随“月牙脸”，影响患者自信，从功能层面分析，深覆合易导致下前牙咬伤上牙龈，造成牙周创伤、牙龈退缩；严重时可能限制下颌运动，引发颞下颌关节紊乱（如关节弹响、疼痛），深覆盖则可能造成前牙创伤性咬合，降低咀嚼效率，长期还可能引发发音不清、口腔清洁困难，增加龋病和牙周病风险。
正畸矫治原则与方法
矫治前牙覆合覆盖异常需根据病因、类型及患者年龄制定个性化方案，核心目标是：解除牙齿拥挤、调整颌骨关系、恢复正常的覆合覆盖及咬合功能。
替牙期儿童：针对骨性因素或不良习惯，可采用功能性矫治器干预，使用上颌前方牵引装置纠正上颌发育不足或下颌后缩，通过肌肉力量引导颌骨正常发育；对于深覆合，可佩戴平面导板压低上前牙、升高后牙，改善垂直向不调，需纠正吮指、吐舌等不良习惯，必要时配合口腔肌功能训练。
恒牙期青少年及成人：牙齿性异常主要通过固定矫治器（如方丝弓矫治器、自锁托槽矫治器）或隐形矫治器（如隐适美）排齐牙列，通过伸长下前牙、压低上前牙、关闭拔牙间隙等方式调整覆合覆盖，对于骨性严重的深覆盖或深覆合（如下颌后缩明显、上颌前突），单纯正畸效果有限，需联合正颌手术，通过移动颌骨位置实现功能与美观的统一，成人患者因颌骨发育已完成，矫治重点多集中于牙齿移动，治疗周期相对较长，需更注重牙周健康的维护。
正常与异常覆合覆盖对比表
| 项目 | 正常范围 | 异常类型 | 典型表现 | 潜在危害 |
|---|---|---|---|---|
| 垂直覆合 | 1-3mm | 深覆合（＞3mm） | 上前牙完全覆盖下前牙牙冠 | 牙周创伤、关节紊乱 |
| 水平覆盖 | 0-3mm | 深覆盖（＞3mm） | 上前牙明显前突，下后缩 | 咀嚼效率低、前牙创伤 |
| 垂直覆合 | 开合（＜0mm） | 上下前牙无垂直接触 | 发音不清、咬合功能丧失 |
相关问答FAQs
Q1：深覆合/深覆盖不矫正会有什么后果？
A：长期不矫正可能导致多方面问题：一是口腔健康受损，深覆合易造成下前牙咬伤上牙龈，引发牙龈炎、牙周萎缩，严重时甚至导致牙根吸收；二是功能影响，深覆盖可能限制下颌运动，引发颞下颌关节弹响、疼痛，降低咀嚼效率；三是美观与心理问题，前牙异常突或覆盖可能影响面部侧貌，导致患者自卑、社交回避，儿童患者还可能因颌骨发育异常，导致面部畸形加重。
Q2：成年人矫正深覆合/深覆盖和青少年有什么区别？
A：主要区别在于骨骼可塑性与治疗重点，青少年处于生长发育期，颌骨仍有一定的生长潜力，可通过功能性矫治器引导颌骨发育（如纠正下颌后缩），治疗周期相对较短（通常1-2年）；成年人颌骨发育已完成，骨性畸形需联合正颌手术才能显著改善，治疗重点多为牙齿移动（如排齐牙列、关闭间隙），且需更关注牙周健康（如治疗牙周炎后再矫治），治疗周期可能延长至2-3年，成年人配合度更高，但需对矫治过程中的口腔卫生维护提出更高要求，以避免脱矿、龋齿等并发症。
