下颌舌弓是正畸治疗中常用的支抗装置和间隙保持装置,主要由不锈钢丝弯制而成，通过焊接或粘接于下颌第一磨牙带环上，利用其与牙弓的接触传递力量，实现支抗控制、间隙维持或辅助牙弓形态调整等作用，其弯制技术直接影响治疗效果，需结合患者口腔解剖结构和治疗目标精细操作。
下颌舌弓的适应与技术基础
下颌舌弓的核心作用是“稳定与引导”，适用于多种临床场景：如替牙期第二磨牙未萌出时的远中移动间隙保持，恒牙期需要加强支抗（如内收前牙）时的后牙稳定，或纠正下颌牙弓狭窄、不对称等问题，弯制前需明确治疗目标，结合患者牙弓长度、宽度、牙龈高度及咬合关系设计弓形，通常选用直径0.9-1.2mm的不锈钢丝（兼顾强度与可塑性），长度需覆盖双侧第一磨牙颊面管近中至对侧，末端回弯以避免刺激黏膜。
下颌舌弓弯制步骤与操作要点
| 步骤 | 操作要点 | 注意事项 |
|---|---|---|
| 模型准备 | 取下颌工作模，用石膏锯修整至第二前磨牙远中，去除倒凹，涂分离剂。 | 模型需准确反映牙弓形态，倒凹会导致就位困难；分离剂涂布均匀避免石膏粘连。 |
| 测量与标记 | 用游标卡尺测量模型牙弓长度：从一侧第一磨牙颊面管近中至对侧同名点距离，减去2-3mm作为弓体长度；标记牙弓最宽处（通常第一前磨牙远中）为弓形最高点。 | 测量时需预留末端回弯空间，弓形最高点需与牙弓生理宽度一致，避免过宽压迫牙龈或过窄失去支抗作用。 |
| 弯制连接体 | 用梯形钳在钢丝中1/3处弯制“U”形或“Ω”形连接体，高度距模型牙龈缘3-4mm，宽度与带环颊面管适配，焊接于带环舌侧（若为预制带环则直接插入）。 | 连接体需与带环密合，避免晃动；高度过高易刺激腭侧黏膜，过低易被牙龈覆盖导致清洁困难。 |
| 弯制主体弓形 | 用细丝钳以标记点为中心，先弯制后牙段弧度（模拟磨牙后区牙弓形态），再连接前牙段（保持平直或轻微弧度），形成“对称马蹄形”；弓形宽度应比牙弓实际宽度窄1-2mm，为牙齿调整留出空间。 | 前牙段避免过度前突，防止咬合干扰；后牙段弧度需与牙弓曲度一致，避免局部压迫。 |
| 末端处理 | 将钢丝末端弯向舌侧，与牙长轴呈30-45°角，末端磨圆抛光，长度不超过邻牙牙尖。 | 末端必须光滑无锐边，否则易导致黏膜溃疡；回弯角度过小易脱出，过大则影响舌体活动。 |
| 试戴与调整 | 将弯制好的舌戴入患者口内，检查与牙弓的贴合度（无间隙、无压迫）、与带环的固位情况（无松动）、咬合干扰（前伸及侧向咬合无接触）。 | 试戴时需患者做吞咽、发音动作，评估舒适度；若有压迫，用成形器微调弓形，避免反复弯折导致钢丝疲劳断裂。 |
弯制中的常见问题与解决
- 弓形不对称：多因测量或标记偏差导致，可通过“三线法”调整——以两侧第一磨牙颊面管近中、牙弓中点为基准线，用细丝钳对称修整弓形，直至两侧弧度一致。
- 支抗失效：常见原因包括舌弓与带环固位不牢（需重新焊接或更换带环）、弓形过大（与牙弓间隙超过2mm，需缩小弓形）或末端未回弯（需重新弯折末端防止脱位）。
- 黏膜刺激：多由末端锐利或弓形过高引起，需用金刚砂针打磨抛光末端，或降低弓形高度至牙龈缘2-3mm，必要时用树脂缓冲压迫区域。
临床应用注意事项
下颌舌弓的弯制需兼顾“生物力学”与“生物学”原则：力学上需保证足够的强度以抵抗牙齿移动时的反作用力，生物学上需避免压迫牙龈、黏膜及影响口腔功能，治疗期间需加强口腔卫生指导，使用正畸专用牙刷和冲牙器，防止舌弓周围食物残留导致牙龈炎；定期复诊检查舌弓状态（每4-6周），观察有无变形、松脱及牙齿移动情况，及时调整治疗计划。
相关问答FAQs
Q1：下颌舌弓弯制后，患者出现舌体活动不适怎么办？
A：舌体不适多因舌弓位置过浅或形态异常导致，首先检查舌弓是否位于舌侧牙颈部以下（距龈缘3-4mm），若位置过高，需用成形器压低弓形；若弓形前牙段过于前突，会阻挡舌体活动，需将前牙段弧度调平，与舌体形态贴合，一般佩戴1-2周后舌体可逐渐适应，若持续不适需重新弯制调整。
Q2：替牙期儿童使用下颌舌弓保持间隙时，如何判断是否需要更换？
A：替牙期儿童处于生长发育阶段，牙弓长度和宽度可能变化，需每3个月复查一次，更换指征包括：①舌弓与牙弓间隙超过2mm（支抗不足，可能导致间隙丧失）；②第二磨牙已萌出但舌弓未及时后移（影响萌出方向）；③带环松动或舌弓变形（无法有效保持间隙），一旦出现上述情况，需重新取模弯制新舌弓。
